宣丽华名中医腹针经验撷取

欧阳红彬 宣丽华

（浙江中医药大学第一临床医学院·杭州 310053）

腹针疗法是在中医脏腑、经络理论的基础上，建立神阙布气假说，以神阙调控系统为核心，并首创腹部全息影像—神龟图的一个微针系统[1]，它具有“处方标准化、操作规范化、辨证条理化”的特点。在治疗疾病时，通常以整理观念为基础，以辩证论治为核心，根据疾病的具体情况选取相应的处方,最终达到恢复脏腑阴阳平衡，疾病向愈的目的。宣老师在临床实践中不断总结规律，对多种疾病的治疗起到了满意疗效，治愈了不少疑难杂症。以下将结合几则医案来谈谈体会：

1 慢性浅表性胃炎

张某，女，37岁，职员，2014年06月11日初诊。嗳气1年余。1年前因暴食后出现嗳气，症见嗳气频繁，纳差，胃部饱胀感，无胃部疼痛，期间经过西药及中药多次治疗，没有明显好转。胃镜示：慢性浅表性胃炎。四诊所见：面有忧色，易怒，精神易紧张，疲乏，声低气短，易口渴，多日来夜寐不安，多梦易醒，睡眠时间持续为2～3小时，月经量少，2天即净，大便二三日一次，有不尽感，形体消瘦，有胃病史10余年，舌红苔少，脉弦细。证属于肝郁犯胃，胃失和降。治拟养血舒肝，和胃降逆。针刺取中脘、下脘、气海、关元，八廓肝、脾区，足三里、三阴交、中都、太冲、百会、印堂，留针30分钟，隔日1次。一诊后嗳气稍有缓解，胃胀减轻，睡眠改善。共治疗18次，患者嗳气消失，胃胀已无，纳可，睡眠尚安，精神较以前明显好转。

按：“嗳气”始见于《丹溪心法》，张景岳称之为“饱食之息”，常发于脾胃虚弱患者，病机多属于中焦气滞，胃气上逆，如《伤寒指掌》云“嗳气者，因气抑遏不宣，上逆作声而嗳气，每有饱食之后而作者，可知其因于胃气瘀滞也”。本例患者平素易怒，精神紧张，睡眠较差，致使肝气郁滞，且平日饮食多无规律，又暴食伤胃，致胃气虚弱，肝郁犯胃，嗳气乃发。其本在肝郁气滞、胃失和降，故治当以养血疏肝、和胃降逆为要，取中脘、下脘、气海、关元补气养血，八廓肝、脾区以补脾疏肝，足三里以和胃降逆，三阴交以养血疏肝，中都、太冲以疏肝行气，百会、印堂以安神，诸穴合用，肝得疏，胃得和，嗳气乃除。

2 急性支气管炎

姚某某，女，60岁，退休，2015年02月23日初诊。咳嗽3天。3天前感冒后咳嗽频剧，气粗声高。四诊所见：鼻塞流少量浊涕，痰少难咳出，轻微咽痛，身体略乏力，无恶寒发热，无头痛及周身酸痛，二便正常，形体偏胖，喜食肉类，舌质红苔薄黄腻，脉浮。证属风热犯肺、肺失宣降，治拟疏风清热，宣肺止咳。取八廓肺区、肝区、脾区、上焦、大肠，留针30分钟，隔日一次。一诊后咳嗽明显好转，痰少，咽痛稍有减轻，乏力好转，鼻塞流涕症状消失，舌质红苔薄白，脉浮滑。二诊后咳嗽基本消失，偶有发作，无咳痰，咽部稍有不爽，乏力症状消失，舌质红苔薄白，脉浮。三诊后咳嗽未再发作，咽部偶有不适感，舌质红苔薄白，脉细。

