多感官教学在泌尿外科临床见习教学中的应用

李 卿 李 勇 王三富 郑 宏

多感官教学在泌尿外科临床见习教学中的应用

李 卿 李 勇 王三富 郑 宏

本研究将多感官教学引入泌尿外科见习教学，全方位、多角度地刺激学生的感官，让见习学生通过生动的多感官教学在较短时间内了解大量直观信息，更全面、更直观地强化和掌握泌尿外科常见疾病的诊断和治疗。

多感官教学；泌尿外科；临床见习

泌尿外科是一门临床学科，泌尿外科临床见习是理论联系临床的重要桥梁，是医学生实现课堂知识转化为实践知识，理论与实践相结合的一个关键时期[1]。通过临床见习，学生可更深入地学习泌尿外科临床知识和技能。为了帮助学生更好地掌握泌尿外科疾病的诊疗及操作技能，本研究将多感官教学应用于泌尿外科临床见习，提高学生的学习兴趣，增强记忆，取得良好的成效。

1 什么是多感官教学

人的大脑区域中各位置担负着不同的主要学习功能及使用不同的学习管道，分为听觉、视觉、触觉、味觉、动觉等，多感官教学是指通过创设良好的教学情境，对学生的包括听觉、视觉、动觉等各个感官进行刺激，有助于学生更有效地掌握、运用所学知识。有心理学研究证明，对于正常人来说，用于获知的所有感官中，通过视觉的学习占83%，听觉占11%，味觉占1%，嗅觉占3．5%，触觉占1．5%[2]。因此，在教学中运用多感官教学越来越受到教师的重视。作为教师，在教学过程中应合理地运用多种媒体向学生传递各种信息，有意识地调动学生们的各种感觉器官，培养学生学习兴趣、学习能力和创新能力，巩固所学的理论知识及临床实践技能，为将来进入临床学习及工作打下坚实的基础。

2 多感官教学的教学模式

每个学生都是一个独特的个体，在兴趣、爱好、动机、需要、气质、性格、智能和特长等方面是各不相同、各有侧重的[3]，他们对于同一事物的认知方法及感觉方式都有所不同，因此，在教学设计中应该考虑以下几方面：（1）见习中能够让学生真正地接触患者并采集病史；（2）运用电教媒体、传统教学、模型、标本等多种媒体教学，使教学完整、多样化，做到因材施教；（3）让学生在课堂中，尽量动用更多的视觉、听觉、动觉及触觉进行学习；（4）在多感官教学中注意教学实效性。教学中通过多媒体课件、传统板书并结合实物、标本的形式，将知识图文并茂地传授给学生，全方位、多角度地刺激学生的感官，使原本枯燥、难懂的学习变得直观、生动、有趣。如讲述泌尿外科常见疾病泌尿系结石时，将收集的各种成分、形态的结石标本展示给学生，让学生直观地理解各种成分结石在外观上的差别；在讲述泌尿系结石影像诊断时，可以在多媒体课件里插入患者的B超结果、X线片、CT片等临床治疗，让学生在学习中可以见到更多的影像学资料；在讲述泌尿系结石的手术方法时，在多媒体课件里制作各种手术入路的Flash动画，并放映手术录像，让学生身临其境地了解各种手术方法。

3 多感官教学的教学效果

运用多媒体教学后对206名学生采取问卷调查，167名学生认为多感官教学效果比传统教学效果好，认为多感官教学可以使抽象知识形象化，更便于理解、记忆，扩大教学的知识面，丰富了教学内容，从而更全面、更深入地了解泌尿系统疾病的诊断、治疗，大大地提高了学习效率。4名学生反对，他们认为多感官教学减少了课堂中教师、学生、患者的沟通，与学生互动较少。还有31名学生认为多感官教学有待改进，他们认为见习中运用多感官教学可以取得更好的效果，但在教学时需突出重点、难点内容。以上结果显示大多数学生们更愿意接受多感官教学。

