护理本科生自我效能感与临床实践行为的调查研究

李 佳，吴少珠

（1.重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆400010；2.广州中山大学附属第三医院，广东广州510630）

护理本科生自我效能感与临床实践行为的调查研究

李 佳1，吴少珠2

（1.重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆400010；2.广州中山大学附属第三医院，广东广州510630）

目的通过调查护理本科生的自我效能感和临床实践行为现状，探讨二者之间的相关性，分析影响自我效能感和临床实践行为的因素，提升护理本科生的临床实习质量。方法2014年11月1～30日，对广州中山大学附属第三医院临床实习的60名护理本科生，用一般自我效能感量表和护理本科生临床实践行为评价表进行问卷调查，回收有效问卷50份。结果96.0%（48/50）的护理本科生自我效能感表现为中等及偏上（≥2.5分）；72.0%（36/50）的护理本科生对自己的临床实践行为总体满意（＞2.5分），且二者呈显著正相关（r=0.712，P＜0.01）。结论护理本科生的自我效能感表现较好，临床实践行为总体上也比较满意；提高护理本科生自我效能感能够很好地促进护理本科生临床实践行为。

学生，护理； 教育，医学，本科； 自我效能感； 临床实践行为

护理本科生的临床实践是完成护理教学计划的重要阶段。在临床实践中，将专业理论知识运用于解决临床实际问题，并在实践中得到进一步提高，是护理教育的关键环节[1]。自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心[2]。自我效能感较强的人能更积极地处理学习、工作、生活中的问题。国外已有研究证明，护理本科自我效能感的强弱与其学业成就高低呈显著正相关[3]。提高护理本科生自我效能感能更好地帮助护理本科生完成知识到行为的转变过程，发挥护理本科生的潜能，调动个体的积极性，从而提高实习质量。本文通过对60名护理本科生进行调查，了解其现状，明确二者的相关性，并探讨影响自我效能感及临床实践行为的因素，以期为护理教学工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年11月1～30日，对广州中山大学附属第三医院临床实习的60名护理本科生进行问卷调查。对符合纳入标准的60名护理本科生发放调查问卷，收回问卷52份，应答率为86.67%，剔除无效问卷，有效问卷50份，有效率为96.15%。

1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷内容包括：一般自我效能感量表和护理本科生临床实践行为评价表。（1）采用Ralf Schwarzer等编制的一般自我效能感量表（GSES）调查护理本科生一般自我效能感。修订后的中文版有良好的信度和效度，内部一致性系数Cronbach′s α=0.87，重测信度r=0.83（P＜0.01），差异有统计学意义；折半信度r=0.82（P＜0.01），差异有统计学意义[4]。该量表共10个项目，采用4级评分制，对每个项目，护理本科生根据自己的实际情况选择“完全不正确”（1分）、“有点正确”（2分）、“多数正确”（3分）或“完全正确”（4分）。把所有10个项目的得分加起来除以10即为总量表分。得分越高意味着自我效能感越高，中间值为2.5分，＜2.5分表明个体自我效能感中等偏下，2.5～3.0分为中等，＞3.0分为中等偏上。（2）采用Elizabeth[5]编制的护理本科生临床实践行为评价量表（BSN′CET）对护理本科生临床实践行为进行评价。该量表共31项9个方面，涉及情感、认知和操作技能3个领域，采用4级评分制，分别用总是如此（4分）、经常如此（3分）、偶尔如此（2分）和没能坚持（1分）来表示。该量表各方面的平均分是将各项分值相加再除去项目总数，总的平均分为各领域平均分相加除以3，各方面得分在2.5分以上为令人满意，得分越高，说明学生对自己的临床表现越满意。如果总的平均分大于2.5分，1个领域低于2.5分或低于总的平均分，则表示该生对自己的总体情况满意，而某方面稍有不足。

1.3 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用Pearson线性相关分析。

2 结 果

2.1 自我效能感状况 28.0%（14/50）的护理本科生表现出中等偏上（＞3.0分）的自我效能感，68.0%（34/50）的护理本科生表现出中等（2.5～3.0分）的自我效能感。GSES均分为2.74分，总体表现为中等。

2.2 护理本科生临床实践行为状况 72.0%（36/50）的护理本科临床实践行为评分高于2.5分，其中以情感领域表现最满意，认知其次，操作技能有待加强，见表1。

表1 护理本科生临床实践行为状况[n（%）]

2.3 自我效能感与临床实践行为的相关性 一般自我效能感与临床实践行为总分同时大于 2.5分的占60.0%，呈显著正相关（r=0.712，P＜0.002），见表2。

表2 护理本科生一般自我效能感与临床实践行为评分情况表[n（%）]

3 讨 论

3.1 护理本科生一般自我效能感总体表现为中等水平（＞2.5分），在遇到挫折或困难时具有较强的自信心，相信自己能够处理面对，应对压力的能力较强。4.0%（2/50）的护理本科生表现出中等偏下（＜2.5分）的自我效能感，与护理本科生的生长学习环境有关，性格较内敛，针对这部分护理本科生，带教教师要加强面对面的沟通交流，了解护理本科生的思想心理动态，予以关心和指导，提高护理本科生的自信心。

