肛裂术后复方中药熏洗配合中医临床护理的疗效分析

马维

【摘要】目的 观察我科复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效分析。方法 将248例肛肠病术后患者随机分观察组和对照组，观察组运用复方中药熏洗加中医护理，对照组采用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴。结果 总有效率治疗组为96.77%，对照组为76.61%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；在术后疼痛、小便困难、便血方面，观察组疗效占明显优势。结论 复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效显著，有利于早期康复。

【关键词】肛裂；中药熏洗；中医护理；便秘

【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。本院从2013年对肛裂患者术后创面用复方中药熏洗配合中医护理的方法进行疗效观察，疗效显著，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：病例来自于本院肛肠科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入选患者均符合临床肛裂诊断标准，术前详细病史及术前检查排除了手术禁忌。随机分组：对照组124例，治疗组124例，两组间病例资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1病例资料汇总（n=124）

组别性别年龄（岁）男女下限上限均值病程（d）观察组5767247541.34±9.566.12±1.99对照组6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：术式及术后处理：248例患者均采用腰硬联合麻醉，手术方式均选择侧方内括约肌切断术。术后医嘱：24h禁食，24h后流质饮食，常规使用二代头孢类抗生素应用3-5d预防感染，切口愈合前保持大便通畅。必要时应用麻子仁丸、聚乙二醇散剂通便。对照组应用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一疗程，一般2个疗程评估疗效。观察组采用复方中药熏洗配合中医护理。

1.3 复方中药熏洗：本院肛肠科自治复方中药：黄芩15g、黄柏15g、当归尾10g、生地10g、延胡索6g、泽泻6g、槟榔2枚、桃仁15g、防风15g、秦艽15g、大黄15g。熬制成汤药，取400mL加入我科中药熏洗机器内，加热3～5min，待温度达25度℃，有蒸气出现，开始熏洗创面，1～2次/d，每次20～30min，一疗程时间为5d，2个疗程结束后，疗效评估，并进行统计分析。

1.4 中医护理：①护理措施：对创面渗血情况，肛缘水肿，腹胀、排尿是否困难，是否有肛门脱出物等情况进行观察，检测体温，及时处理。术后第一天，教会患者做提肛运动，30下/次，Bid，嘱患者少活动、忌久站久蹲。②用通俗易懂语言讲明手术情况，用康复病例做引导，使患者放松，避免紧张情绪，使其配合治疗和护理。③清淡饮食，多食水果蔬菜，戒烟限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗应注意的情况：熏洗前为监测生命体征，排空大小便，清洁外阴及肛门。保持适宜的水温，防止烫伤；于手术后次日便后进行，时间不可太长或太短，特别是老年患者，注意严重疾病的突然诱发。观察面色和检测脉搏，如有乏力、眩晕等情况，立即停止熏洗，转移至通风处休息，条件允许应吸氧。热疗法有镇静、催眠作用，患者容易跌倒，大龄患者更应注意。熏洗完毕用柔软洁净毛巾擦干患部，无菌敷料覆盖。对有基础疾病的患者或大龄患者应由护理人员帮助擦洗，动作应轻柔搀扶或轮椅推入病房休息。熏洗器具应使用前后消毒处理，阻断院内感染源。会阴等处的伤口熏洗后应无菌消毒处理。对于女性患者，在月经期或有阴道出血和盆腔急性炎症者不宜熏洗。

疗效评估项目及指标：疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评价。局部无感染，胀痛消失，肛缘水肿消失，创面无渗液、无渗血、无瘙痒为显效。局部无感染，肿胀疼痛减轻，创面有少量渗液，轻微瘙痒为有效。症状无明显改善为无效。

1.5 观察指标：①术后疼痛：VAS评分法：无痛0分，疼痛最剧烈10分；持续时间计分：<1 d计1分，>1 d，<2d计2分，以此类推VAS评分乘以持续时间计分之积相加即得各项评分；②小便困难：无0分；轻度1分：排尿不畅，但无需治疗，能自行解出；中度=2分：需保守治疗，如针灸穴位治疗等；重度=3分：需行导尿术。③便血：分为无0分；轻度1分：便后手纸少量染血；中度2分：渗血较多，大便时滴血；重度3分：大量出血，呈喷射状。观察1周，按照出现的次数进行累加，排除陈旧性出血，如有大出血另行计算[2]。

1.6 统计学分析：用SPSS 11.0进行统计分析，P<0.05为差异具有显著性意义。

2. 结果

两组临床疗效比较：见表2。

3. 讨论

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。现代医学认为，解除肛门内括约肌痉挛，改善肛管血液循环，降低肛管内压是治疗肛裂的关键所在[3]。

