大学生抑郁症状干预的研究现状及展望

邹路琦

（哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319）

大学生抑郁症状干预的研究现状及展望

邹路琦

（哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319）

抑郁被认为是21世纪影响人类身心健康最主要的危险因素，我国大学生抑郁的检出率亦在较高水平。简要综述了目前国内外针对大学生抑郁症状行之有效的干预措施，主要包括人际交往训练、认知行为干预及正念减压疗法，并对未来研究提出了展望，以推动我国高校大学生抑郁治疗规范化发展。

大学生；抑郁症状；干预措施

抑郁（Depression）是人类心理失调最主要和最经常出现的问题之一，是每个个体在其生命历程中都会经历的一种情绪。研究表明，全球抑郁症患者约为3.5亿人，抑郁症发病率约为11％，目前已经成为世界第四大心理疾病，世界卫生组织称其为“世纪病”［1-2］。而大学生又是抑郁症的高发群体，Bonner等［3］报道大学生群体患临床抑郁和抑郁体验的可能性是处于其他环境的同龄人群的2倍。大学生的抑郁表现更多的是以抑郁心境为核心的抑郁症状而非抑郁症，但严重的抑郁症状是发展为临床抑郁症的最大危险因素。［4］唐慧等［5］于2013年分析了2002—2011年我国大学生抑郁情绪状况，我国大学生综合抑郁情绪检出率为29.3％，在中国西部地区检出率更是高达38％。另有研究显示，24％—55％的大学生存在不同程度的抑郁症状。［6-7］抑郁情绪可严重影响其身心健康和正常的学习生活，对将来的就业也具有一定的负面影响。部分患有严重抑郁症的大学生甚至选择自杀以及逃避现实，对家庭及社会均造成了难以估量的损失。因此，缓解和改善大学生抑郁情绪，减少和控制大学生抑郁症状已经成为我国一个亟待解决的公共卫生问题。拟对以往文献进行回顾总结，对目前治疗大学生抑郁症状的三种主要干预方法的研究现状作简要阐述。

一、人际关系心理疗法（IPT）

抑郁症病人普遍存在人际关系障碍，这可能是抑郁的促发因素或者是抑郁的后果。［8-9］IPT认为抑郁症是人际社交网络发展出来的，抑郁症的发病、治疗效果及愈后均深受人际关系的影响。［10］IPT能够提高抑郁症病人人际问题（悲伤、角色转变、人际冲突及人际缺陷）的解决能力，并以此来缓解其抑郁症状。［11-12］IPT采用团体干预模式，通过营造一个信任与安全的治疗联盟，通过观察、内省、行为训练等方式进行练习，加强人际沟通技巧，最终建立和谐的人际关系。李凤兰等［13］的研究表明，人际交往团体辅导在改善大学生抑郁状况、提高自我概念和社会支持领悟水平方面作用显著，但与团体户外活动效果相比，两者差异没有现实意义，需进一步的研究。裴利华［14］的研究亦表明，人际关系团体心理咨询是干预学生抑郁症状行之有效的途径之一。

二、认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法是美国心理学家埃利斯等创建的心理辅导和心理治疗方法，对抑郁症的疗效亦得到了国内外学者的肯定。认知行为治疗理论认为，导致个体情绪混乱、出现危机的直接原因是个体对事件的认知与评价。因此，一旦认知得到矫正和改变，情绪即可缓解，行为亦可改变。Janus的研究表明［15］，CBT可有效减轻抑郁患者的自杀意念；Labelle对30名自杀青少年进行12次团体CBT后，被试的抑郁和绝望感减少，认知和自我控制方面显著改善。［16］国内学者杨燕等［17］选取80名轻中度抑郁大学生作为研究被试，采用认知行为团体咨询对大学生的抑郁症状进行干预，结果表明，干预后干预组与对照组比较，抑郁症状显著降低，解决问题能力显著提高，生活满意度提高。许若兰等［18］的研究亦表明，认知行为疗法可有效提升高校大学生认知水平、情绪调适和促进人际交往能力的发展等方面均取得良好的效果。然而以上干预方法均为团体干预，在团体情景中，个人深层次的问题不易暴露，个体差异性难以顾及，此外还受时间、场地等原因的限制。因此，个体干预或“一对一”的干预形式应与团体干预结合应用，全面的解决高校大学生的抑郁问题。

三、正念减压疗法（MBSR）

美国麻省理工学院压力治疗中心的JonKabat-Zinn教授［19］认为：正念是有意识、此时此刻的、不判断的集中注意的方式。正念疗法作为认知行为疗法的第三浪潮，已在国内抑郁的研究领域盛行，但目前仍处于探索阶段。［20］国外学者Jain Shapiro等［21］采用随机分组法将85名医学生分为正念干预组、肌肉放松训练组以及控制组，研究结果发现，除控制组外抑郁情绪均有所降低，其中正念干预组的被试在分心、穷思竭虑和相关的行为上都有所降低，表明了正念训练对降低抑郁情绪的效用。Thorsten Bamhofer等［22］的研究进一步证实了正念疗法对长期抑郁症患者亦有良好的改善作用。国内学者何元庆等［23］将有抑郁情绪的26名大学生分为试验组和对照组。试验组进行为期8周的正念团体咨询，研究结果表明，正念团体咨询可以提高大学生的正念水平、降低抑郁情绪。吴琼等［24］在比较不同时长和内容的正念训练方式（8周完整训练、8周非正式训练和4周训练）的干预效果时发现，8周训练的效果优于4周，8周非正式训练的内容便于操作且效果理想，具有较好的临床应用前景。然而，目前国内研究尚存在诸多不足，如研究方法多集中在对国外方法的种类、作用机制及理论方面的介绍，本土化的实证研究较少，现有的实证研究中远期追踪随访的研究报道较少，有待于后续的进一步研究。基于大学生抑郁人数不断上涨以及正念疗法的效果显著，未来研究重点应进一步明确干预内容并验证其效果，最终确定一套适用于大学生群体的方便易行、行之有效的抑郁治疗方法。

四、对未来研究的展望

（一）加强大学生的心理健康教育

鉴于大学生抑郁的高发性及普遍性，根据三级预防的原则，高校应加强对抑郁及其他心理疾病的的普查，做到早发现早治疗。同时开展相应的心理健康教育课程，普及心理学基础知识，提高大学生对心理健康的重视及对心理疾病的识别能力。开展关于心理问题相关知识的讲座及宣传活动，进一步改变“心理障碍=神经病”的观点以及心理方面的疾病必须去精神疾病医院吃药住院的模式。

（二）提高大学生的社会支持及家庭支持

大学生活是集体生活，每个人都需要他人的关心及认同，从而找到归属感及安全感。对抑郁症患者而言，良好的社会支持系统有利于抑郁的治疗，并且能有效预防复发。由于抑郁自杀率高，因此学生在家期间，需要家长的监督帮助及引导。大学生顺利适应大学生活以及成功就业需要老师和家长的共同努力。

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〔责任编辑：席书涛〕

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1002-2341（2015）06-0119-03

2015-10-18

黑龙江省高等教育学会“十二五”规划课题，项目编号：HGJXHB2110681

邹路琦（1981-），女，黑龙江大庆人，副处长，硕士，讲师，主要从事思想政治理论研究。