纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效对比

刘晓玲(濮阳市人民医院口腔科　河南濮阳　457000)

纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效对比

刘晓玲
(濮阳市人民医院口腔科河南濮阳457000)

【摘要】目的对比分析纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效。方法选择濮阳市人民医院收治的84例(100颗患牙)牙体残冠残根患者，随机分为A组和B组，每组42例。A组患者给予纤维桩核修复，B组患者给予铸造桩核修复，对比分析两组患牙修复成功率和并发症发生率。结果A组患者患牙修复成功率96. 1%显著高于B组修复成功率81. 6%，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。A组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论纤维桩核的临床修复效果优于铸造桩核，且操作简单，并发症少。

【关键词】纤维桩核;铸造桩核;残根残冠;修复

牙体缺损会使残冠暴露于口腔的有菌环境中，增加空腔疾病，因此牙体缺损残根残冠根管治疗后，需采用桩冠修复治疗。桩核的材料以及形状决定了残根残冠修复的成功率。随着牙髓技术的发展，桩核修复技术也逐渐的成熟，临床上常用的残根残冠修复方式有纤维桩核修复和铸造桩核等。本研究中，濮阳市人民医院探讨了纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择濮阳市人民医院2013年10月至2014年10月收治的84例(100颗患牙)牙体残冠残根患者，随机分为A组和B组两组，每组42例。A组男22例，女20例，年龄18～68岁，平均(53. 71±9. 3)岁，共51颗患牙。B组男21例，女21例，年龄19～69岁，平均(54. 71±7. 4)岁，共49颗患牙。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2修复材料所用修复材料主要有Macro－Lock固位增强型石英纤维桩(RTD，法国)、RelyTMU100双重固化自粘接复合树脂水门汀(3M，德国)、Z100TM光固化树脂(3M，德国)、镍铬合金(BECG，德国)。

1.3修复方法A组患者给予纤维桩核修复。所用纤维桩材料为石英。首先修整残余牙体组织，去除病变牙体，保留健康牙体组织。其次根据牙根及根管直径选择适合的石英纤维桩，采用专用的根管预备钻按照从细到粗的顺序依次沿根管方向预备。之后冲洗去除根管预备腔内的碎屑，消毒处理后，将双重固化自粘结复合树脂水门汀A、B双组份充分均匀调拌后导入根管预备腔内及涂布石英纤维桩表面，并光照固化。最后切除并打磨多余的纤维桩。B组患者给予铸造桩核修复。牙冠预备、根管预备等和A组相同。此外，要以硅橡胶取膜，制作铸造桩核和金属烤瓷全冠，试戴后粘固。

1.4疗效评价标准根据患者患牙临床表现、X线片检查等进行疗效评估，治疗后，患者牙龈颜色正常，X线片检查无根裂，修复边缘密合、无松动现象，叩击无任何疼痛和不适，咀嚼功能恢复正常，且无牙周袋为修复成功。若修复后患者牙龈出血红肿，X线片检查有根裂，患者不能正常咀嚼且伴有深度的牙周袋为修复失败。

1.5统计学分析本研究采用SPSS 18. 0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果A组患者患牙修复成功率显著高于B组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

2.2并发症发生情况A组治疗后出现桩核折断现象2例，桩核脱落现象1例，并发症发生率5. 9%; B组治疗后，出现牙根折裂现象3例，桩核折断现象4例，桩核脱落现象有2例，并发症发生率18. 4%。A组并发症发生率显著低于B组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。

3　讨论

牙齿由于龋坏等原因而致使牙冠大部分缺损，称为残冠，而牙冠基本缺失，仅剩余牙根，称为残根［1］。人体口腔内的牙齿一旦形成残冠、残根，牙齿的髓腔、根管暴露于口腔的有菌环境之中，细菌可以通过根管而到达根尖，形成根尖周围炎，使牙齿成为病灶牙，还可以引起全身的其他疾病［2］。如果没及时治疗，残根残冠继续发展，不断刺激黏膜，口腔黏膜甚至可能恶变，形成口腔癌。因此，可以行彻底的根管治疗，然后通过根管打桩进行修复，最后进行全冠修复恢复其外型和功能。目前，临床上常用的残根残冠修复方式主要有纤维桩核修复、铸造桩核修复等。

铸造桩核所用的材料多是金属，该种桩核修复方式虽然能很好的修复残根残冠，但其美观效果较差，修复后牙齿颜色有色差，且比较容易腐蚀，术后会造成很多并发症。纤维桩核修复主要用的材料有石英、玻璃等［3］。玻璃纤维的弹性规模和天然的牙质相近，能够更好的传递和分散牙本质所受的咬合力，从而能够有效降低和预防牙根折裂的发生。石英纤维桩核具有热膨胀低、强耐腐蚀和高电阻等特性，且颜色接近于天然牙齿，透光性好，具有更好的美观性能。本研究结果显示，A组患牙修复成功率显著高于B组(P＜0. 05)。A组并发症发生率明显低于对照组(P＜0. 05)。由此可见，纤维桩核和铸造桩核均能修复残根残冠，但纤维桩核操作简单、并发症少、美观性高，具有更好的临床修复效果。

参考文献

［1]周立英，包向军.纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20(4): 653－655.

［2]李光彬.纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠临床观察［J］.中国实用医药，2013，8(2): 78－79.

［3]沙滢浩.纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床观察［J］.河南外科学杂志，2012，18(5): 106－107.

(收稿日期:2015－01－10)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.064

【中图分类号】R 782.1