【摘要】目的 观察我科复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效分析。方法 将248例肛肠病术后患者随机分观察组和对照组，观察组运用复方中药熏洗加中医护理，对照组采用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴。结果 总有效率治疗组为96.77%，对照组为76.61%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；在术后疼痛、小便困难、便血方面，观察组疗效占明显优势。结论 复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效显著，有利于早期康复。

【关键词】肛裂；中药熏洗；中医护理；便秘

【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。本院从2013年对肛裂患者术后创面用复方中药熏洗配合中医护理的方法进行疗效观察，疗效显著，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：病例来自于本院肛肠科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入选患者均符合临床肛裂诊断标准，术前详细病史及术前检查排除了手术禁忌。随机分组：对照组124例，治疗组124例，两组间病例资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1病例资料汇总（n=124）

组别性别年龄（岁）男女下限上限均值病程（d）观察组5767247541.34±9.566.12±1.99对照组6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：术式及术后处理：248例患者均采用腰硬联合麻醉，手术方式均选择侧方内括约肌切断术。术后医嘱：24h禁食，24h后流质饮食，常规使用二代头孢类抗生素应用3-5d预防感染，切口愈合前保持大便通畅。必要时应用麻子仁丸、聚乙二醇散剂通便。对照组应用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一疗程，一般2个疗程评估疗效。观察组采用复方中药熏洗配合中医护理。

1.3 复方中药熏洗：本院肛肠科自治复方中药：黄芩15g、黄柏15g、当归尾10g、生地10g、延胡索6g、泽泻6g、槟榔2枚、桃仁15g、防风15g、秦艽15g、大黄15g。熬制成汤药，取400mL加入我科中药熏洗机器内，加热3～5min，待温度达25度℃，有蒸气出现，开始熏洗创面，1～2次/d，每次20～30min，一疗程时间为5d，2个疗程结束后，疗效评估，并进行统计分析。

1.4 中医护理：①护理措施：对创面渗血情况，肛缘水肿，腹胀、排尿是否困难，是否有肛门脱出物等情况进行观察，检测体温，及时处理。术后第一天，教会患者做提肛运动，30下/次，Bid，嘱患者少活动、忌久站久蹲。②用通俗易懂语言讲明手术情况，用康复病例做引导，使患者放松，避免紧张情绪，使其配合治疗和护理。③清淡饮食，多食水果蔬菜，戒烟限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗应注意的情况：熏洗前为监测生命体征，排空大小便，清洁外阴及肛门。保持适宜的水温，防止烫伤；于手术后次日便后进行，时间不可太长或太短，特别是老年患者，注意严重疾病的突然诱发。观察面色和检测脉搏，如有乏力、眩晕等情况，立即停止熏洗，转移至通风处休息，条件允许应吸氧。热疗法有镇静、催眠作用，患者容易跌倒，大龄患者更应注意。熏洗完毕用柔软洁净毛巾擦干患部，无菌敷料覆盖。对有基础疾病的患者或大龄患者应由护理人员帮助擦洗，动作应轻柔搀扶或轮椅推入病房休息。熏洗器具应使用前后消毒处理，阻断院内感染源。会阴等处的伤口熏洗后应无菌消毒处理。对于女性患者，在月经期或有阴道出血和盆腔急性炎症者不宜熏洗。

疗效评估项目及指标：疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评价。局部无感染，胀痛消失，肛缘水肿消失，创面无渗液、无渗血、无瘙痒为显效。局部无感染，肿胀疼痛减轻，创面有少量渗液，轻微瘙痒为有效。症状无明显改善为无效。

1.5 观察指标：①术后疼痛：VAS评分法：无痛0分，疼痛最剧烈10分；持续时间计分：<1 d计1分，>1 d，<2d计2分，以此类推VAS评分乘以持续时间计分之积相加即得各项评分；②小便困难：无0分；轻度1分：排尿不畅，但无需治疗，能自行解出；中度=2分：需保守治疗，如针灸穴位治疗等；重度=3分：需行导尿术。③便血：分为无0分；轻度1分：便后手纸少量染血；中度2分：渗血较多，大便时滴血；重度3分：大量出血，呈喷射状。观察1周，按照出现的次数进行累加，排除陈旧性出血，如有大出血另行计算[2]。

1.6 统计学分析：用SPSS 11.0进行统计分析，P<0.05为差异具有显著性意义。

2. 结果

两组临床疗效比较：见表2。

3. 讨论

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。现代医学认为，解除肛门内括约肌痉挛，改善肛管血液循环，降低肛管内压是治疗肛裂的关键所在[3]。

