针对肩胛骨影像检查探讨

王珏　凡生　王志鹏

【摘要】kodakDR7500对摄影的要求不断的提高，有的投照部位就有些模糊的概念，对于肩胛骨的投照也有些不明确的定义，需要在实践中发现不改正不足之处。

【关键词】位置；DR摄影技术；肩胛骨投照

【中图分类号】R445 【文献标识码】A

随着医疗设备的先进，医疗质量的提高同时也在要求医生对检查位置的确切性逐步认识。不仅仅是盲目的患者哪里疼就检查哪，要根据临床症状、患者体征表现、疼痛部位相结合做出相应的检查依据，以免因为不适当或是过度的检查给患者带来较大的负担。

现在人们工作压力大，事物繁重，自身的体质承受不住现在的快生活节奏。大多数人的肩关节都或轻或重的疼痛感。除此之外还有因为外伤导致肩关节及肩胛骨骨折的现象也时有发生，就以往的医疗检查来说有些外伤因为所受伤的部位不宜显示，临床诊断不是很明确的时候就容易照成漏诊或误诊的可能。但是现在，医疗提高同时也在要求影像技术的提高，不要单纯依照书本上的知识，死记硬背，要学会在现实应用中获取更大的收获。以往都是普片或是CR，图像质量还达不到清晰的标准。肩胛骨正侧位片经常不能满足诊断要求，而后前斜位片虽然有较好改善，但肩胛骨内缘常与胸廓肋缘重叠；根据我们的工作经验，前后斜位投照效果不错，现介绍如下，就本院的DR影像检查，针对肩胛骨体位投照做个小结。

1.研究方法

1.1 肩胛骨正位（后前位）：患者站立于平板探测器前，肩胛骨与探测器板面平行，身体与版面成约10°～15°角。中心线：经肩峰与肩胛骨下角连线中点垂直射入（屏气曝光效果更加）。显示部位：肩胛骨、肩关节及锁骨。

1.2 肩胛骨侧位：患者侧身站立于平板探测器前方，被检侧的侧胸壁于探测器紧贴，手臂抱头微微转动身体，使肩胛骨垂直于平板探测器。身体于探测器成约15。左右角度。中心线：经肩胛骨内缘垂直射入。显示部位：肩胛骨侧位影像。

1.3 肩胛骨轴位：患者首先站立于探测器前方，腰、臀部紧靠胸片架。其次胸部前倾（前屈后弓），使躯干（背部）长轴与探测器板面呈40°～45°，被检侧手臂与胸壁成约90°角，头颈部尽量偏向对侧。x线中心线对准锁骨肩峰端上方（或沿肩胛骨长轴）射入胶片。嘱患者屏气后曝光。

2.讨论

患者外伤后，单纯肩胛骨正位不能完全满足临床医生的诊断需要，即使在技术精炼的老专家，对于一些较复杂的骨折也不是确切的诊断。然而实际工作中并不是所有的骨折都可以通过经验来确诊，同时也需要清晰的影像作为诊断依据，以免日后因为一些医疗纠纷带来不必要的麻烦。

肩胛骨侧位及轴位不仅对于一些外伤患者诊断有针对性，也在一些骨关节疾病中有起到至关重要的影像依据，例如；肩锁关节脱位、先天性肩胛岗高位症、肩峰基底部骨折、肩胛盂骨折、肩胛骨骨折等，临床医师也要根据影像图像做出相应的结论，并制定临床诊疗计划。

3.结论

①肩胛骨影像与肋骨影像基本分开，避免了重叠；②肩胛骨影像轮廓为横向梭形，骨小梁结构清晰；③同侧肱骨头呈半轴位影像清晰显示，可用于肱骨上端病变的影像观察；④同侧锁骨浅s形弯曲处的骨质结构显示清晰，可作为锁骨正位片的补充；⑤在临床诊断肩胛骨骨折上给予更确切的影像。