加味乌贝散联合泮托拉唑治疗胃溃疡61例疗效分析

程 刚

（开县妇幼保健院，重庆405400）

加味乌贝散联合泮托拉唑治疗胃溃疡61例疗效分析

程 刚

（开县妇幼保健院，重庆405400）

目的观察加味乌贝散联合泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性。方法随机抽取2012年6月至2014年6月在该院治疗的122例胃溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各61例。治疗组给予加味乌贝散（乌贼骨、浙贝母、枯矾、木香、延胡索、砂仁、三七粉等）及泮托拉唑治疗；对照组单用泮托拉唑治疗。治疗6周后进行胃镜检查，观察两组患者临床疗效、复发率及不良反应。结果治疗组患者总有效率（75.4%）高于治疗组（93.4%），而复发率（8.2%）明显小于对照组（21.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味乌贝散联合泮托拉唑可有效缓解胃溃疡症状，促进胃溃疡愈合，临床疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

加味乌贝散； 泮托拉唑； 胃溃疡； 治疗效果； 胃镜检查

胃溃疡是临床最为常见的消化系统疾病，随着人类精神压力的增大及食品安全问题的增加，胃溃疡的发病率呈逐年增加的态势，其临床表现主要是上腹部的节律性疼痛，同时还伴嗳气、反酸等[1-3]。导致该病患的原因很多，如胃酸分泌过多、胃黏膜受损等，但是其具体发病机制目前尚不清楚，有文献表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是造成该疾病的重要原因[4]。目前临床上主要通过药物进行治疗，以质子泵抑制剂类药物的效果最为显著，常见的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑[5-6]、泮托拉唑[7-8]等。而近年来，中西医结合的治疗方式越来越引起人们的关注，有研究发现，中西医结合的治疗方式可取得更高的治愈率和有效率[9]。基于此，本文研究了加味乌贝散与泮托拉唑联合治疗胃溃疡的临床疗效及其安全性，为后续研究与治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月于本院消化内科治疗的胃溃疡患者122例，将其随机分为治疗组和对照组，各61例。对照组患者中男36例，女25例；年龄26～78岁，平均（38.27±5.38）岁。治疗组患者中男34例，女27例；年龄24～75岁，平均（37.48±5.08）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入与排除标准

1.1.2.1 纳入标准 （1）有上腹部疼痛伴嗳气、反酸等典型的胃溃疡症状；（2）经胃镜检查确诊患有胃溃疡且经实验室检测Hp为阳性；（3）患者自愿作为研究对象且签署知情同意书。

1.1.2.2 排除标准 （1）严重心血管病变、肝肾功能不全患者；（2）患有精神疾病，无完全行为能力者；（3）妊娠期及哺乳期妇女；（4）消化道穿孔，有严重并发症及多发性溃疡患者；（5）有已知药物过敏史的过敏体质患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者在治疗期间均被要求按时就餐、劳逸结合，尽力避免精神过度紧张及食用刺激性食品，同时对所有患者均进行常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组给予泮托拉唑肠溶片[杭州中美华东制药有限公司，批号：（Y）614055004]口服治疗，每次40 mg，每天1次，于每天早餐前15 min服用，加阿莫西林胶囊（香港奥美制药厂，批号：1405102）口服，每次500 mg，每天2次；克拉霉素片（杭州中美华东制药有限公司，批号：140702）口服，每次250mg，每天2次。治疗组在对照组基础上加用加味乌贝散治疗，其主要成分为：乌贼骨200 g，浙贝母、枯矾、木香各100 g，延胡索60 g，砂仁40 g，三七粉30 g。将上述药物研细粉后过60目筛，每包6 g分装，1次1包，每天3次，饭前半小时温水冲服。

1.2.2 疗效评判标准 2个疗程（4周）后判定疗效，通过胃镜检查及Hp检测作为判定依据。痊愈：临床症状消失，患者溃疡愈合或消失，周边炎症消退，恢复正常食欲。有效：临床症状基本消失或缓解，溃疡面减小至50%～80%，仍有可见炎症。无效：治疗前后患者的临床症状未得到缓解，溃疡面积无明显缩小，炎症未减退。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者复发率比较 治疗结束后经1～12个月随访，治疗组总复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者复发率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组发生腹痛2例，腹泻1例，嗜睡1例，皮疹1例，不良反应发生率为8.2%，对照组发生腹痛1例，腹泻1例，嗜睡2例，皮疹1例，不良反应发生率为8.2%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是一种常见的多发性慢性疾病，目前人群中发病率高达5%～10%。其临床表现主要是上腹部的节律性疼痛，同时还伴嗳气、反酸等，且发病呈周期性。胃溃疡的致病因素复杂，包括遗传、环境、病原体等都与其相关[10]。在西医范畴，有研究表明，胃酸分泌过多，胃黏膜受损及Hp感染是导致胃溃疡的重要原因[11]。因此，临床上主要使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗Hp的药物进行胃溃疡的治疗，目前质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）是临床最为常用的胃酸抑制剂[12-13]，兼具抑制胃酸分泌与保护胃黏膜的作用。而中医则将胃溃疡列为胃脘痛的范畴，与饮食不节、脾胃虚弱、气血亏虚、情志不畅等因素相关[14]，中医配方加味乌贝散具有止酸，止痛和保护胃黏膜的作用[15-17]，是治疗胃溃疡的良药。本研究将泮托拉唑与加味乌贝散合用治疗胃溃疡，且纳入本研究的患者均为Hp感染患者，最终发现中西药结合的治疗有效率要明显高于单用西药的治疗方式。分析主要原因在于乌贼骨（海螵蛸）、浙贝母、三七粉3类中药合用具有抑酸、止血、止痛及促进胃溃疡愈合的功能，乌贼骨粉钙质及氯化物丰富，有突出的止酸及止痛效果，接触到溃疡面后可立即吸附到其表面，从而快速发挥药效。浙贝母的主要组成为贝母甲碱，可以起到与阿托品类似的止痛效果，可缓解平滑肌痉挛，促进溃疡面愈合。三七粉可舒张血管，促进血液循环，活血化瘀，从而促进溃疡面的愈合并消除炎症。因而通过泮托拉唑与加味乌贝散合用，可达到标本兼治的效果[18]。

本研究中，治疗组的有效率明显高于对照组，而复发率则明显低于对照组，可见川味乌贝散与泮托拉唑合用治疗胃溃疡效果突出，并且有效减少了复发率，中西药协同作用，促进了溃疡面的愈合，并且服用方便，成本低廉，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.047

:B

:1009-5519（2015）12-1868-03

2015-03-02）

程刚（1959-），男，重庆开县人，副主任医师，主要从事中医临床和医院管理工作；E-mail：1147242959@qq.com。