心理护理在结肠镜检查中的干预效果

张 慧，查小英

（自贡市第四人民医院普外科，四川643000）

心理护理在结肠镜检查中的干预效果

张 慧，查小英

（自贡市第四人民医院普外科，四川643000）

目的探讨心理护理结肠镜检查中的干预效果。方法选择2012年6月至2014年2月在该院进行结肠镜检查的患者共90例，将其随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规的结肠镜检查的护理与指导，干预组在结肠镜检查准备时、检查中、检查后进行心理护理干预。比较两组患者对结肠镜接受率、护理满意度及医疗投诉发生率。结果干预组患者对肠镜接受率、对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组医疗投诉发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实行心理护理干预能明显缓解患者焦虑、紧张及恐惧的心理状态，提高了对护理的满意度，降低了医疗投诉发生率。

心理护理； 结肠镜； 病人满意度； 医疗差错

结肠镜在消化系统疾病的检查中的应用越来越广泛，具有一定的临床价值[1-2]。但是，结肠镜也是一种有创性检查，存在一定的风险，普通的患者因不具备相应的专业认识，在检查过程中表现出忧虑，甚至恐惧。护理人员应采取相应的心理护理，对患者及家属要给予充分的交流沟通，进行心理疏导。本院针对结肠镜检查患者进行心理护理干预，减轻了患者的心理负担，减少了其检查中的痛苦，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2014年2月在本院进行结肠镜检查的患者共90例，随机分为干预组和对照组，每组45例。其中干预组患者中男28例，女17例，年龄25～73岁，中位年龄46.7岁；对照组患者中男23例，女22例，年龄23～71岁，中位年龄45.2岁。两组患者的性别、中位年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具体方法 对照组患者在接受结肠镜检查过程中进行常规的护理与指导。干预组患者在常规护理与指导的基础上给予心理干预进行心理疏导，与患者充分交流沟通，消除患者的焦虑、烦躁情绪，达到减轻其心理压力的目的，使患者对检查感到安全与舒适，并能够积极配合医护人员的检查。具体方法：（1）针对患者不同的年龄、家庭背景、文化程度及不同程度的心理障碍，因人而异地进行不同解释，让患者充分了解检查的必要性、方法，告知检查过程确实有部分患者存在一定的不适感，但只要做好充分准备、心情放松后绝大多数患者能够耐受。（2）鼓励患者宣泄与释放紧张、焦虑的心理情绪，鼓励和安慰患者，激励其积极配合，达到消除患者术前紧张、恐惧心理的目的，例如可以耐心听取患者的倾诉，让患者遐想，喜欢音乐的患者可让其小声哼唱等。（3）让患者进一步放松，例如做深呼吸，再此过程中还应同步讲解放松可以平稳血压、减轻疼痛、减少肠道痉挛，有利于检查时进镜。（4）在进行结肠镜检查过程中可以分散患者的注意力，如询问从事的职业、工作状况、业余爱好等，在不知不觉中完成检查。若在检查过程中确实遇到患者因过度紧张造成明显疼痛等不适，应动作轻柔，甚至暂停检查，待患者放松后再继续检查。（5）检查结束后也应对患者进行充分的指导宣教，告知检查后仍可能会发生一些不良反应，教会患者应对不良反应的一些具体要领，同时告知家属在发生不良反应时不要过度紧张，否则家属的情绪可能导致患者紧张、恐惧，而应积极地协助患者应对。

1.2.2 观察指标 在患者接受结肠镜检查1周后调查了解两组患者对结肠镜接受率、护理满意度情况，门诊患者通过电话回访了解，住院患者通过问卷方式进行调查，且参与调查者需回避主管医生和责任护士。接受率的评价方法：以患者愿意接受再次结肠镜检查来表示，分为愿意和不愿意；满意度的评价方法为：患者对整个肠镜检查过程中护理工作满意状况的评价及是否愿意向亲戚或朋友推荐本院[3]，分为满意、一般、不满意，既对护理工作表示认可、愿意向他人推荐本院视为满意，对护理工作表示不认可、不愿意向他人推荐本院视为不满意。并且比较在整个检查期间（包括检查准备时、检查中、检查后）两组患者的医疗投诉发生率，评价方法：患者向科室负责人及以上部门反应视为有投诉发生，包括反应护理人员在检查期间服务态度不好、交流沟通时语言冷硬及未对患者进行充分的指导宣教。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组患者对肠镜接受率、护理满意度明显多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组医疗投诉发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者对肠镜接受率、护理满意度及医疗投诉发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着物质生活水平的提高、饮食结构的改变，肠道疾病发生率逐渐上升，结肠镜检查成为诊断该类疾病的重要手段[4-5]，该检查对患者的痛苦相对较小，有效诊断率高。但在检查过程部分患者确实存在一定的不适感[6]，加上对医学知识的缺乏和不了解，患者均存在一些认识上的误区，从而导致患者的情绪紧张、焦虑，增加不必要的心理负担，检查的时间反而延长，给患者造成更多的不适甚至痛苦，还可能会影响疾病的诊断，最终患者可能对这个检查甚至医疗过程不满意，对医护人员可能产生不满情绪，事后的沟通、解释效果不佳，医疗投诉事件也会增加。因此，在患者的结肠镜检查过程中加入行之有效的心理干预具有非常重要的意义[7-8]。在具体的检查过程中，本科针对这一情况采取了多项措施予以改善，不仅设置有舒适宽松的检查环境，并且合理运用心理干预起到良好的效果。结肠镜检查前护士与患者的充分沟通已明显减轻了患者的心理压力，检查过程中，护士在配合医生进退镜和观察的同时与患者交谈并指导其呼吸配合，有效分散患者的注意力，明显减轻了患者的不适感[9]。加上护士耐心和专业的解释，使患者感受到精湛的技术和体贴温馨的服务态度，对诊疗过程充满信心，减轻了焦虑、紧张及恐惧的程度，并且针对患者在检查的不同阶段的心理特点，应用不同的技巧与患者进行沟通，使其始终保持平和的心态，甚至能积极、主动地配合医护人员进行检查、治疗[10-12]。从而提高了患者的满意度，医疗投诉率随之下降。

在本研究中，患者对结肠镜接受率、对护理的满意度及医疗投诉发生率比较，干预组情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明实行心理护理干预确实能缓解患者焦虑、紧张的心理状态，提高患者对结肠镜检查的接受度，进一步提高患者对护理的满意度，减少了医疗投诉发生率，心理护理干预比常规护理更具优势，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.049

:B

:1009-5519（2015）12-1872-02

2015-02-06）

自贡市重点科技计划项目（2014SF04）。

张慧（1979-），女，四川自贡人，主管护师，主要从事临床护理及管理工作；E-mail：645861820@qq.com。