探讨彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床运用

王静怡

摘要：目的 运用彩色多普勒超声经腹和经阴道联合诊断鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤的临床效果。方法 将收集到的306例子宫肉瘤与子宫肌瘤患者，对其进行彩色经腹与经阴道多普勒超声诊断，对探查的临床资料进行统计分析。结果 经腹超声诊断结果与经阴道超声诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。彩色多普勒超声腹部与阴道联合检查的诊断结果，与单纯经腹或经阴道超声诊断结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。子宫肌瘤与子宫肉瘤的病灶在血流分布特点的比较上差异显著（P<0.05），具有统计意义。结论 经腹与经阴道彩色多普勒超声联合运用确诊率极高，可有效降低误诊率。彩色多普勒超声对子宫肌瘤和肉瘤的声像图征各有差异，对两种疾病的诊断和鉴别有很高的临床应用价值。

关键词：子宫肌瘤；彩色多普勒超声；子宫肉瘤

子宫肌瘤是一种女性生殖器官中的良性肿瘤，主要病因是平滑肌细胞增生，属于临床上妇科中常见生殖器官病变。子宫肉瘤则是一种恶性肿瘤，其结构复杂，其来源有子宫平滑肌、子宫内膜间质或子宫肌层结缔组织。其发病率低，占妇科恶性肿瘤的3%。两者的临床表现十分相近，容易混淆。准确地鉴定这两种疾病一直是临床研究的重难点，对于开展疾病的治疗有关键性意义。经腹、经阴道彩色多普勒超声诊断检查已经广泛应用于临床治疗[1]，为了探讨其对子宫肉瘤和子宫肌瘤的诊断的准确性和临床意义，本院将收治的306例子宫肉瘤与子宫肌瘤患者运用经腹与经阴道彩色多普勒超声图像诊断分析，比较两种疾病的诊断结果，实验分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年6月来我院就诊的子宫病患者306例，其中子宫肌瘤256例，子宫肉瘤50例。子宫肌瘤患者年龄27～58岁，平均年龄（40.3±7.6）岁，子宫肉瘤患者年龄为32～51岁，平均年龄（41.8±2.1）岁。

1.2方法 经腹多普勒超声应用Philips IE33彩色超声显影仪，探头频率3.5 MHz：经阴道彩色多普勒超声应用Philips HD3，选取6.5MHz作为探头频率。患者经腹部B超检查后再经阴道B超检查，使用阴道B超探头实施阴道超声检查前，探头表面涂抹耦合剂之后再外面套上避孕套。检查内容：子宫大小及形态，肿瘤位置、大小、数目及边界，内部回声等。处理数据时，将数据分为单纯经腹超声诊断，单纯经阴道超声诊断以及两种方法联合使用。

1.3统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，数据比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

2.1超声诊断价值 单纯经腹部超声诊断子宫肌瘤病例256例，结果显示：子宫肌瘤177例；单纯经阴道超声诊断子宫肌瘤病例，结果显示：子宫肌瘤193例（75.39%）；统计学分析，两组超声诊断结果比较P>0.05，差异无统计学意义。诊断子宫肉瘤中，经腹部超声诊断31例，经阴道超声诊断37例，P>0.05。

经腹经阴道联合彩色多普勒超声病例诊断，结果表明：子宫肌瘤231例，诊断子宫肉瘤43例；实验数据对比分析表明：联合诊断的检查准确率明显高于单纯经腹、经阴道超声诊断，且结果差异P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2子宫肌瘤与子宫肉瘤彩色多普勒超声征象比较 子宫肌瘤与子宫肉瘤的病灶在边界、回声类型及内部结构等方面比较有显著性差异（P<0.05）。子宫肉瘤的典型表现为边界模糊、混合回声、呈蜂窝状、体积大、形态无规则；子宫肌瘤主要表现为边界清晰、中低回声、呈圆形或椭圆形漩涡、分布均匀。彩色多普勒超声检测比较子宫肉瘤和子宫肌瘤病灶的血流信号分布，差异具有统计学意义（P<0.05），表现为血流的丰富程度、血管形态、分布类型3个方面，见表2。

3讨论

子宫肌瘤，又称作纤维肌瘤，是一种常见的良性肿瘤病变，子宫肌瘤多发于中年女性。子宫肉瘤多数发生在女性绝经前后，年龄分布与子宫肌瘤有差别[2-3]。超声可以清楚的显示病灶，子宫肌瘤边界清晰，肉瘤则边界模糊，有很高的鉴定意义。病变处血流丰富程度与病灶的病理、囊性、直径等有关。典型的恶性肉瘤一般需要大量营养供给，因而分布的血管多而紊乱；而良性的子宫肌瘤血流多分布在周边，有规则[4-5]。

从我院本次实验结果中我们也可以看出，首先，使用单纯经腹部超声与经阴道超声对子宫肌瘤、子宫肉瘤的诊断准确率均较低，而彩色多普勒超声联合诊断方法可以更好地对子宫肌瘤和子宫肉瘤进行诊断，其检出率高，是一种较好的诊断方法，可以更好地对两种疾病进行鉴别。

其次，在子宫肌瘤与子宫肉瘤的鉴别中，医生可以根据患者的血流丰富程度、血流形态及血流分布情况进行鉴别，其中子宫肉瘤多表现为血流丰富，且血流形态不规则，血流的分布紊乱。且经统计学分析存在有P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，经腹与经阴道彩色多普勒超声联合运用确诊率极高，可有效降低误诊率。彩色多普勒超声对子宫肌瘤和肉瘤的声像图征各有差异，对两种疾病的诊断和鉴别有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李玉香.联合应用经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的实用价值[J].基层医学论坛，2012，16（35）：4712-4713.

[2]孙健玮，高屏，闫楠，等.经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断[J].大理学院学报：综合版，2008，（10）：42-45.

[3]欧阳征仁，孟莉娟.经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，（8）：565-567.

[4]杨萌，姜玉新，戴晴.超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床应用价值[J].中华超声影像学杂志，2008，16（2）：144-147.

[5]俞双华.子宫肉瘤误诊临床分析[J].当代医学，2010，16（15）：42-43.编辑/张燕