五加生化胶囊治疗产后综合征及对子宫恢复的影响

冯 艳

广西桂林医学院附属医院产科(桂林541001)

五加生化胶囊治疗产后综合征及对子宫恢复的影响

冯 艳

广西桂林医学院附属医院产科(桂林541001)

目的：观察五加生化胶囊治疗产后综合征及对子宫恢复的影响。方法：选择本院自2011年1月至2013年12月间收治的剖宫产术后产妇186例，随机分为治疗组和对照组，每组93例。治疗组在术后采用五加生化胶囊(五加浸膏、当归、川芎 、桃仁、干姜、甘草)配合西医(常规抗生素加缩宫素)预防性治疗，并设对照组，观察两组实验室检测指标。结果：两组患者治疗后各项检测指标均有所改善(P<0.05)。与对照组比较，恶露量治疗1d和治疗5d比较，治疗5d后明显优于治疗1d，治疗后续时间和子宫体积组间比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后组间比较，白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后组间比较，全血粘度高切、全血粘度低切和纤维蛋白原治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：五加生化胶囊配合西药能够明显改善产妇血液系统相关指标，提高产妇术后机体免疫力，促进术后子宫功能恢复。

孕妇在分娩胎儿后，常出现胎盘不能完全娩出、子宫功能不能完全恢复等现象，该类现象在临床上称之为产后子宫复旧不全[1]。该类患者主要的临床表现为：坏死的残留胎盘组织和/或胎膜组织随恶露一起排出，呈血状，淋漓不尽。患者常感到腰部疼痛，腹部重坠感。中医学将本病归属于“恶露不尽”、“恶露不止”以及“产后血崩”等疾病范畴。产后妇女综合征采用五加生化胶囊进行干预性治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

临床资料 选择本院2011年1月至2013年12月间收治的剖宫产术后产妇186例患者，随机分为治疗组和对照组，每组93例。治疗组平均年龄27.8±4.3岁，平均身高161.6±3.8cm，平均体重66.4±4.3kg，平均孕次1.7±1.1次；对照组平均年龄27.2±3.0岁，平均身高162.1±4.3cm，平均体重65.5±3.6kg, 平均孕次1.5±1.3次。两组患者年龄、怀孕次数、身高和体重等指标进行比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

纳入标准和排除标准 纳入标准：①患者年龄在20～40岁之间，首次生产者；②怀孕满37～42周，选择剖宫产者；③患者在怀孕期间无妊娠合并症或并发症；④患者产道无畸形；⑤患者知情同意，并签署《知情同意书》。排除标准：①不满足上述纳入标准者；②因疾病等特殊原因不能母乳喂养者；③产妇有精神类疾病，不能够配合本研究者；④研究过程中出现特殊类情况，不能完成本研究者。如：服用非本研究中药物等。

观察指标 对上述患者进行相关检测指标评价：①恶露持续时间(对患者进行电话随访，统计恶露持续时间)；②阴道恶露量；③术前及术后白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数；④术前及术后全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积和纤维蛋白原；⑤超声检测术后子宫大小，计算子宫体积。

治疗方法 对照组产妇在剖宫产术后均给予常规抗感染和缩宫等治疗。具体方法如下：①头孢替安注射液1g联合100mL生理盐水静脉给药，每日2次， 3d1疗程；缩宫素10u加入500mL葡萄糖静滴，每日1次，3d1疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用五加生化胶囊(多多药业有限公司；成分：刺五加浸膏150g，当归200g，川芎 125g，桃仁100g，干姜、甘草各60g；国药准字 Z10950043)，口服。1次6粒，1d2次。温开水送服，5 d1疗程。治疗第五天后检测各项指标，并对其进行评价。

治疗结果 两组产妇恶露量、持续时间和子宫体积比较 两组产妇治疗后恶露量、持续时间和子宫体积均有不同程度的改善。其中，恶露量治疗1d和治疗5d比较，治疗5d后明显优于治疗1d，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表1 。

表1 两组产妇恶露量、持续时间和子宫体积比较(±s)

注：与术后1d比较，△P<0.05。

两组产妇白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数比较 两组产妇治疗后白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数均有不同程度的改善。治疗前、后组内比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较，白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表2。

表2 两组产妇白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数比较(±s)

注：与治疗前比较，△P<0.05。

两组产妇全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积和纤维蛋白原比较 两组产妇治疗后全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积和纤维蛋白原均有不同程度的改善。治疗前、后组内比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较，全血粘度高切、全血粘度低切和纤维蛋白原治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表3 。

表3 两组产妇全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积和纤维蛋白原比较(±s)

注：与治疗前比较，△P<0.05。

讨 论 产后子宫复旧不全是产后常见病和高发病之一。该病是患者生产后出现的一系列临床表现为主的证候群。该病的发病主要是因为孕妇生产后，子宫内肌肉缩复作用降低，使机体内肌肉层血管管腔关闭不全，致使子宫体积回缩不全，胎盘的剥离面不能够随着子宫体积的减小和子宫内膜的生长而正常修复或修复时间过长，从而导致该病的的发生[2,3]。在《诸病源候论》中对本病就有如下描述：“产后伤于经血，其虚损未平……腹内急满，内有淤血也”。而著名医家傅青主在他的著作中就指出该病是由于产后虚损造成。本研究针对疾病的特点，采用中药成剂五加生化胶囊对本病进行干预，其临床疗效较为突出。

五加生化胶囊是由药物刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、干姜、甘草等组成。该方剂是由生化汤衍生而来[4]。生化汤是清代傅青主所著的《傅青主女科》一著名方剂。该方剂主要用于产后恶露不行，小腹冷痛。方中重用当归，补血活血，祛瘀生新为君；川芎行血中之气，桃仁活血祛瘀为臣；黑姜入血散寒，温里定痛为佐；炙甘草调和诸药为使[5,6]。而刺五加是良好的补益药。该药可扩张血管，对血压具有双向调节作用。同时还可以抗疲劳、抗辐射、补虚弱、增强骨髓造血功能。与生化汤组合在一起能够更好地发挥生化汤的作用[7]。本研究采用中药五加生化胶囊治疗后，各种检测上均有良好的改善(P<0.05=。与对照组比较，恶露量治疗1d和治疗5d比较，治疗5d后明显优于治疗1d，治疗后续时间和子宫体积组间比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后组间比较，白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后组间比较，全血粘度高切、全血粘度低切和纤维蛋白原治疗组优于对照组(P<0.05)。

[1] 葛俊丽,刘朵朵,陈必良,等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1475-1476,1551.

[2] 林 微.伊血安颗粒治疗产后子宫复旧90例[J]. 陕西中医,2013,34(3):274-275.

[3] 韩 娟.益母草软胶囊辅助治疗产后子宫复旧不全46例[J]. 陕西中医,2013,34(7):778-779.

[4] 李 霞,张利宏,黄俊霞,等.葆宫止血颗粒促进产后子宫复旧的临床疗效观察[J].重庆医学,2013,42(3):277-278.

[5] 王蕊玲,刘小建.加味生化汤直肠滴注治疗剖宫产术后144例[J].陕西中医,2012,(10):1345-1346.

[6] 张 帆,吴 成,林 珊,等.温经活血扶正法对剖宫产术后子宫复旧及血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(3):282-285.

[7] 蔡奚梅.五加生化胶囊促进产后子宫复旧40例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(5):336-338.

(收稿2014-11-12；修回2014-12-05)

产后综合征/中西医结疗法 补益剂/治疗应用 @五加生化胶囊

R714.46

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.030