控制医院感染从保洁员开始

田桂林 王 华

目前，医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题，医院感染预防、控制好坏直接关系到提高医疗水平、确保医疗安全、预防医疗事故，保障广大群众和医务人员健康的大事。保洁员在保持医院环境清洁过程中起着重要作用，他们负责整个病区的环境卫生，比医护人员接触感染性物质的机会更多，管理不善易成为医院感染的媒介［1－2］。通过对保洁员的岗前培训，提高保洁员对清洁卫生、消毒、隔离的意识，增强保洁员对自身的防护意识，使他们真正认识医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性［3］。我院把控制院内感染落实到医院每个环节，不仅对医护人员进行培训，提高控制医院感染意识，而且对全院保洁员也建立了严格的培训考核制度，让他们也参与到控制院感工作中来。现报道如下。

1 进行岗前培训

1.1 培训院感知识 医院保洁员大多是中老年妇女，文化水平普遍较低，对医院感染知识几乎空白，对自身处于高风险工种又缺乏自我保护意识，因此，只要来我院工作的保洁员，感控科首先对其进行院感知识培训，通过图文进行讲解，如消毒、隔离、人员防护、手部卫生、医疗废物管理等，使他们真正认识到保洁工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性，认真执行医院感染管理及保洁工作的各项规章制度［4］。

1.2 培训基本技能 保洁员每天穿梭在病房内，与患者密切接触，并且还要接触患者的分泌、排泄、呕吐等易引起院内感染的传播物，工作时不能按清洁区－潜在污染区－污染区顺序进行，认识不到交叉感染的危险性。保洁员需做好清洁、消毒、隔离工作，对地面、床头柜、门把手使用消毒液擦拭，并且做到一桌一巾一消毒，物体的擦洗由“洁”到“污”，由“无菌区”到“污染区”，严格掌握“三区划分”，并且掌握消毒液的配制方法、浓度以达到消毒目的;做到拖把及抹布的正确使用及严格区分，避免病原微生物交叉传播。

1.3 培训洗手方法，增强洗手意识 洗手是切断交叉感染传播途径的有效方法之一。由于保洁员缺乏洗手意识，对控制交叉感染意识淡薄，认为手上无明显的血液、体液等污染物，在持续的操作中无需洗手［5］。一双带菌的手极易引起院内感染，感控科通过采取形象直观动感画面以及现场教学法让保洁员掌握洗手的必要性及七步洗手方法。

1.4 职业道德的培训 一次性医疗用品使用后若管理不善，会引起交叉感染。为确保使用后的一次性医疗用品不流入社会，防止保洁员倒卖医疗用品，加强宣传教育，加强职业道德培训，使其充分认识到一次性医疗用品流入社会后的危害性，自觉按照医疗废物的要求分类包装、贮存、焚烧。

2 加强检查

护士长进行不定期对保洁员工作进行督导检查。检查内容包括:对病房床头柜、椅及物体表面清洁、消毒是否落实;拖把和抹布是否分室使用;生活垃圾和医疗废物是否用黑色和黄色垃圾袋分别放置;清洁车和污染车是否分开使用，终末消毒是否落实，洗手方法是否正确，不合格者进行教育、指导，对于屡教不改者进行考核，不合格者降低工资。

3 实施人性化管理，确保工作质量

由于保洁员福利待遇低，工作没有保障，人员流动性大，给院感控制工作带来一定影响，护士长和护士应主动关心保洁员工作和生活，多与保洁员交流，消除保洁员自卑感，提高保洁员工作热情。对于家有困难的，医院应给予帮助，节假日给予适当礼品和加班费，使保洁员感受到自己是团队中的一员，有归属感，有利于保证工作质量和工作效率。

4 小结

保洁员管理与医院感染管理关系密切，医院感染贯穿于整个护理管理程序中，在保洁员管理过程中，某一环节稍有疏忽都可能导致医院感染的发生［2－3］。通过对保洁员进行系统培训、管理、监督、考查，提高保洁员医院感染的预防和控制意识，不仅确保自身与他人的安全，而且降低院内感染的发生。

［1］傅 曼.保洁员在医院感染控制中的现状与对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(15):3232－3233.

［2］薛艳梅.病区保洁员在医院感染控制中存在的问题分析与对策［J］.护理实践与研究，2012，9(16):90－91.

［3］刘春兰.规范保洁员管理 有效预防医院感染［J］.山西医药杂志，2012，41(10):1043－1044.

［4］卢晓芳，郑应芳.加强保洁员管理 预防医院感染［J］.全科护理，2012，10(9):2371.

［5］安建仓，刘玉凤，路建国.医护人员手卫生问题及干预措施［J］.中华医药感染学杂志.2014，24(10):2559.