3.2 护理本科生对自己的临床实践行为总体满意（＞2.5分），其中以情感领域的表现最为满意，在临床上能较快适应科室工作环境，融入团队，表现为较强的人际关系和沟通能力；其次为对认知能力和操作能力满意度。一方面带教教师在护理本科生实习期间要帮助其正确认识实习阶段的目标和要求，摆正位置，另一方面给予正确指导临床知识和操作，以提高护理本科生的成就感和满意度。

3.3 护理本科生的一般自我效能感与临床实践行为表现呈显著正相关（P＜0.01）。自我效能感较高的学生能采取组织、评价、计划、目标设置等学习行为达到预期的学习效果，可通过实践提升自身能力，这种亲历性经验对自我效能的影响是最大的。一旦学生在某一任务、行为或技能上获得成功，则会加强对这一任务、行为或技能的自我效能感，反之，失败则会大大削弱自我效能感[6-7]。因此，改善护理本科生的行为能力和行为习惯，最有效的方法是提高其自我效能水平。

3.4 一般自我效能感对护理本科生临床实习的启示分析。可以从以下几方面提高护理本科生的自我效能感。

3.4.1 加强护士实习前的培训。加强护理本科生在校时的集中培训与实习前的上岗培训，包括对医院整体布局、科室环境的介绍，鼓励学生提问并给予针对性的解答。带教教师应与护理本科生建立真诚、信任关系，尽快消除护理本科生心理负担，促使其以积极的心态进行实习[8-9]。

3.4.2 制订合理的实习计划。为护理本科生设定目标时，将任务分解成几个循序渐进的阶段，以不断获得成功经验，提高护理本科生自我效能感。在操作前对可能出现的情况进行周详的准备、解释与引导，尽可能多地让护理本科生尝试完成每一个小阶段的任务。研究表明，当建立起稳固的自我效能感后，即使经历失败，自我效能感也不会因一时的挫折而降低[10]。

3.4.3 增加团队协作的机会。临床实践活动应在一种融洽的、信任的氛围中进行，带教教师对实习小组内每位成员的表现及时评估与反馈。对积极的行为要给予鼓励，同时对其他成员进行积极的引导；对于表现不佳者，首先应给予一定肯定，但关键是找出与个体特点相关的问题，以消除降低自我效能感的因素。

3.4.4 掌握恰当的引导技巧。带教教师对性格内向的护理本科生多运用解释、暗示等方法改变他们的看法，并积极改进护理本科生工作环境中的不利因素，营造一个支持性的专业护理实践环境，以提高护理本科生自我效能感。但并非所有表扬都会提高自我效能感，也并非所有批评都会降低自我效能感，有时一些建设性的批评仍会提高护理本科生的自我效能感[11]。

3.4.5 适当给予激励。激励理论认为，人们被请到与其有关的活动时，不被激励的很少。带教教师应给护理本科生积极的护理价值观念，引导护理本科生更好地融入到实习科室中，培养其责任感，使其全身心地投入到实习生活中去[12]。同时带教教师在临床实践活动中将总目标分解为若干阶段，通过实现几个阶段性目标来实现总目标，可使期望概率升高，维持较高的士气，收到满意的激励效果。

总之，自我效能感作为一种心理行为方法，强调个人潜能的发挥，影响个人行为的形成。对于护理本科生来说，不断提高自我效能感，能够有效地提高其学习成绩、增强其对护理专业的兴趣、改善其临床行为能力和行为表现。了解护理本科生的一般自我效能感与临床实践行为的现状，明确二者之间的关系，并通过相关研究分析找出影响自我效能感和临床实践行为的因素，从而有助于护理教师、临床带教教师及护理本科生本人有针对性地采取相应措施，以尽快适应临床实习生活，提高独立解决问题的能力，对其整个职业生涯的发展也必将起到一定的推动作用。

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Investigation on self-efficacy sense and clinical practice behaviors in nursing undergraduates

Li Jia1，Wu Shaozhu2
（1.Department of Neurology，Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China；2.Third Affiliated Hospital of Guangzhou Zhongshan University，Guangzhou，Guangdong 510630，China）

ObjectiveTo survey the self-efficacy sense and the clinical practice behaviors in the nursing undergraduates for investigating their correlation，analyzing the factors affecting them and improving the nursing undergraduates′clinical practice quality.Methods60 nursing undergraduates conducting the clinical practice in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Zhongshan University from November 1 2014 to November 30 2014 were performed the questionnaire survey by using the general self-efficacy sense scale and the nursing undergraduates′clinical practice behavior evaluation form.Results96.0%（48/50）of the nursing undergraduates showed a medium or above average level（≥2.5 points）of self-efficacy sense.72.0%（36/50）of the nursing undergraduates were generally satisfied with their clinical practice behaviors（＞2.5 points）.Moreover the self-efficacy sense and the clinical practice behaviors showed the positive correlation（r=0.712，P＜0.002）.ConclusionThe nursing undergraduates have better self-efficacy sense.Their clinical practice behaviors are satisfactory as a whole.Improving the nursing undergraduates′self-efficacy sense can accelerate their clinical practice behaviors.

Student，nursing； Education，medical，undergraduate； Self-efficacy； Clinical practice behavior

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.014

:A

:1009-5519（2015）12-1798-03

2015-02-19）

李佳（1986-），女，山西晋中人，主要从事临床护理工作；E-mail：356871593@qq.com。