腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

许波　许丽

【摘要】目的 探讨对比腹腔镜和开腹手术治疗胃十二支肠穿孔的疗效。方法收集本院自2012年2月～2014年1月所收治的90例胃十二指肠穿孔患者的临床资料，基于手术方法的不同，将90例患者划分为腹腔镜组和开腹组，两组病例分别为45例，对比分析两组疗效和并发症发生。结果腹腔镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后排气时间明显比开腹组短，且并发症发生率也明显低于开腹组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论通过本次研究结果的分析可知，在胃十二指肠穿孔的临床治疗中，相对于开腹手术而言，腹腔镜手术可有缩短住院时间和手术时间，减少手术中出血量，有效降低手术后并发症发生率，获得良好的效果，值得在临床中应用与推广。

【关键词】

胃十二指肠穿孔；腹腔镜；患者；开腹；手术

【中图分类号】R605 【文献标识码】A

在腹部外科急腹症中，胃十二指肠穿孔作为常见病症，其起病急，且病变迅速，给患者所带来的疼痛剧烈，需及时进行治疗。近年来，随着医疗技术的进步，微创技术的不断发展，腹腔镜也被广泛应用于腹部急症的临床治疗中，从大量的应用实践情况来看，所获疗效显著且良好。下面笔者就腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效进行对比分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院自2012年2月～2014年1月所收治的90例胃十二指肠穿孔患者，其中有60例患者为男性，30例患者为女性，患者年龄在30～72岁之间，其平均年龄为（54.23±10.26）岁，穿孔距离手术时间为2～31h。基于手术方式的不同，将90例胃十二指肠穿孔患者分为腹腔镜组与开腹组，两组病例各为45例，两组患者在性别构成、穿孔距离手术时间以及年龄分布等方面无显著差异，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法：开腹组采取传统开腹修补手术来治疗，即全麻下，患者取平卧位，经右上腹直肌作切口实施手术。腹腔镜组患者于腹腔镜下实施胃十二指肠穿孔修补手术，即全麻，患者取平卧位，脐部进行人工气腹，其压力控制在12～14mmHg之间，事先通过脐部鞘管实施腔镜探查以后，按照穿孔位置，构建其余鞘管，待查明后分别在左肋缘下锁骨中线位置、剑突下以及右肋缘下位置安置套管，将腹腔脓苔和积液吸出，并找到穿孔，借助于3～O可吸收线全层进行缝合关闭穿孔，接着将腹腔内所存内渗液吸去。最后对缝合处进行检查，查看是否存在渗漏，把大网膜覆盖在穿孔位置，且固定。两组患者术后均进行营养支持、常规禁食、抗炎治疗、胃肠减压治疗以及制酸治疗等。观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后排气时间，对比分析并发症的发生。

1.3 统计学分析：在本次的实验数据中采用的是SPSS18.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组手术效果对比情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，腹腔镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后排气时间明显比开腹组短，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。腹腔镜并发症发生率为6.7%（3/45），开腹组并发症发生率为22.2%（10/45），组间差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。

3.讨论

在胃十二指肠穿孔的临床治疗中，通常采取手术治疗，近年来随着手术微创技术水平的提高，腹腔镜技术在手术中也得到了广泛地应用。在本次研究中笔者就腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效进行了对比分析，相对于传统开腹手术而言，腹腔镜手术具有损伤小、胃肠功能恢复快、痛苦轻、术后并发症少以及腹腔干扰小的优势。从研究结果来看，采用腹腔镜手术治疗，可有效缩短手术时间、术后排气时间以及住院时间，同时还可减少术中出血量和并发症的发生，所获效果显著且良好，值得在临床中应用以及推广。但是要注意的是腹腔镜手术自身有适应证，在胃肠道手术中应用该手术时，应规范操作且严谨设计手术方式，坚持以扬长避短以及优势互补作为应用原则，结合患者自身实际情况选用合理且正确的手术方式进行治疗。