【摘要】目的 观察我科复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效分析。方法 将248例肛肠病术后患者随机分观察组和对照组，观察组运用复方中药熏洗加中医护理，对照组采用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴。结果 总有效率治疗组为96.77%，对照组为76.61%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；在术后疼痛、小便困难、便血方面，观察组疗效占明显优势。结论 复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效显著，有利于早期康复。

【关键词】肛裂；中药熏洗；中医护理；便秘

【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。本院从2013年对肛裂患者术后创面用复方中药熏洗配合中医护理的方法进行疗效观察，疗效显著，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：病例来自于本院肛肠科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入选患者均符合临床肛裂诊断标准，术前详细病史及术前检查排除了手术禁忌。随机分组：对照组124例，治疗组124例，两组间病例资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1病例资料汇总（n=124）

组别性别年龄（岁）男女下限上限均值病程（d）观察组5767247541.34±9.566.12±1.99对照组6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：术式及术后处理：248例患者均采用腰硬联合麻醉，手术方式均选择侧方内括约肌切断术。术后医嘱：24h禁食，24h后流质饮食，常规使用二代头孢类抗生素应用3-5d预防感染，切口愈合前保持大便通畅。必要时应用麻子仁丸、聚乙二醇散剂通便。对照组应用高锰酸钾溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一疗程，一般2个疗程评估疗效。观察组采用复方中药熏洗配合中医护理。

1.3 复方中药熏洗：本院肛肠科自治复方中药：黄芩15g、黄柏15g、当归尾10g、生地10g、延胡索6g、泽泻6g、槟榔2枚、桃仁15g、防风15g、秦艽15g、大黄15g。熬制成汤药，取400mL加入我科中药熏洗机器内，加热3～5min，待温度达25度℃，有蒸气出现，开始熏洗创面，1～2次/d，每次20～30min，一疗程时间为5d，2个疗程结束后，疗效评估，并进行统计分析。

1.4 中医护理：①护理措施：对创面渗血情况，肛缘水肿，腹胀、排尿是否困难，是否有肛门脱出物等情况进行观察，检测体温，及时处理。术后第一天，教会患者做提肛运动，30下/次，Bid，嘱患者少活动、忌久站久蹲。②用通俗易懂语言讲明手术情况，用康复病例做引导，使患者放松，避免紧张情绪，使其配合治疗和护理。③清淡饮食，多食水果蔬菜，戒烟限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗应注意的情况：熏洗前为监测生命体征，排空大小便，清洁外阴及肛门。保持适宜的水温，防止烫伤；于手术后次日便后进行，时间不可太长或太短，特别是老年患者，注意严重疾病的突然诱发。观察面色和检测脉搏，如有乏力、眩晕等情况，立即停止熏洗，转移至通风处休息，条件允许应吸氧。热疗法有镇静、催眠作用，患者容易跌倒，大龄患者更应注意。熏洗完毕用柔软洁净毛巾擦干患部，无菌敷料覆盖。对有基础疾病的患者或大龄患者应由护理人员帮助擦洗，动作应轻柔搀扶或轮椅推入病房休息。熏洗器具应使用前后消毒处理，阻断院内感染源。会阴等处的伤口熏洗后应无菌消毒处理。对于女性患者，在月经期或有阴道出血和盆腔急性炎症者不宜熏洗。

疗效评估项目及指标：疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评价。局部无感染，胀痛消失，肛缘水肿消失，创面无渗液、无渗血、无瘙痒为显效。局部无感染，肿胀疼痛减轻，创面有少量渗液，轻微瘙痒为有效。症状无明显改善为无效。

1.5 观察指标：①术后疼痛：VAS评分法：无痛0分，疼痛最剧烈10分；持续时间计分：<1 d计1分，>1 d，<2d计2分，以此类推VAS评分乘以持续时间计分之积相加即得各项评分；②小便困难：无0分；轻度1分：排尿不畅，但无需治疗，能自行解出；中度=2分：需保守治疗，如针灸穴位治疗等；重度=3分：需行导尿术。③便血：分为无0分；轻度1分：便后手纸少量染血；中度2分：渗血较多，大便时滴血；重度3分：大量出血，呈喷射状。观察1周，按照出现的次数进行累加，排除陈旧性出血，如有大出血另行计算[2]。

1.6 统计学分析：用SPSS 11.0进行统计分析，P<0.05为差异具有显著性意义。

2. 结果

两组临床疗效比较：见表2。

3. 讨论

肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤口开放，愈合迟缓。现代医学认为，解除肛门内括约肌痉挛，改善肛管血液循环，降低肛管内压是治疗肛裂的关键所在[3]。