4 多感官教学在见习教学中的优势

在泌尿外科见习中将各种疾病的临床表现、诊断要点和治疗措施用视频、图片、音频、文字、模型、标本等方式展现出来，使学生们感官受到各种信息全方位、多角度地刺激，有效地调动他们的感官优势，使教学更加生动有趣，更加具有吸引力，让学生们感到身临其境，提高学生们的主动学习兴趣。

同时，泌尿外科是以腔镜手术治疗为主的临床学科，腔内泌尿外科诊疗技术是近代泌尿外科领域的重要组成部分[4]。在传统教学中由于时间、地点多方面原因的限制，一些重点、难点内容不能通过操作演示出来，只能通过语言及文字去描述。这种教学枯燥无味，学生对于这些内容理解也较抽象、记忆不深刻，课后很容易遗忘及混淆。而多感官教学可以将这些内容通过模型、图片、视频及音频等展示。如某些疾病的手术方法在学习中较难掌握，这时在教学中可以先在模型上讲解人体解剖特点，再通过病例图片展现手术切口及入路，通过放映手术录像让学生了解手术基本操作方法，同时在图片及视频演示时配以音频讲解，将抽象的内容变得清晰、直观，使学生们更容易理解及掌握较枯燥、抽象难懂的内容，大大提高了他们的学习效率，起到事半功倍的效果。因此，多感官教学具有直观性好、动态感强的优点。

近年来，由于高校扩招后医学生人数的增多，教学病例相对短缺[5-6]，可供临床见习教学的病例相对较少，许多患者多次对不同学生讲述病史。部分患者在学生反复询问病史后不乐意反复叙述。并且随着患者自我保护（尤其是泌尿外科中隐私部位保护）意识的不断增强，对医疗质量的期望值越来越高，很难说服病人接受临床示教[7]。还有一些不常见疾病病例学生在见习中难以见到。因此，在见习教学中缺乏典型病例时采用多感官教学可以保证教学效果。

5 多感官教学中应注意的问题

在泌尿外科见习多感官教学过程中，首先应注意教师、学生、患者三方的互动，避免过分强调教师的主导作用，而忽视学生的主体作用[8]。见习中应安排足够的时间让学生询问患者病史、与患者交流，学生才会对相应疾病的症状有更深刻地认识。在总结病例时教师也注意避免只充当解说员，而应该与学生交流互动，启发、引导学生，培养学生们临床思维能力。讲授时还应突出重点、难点，对学生们存在的疑问进行解答。

总之，在泌尿外科见习中合理地运用多感官教学，从全方位、多角度地刺激学生的感官，让见习学生在较短时间内了解到大量直观信息，增加学生们的学习主动性，大大地提高了他们的学习效率，更全面、更直观地强化和掌握泌尿外科常见疾病的诊断和治疗。可在教学中采用。

[1] 蔡波,沈维东,马利民,等．泌尿外科见习教学中PBL教学模式的应用［J］．当代医学，2011，17（34）：162-163．

[2] 柳夕浪．课堂教学临床指导—教学行为的分析与指导[M]．北京：人民教育出版社，1998：87．

[3] 朱慕菊．走进新课程与课程实施者对话[M]．北京：北京师范大学出版社，2002：121．

[4] 程伟，呼冬利．多媒体技术在腔内泌尿外科教学中的应用［J］．中国医学教育技术，2005，19(1)：29-31．

[5] 樊爱军，王开发．医学院校数学多媒体教学的思考［J］．医学教育探索，2003，2(3)：50-51．

[6] 刘加威．高校扩招后教学质量保障意识的探索［J］．齐齐哈尔医学院学报，2003，24(6)：702-703．

[7] 卓文利，靳风烁，李黔生．多媒体技术在泌尿外科学教学中的应用[J]．局解手术学杂志,2005，14(1)：45．

[8] 葛洪刚，张云霞．论知识经济时代我国高等医学教育的创新[J]．医学教育，2000，1：4-7．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．108

湘南学院教改基金资助项目（ 2012C29）

湖南 423000 湘南学院临床医学系 （李卿 郑宏） 湘南学院泌尿外科研究所 （李卿 李勇 王三富 郑宏）