按：急性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴，最早在《周礼·疾医》中即有“冬时有嗽上气疾”的记载。其病位主要在肺，辩证多分为外感、内伤两大类。本例患者平素体健，正气较足，故感冒多为外感，形体偏胖，喜食肉类，且处杭州多湿之地，体多湿热，外感尤易化热夹痰，痰热壅肺，肺气不宣，发为咳嗽。其本在风热犯肺、肺失宣降，故治当以疏风清热，宣肺止咳为要，取八廓肺区以宣肺祛邪，肝区以疏调气机，脾区以补土生金，上焦理肺，大肠通腑利肺，诸穴合用，肺气得宣，风去热解，气机通畅，咳嗽乃除。

3 慢性盆腔炎

徐某某，女，28岁，化妆师，2014年03月03日初诊。右下腹疼痛伴腰骶部酸痛4年。产后半年出现右下腹疼痛及腰骶部酸痛，休息可缓，经期及劳累后加重，常夜间痛醒。B超示：慢性盆腔炎。四诊所见：腹平软，少腹及脐周压痛明显，右侧为甚，纳差，少气疲倦，汗少，口苦，耳鸣，夜尿频数，每晚6～7次，偶有排出困难，月经规律，量少，色暗红，偶有血块，白带量多，大便不爽，舌淡苔白腻，脉细。证属肝郁脾虚、湿热下注。治拟疏肝健脾，清热化湿。取气海、关元、中脘、下脘，天枢，合谷、足三里，留针30分钟，隔日一次。一诊后腰痛缓解，腹痛无缓解，加三阴交。二诊后腰痛大为缓解，夜尿减少，但腹痛依旧，问诊得知患者平素情绪不佳，易怒，且肝经压痛明显，故加太冲、蠡沟。三诊后右下腹及脐周疼痛缓解，夜尿次数减少，每晚4～5次，白带量减少。共治疗48次，腰腹痛基本痊愈。随访半年余，偶有轻微腹痛。

按：慢性盆腔炎属疑难杂症，属于中医“少腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴。本病多因内伤脏腑，正衰邪乘，伤及冲任气血，迁延而成本虚标实之病。本例患者素体脾虚，再兼产后气血两虚，工作繁忙，未能及时调养，气虚不能化湿，且素来情绪不佳，易怒，肝郁化热，致湿热下注，伤及冲任，发为腹痛。其本在肝郁脾虚、湿热下注，故治以疏肝健脾，清热化湿为要。取中脘、下脘、气海、关元以补气养血，足三里、合谷以健脾益气，天枢以疏肝清热，太冲、蠡沟以清肝行血，三阴交以健脾疏肝，诸穴合用，脾健湿化，肝清热解，腹痛乃除。

4 颈椎病

患者王某某，男，83岁，退休，2014年06月09日初诊。反复颈肩部疼痛及四肢沉重感3年，加重1年。颈肩部疼痛，伴四肢沉重感，左侧为甚，阴冷天气明显加重，1年前被诊断为“颈椎病”，经针灸、中药治疗多年未能有效缓解。四诊所见：自汗，常感乏力，头晕目眩，夜间难眠，耳鸣，按之缓解，腰膝酸软，纳差，大便2～3天一次，难解质稀，形体偏瘦，颈肩部肌肉僵硬，压痛明显，舌暗红少苔，脉沉细。证属脾肾两虚、气滞血瘀，治拟补脾益肾，行气活血。取中脘、下脘、气海、关元，双侧商曲、滑肉门，八廓脾区、肾区及局部阿是穴，留针30分钟，隔日一次。一诊后颈肩部疼痛稍有缓解，四肢沉重感无明显改善，头晕目眩明显缓解。治疗60次后患者颈肩部疼痛及四肢沉重感基本消除，遇阴冷天气偶有轻微疼痛，

头晕目眩症状消失，夜寐安。

按：此乃本虚标实之证，脾肾两虚为本，颈肩部疼痛为标。患者年过八旬，脾肾两虚，气虚不能养血行血，致气滞血瘀、经脉痹阻，发为颈肩部疼痛，四肢沉重感，颈肩部肌肉僵硬。其本在脾肾两虚、气滞血瘀，故治以补脾益肾，行气活血为要。取中脘、下脘、气海、关元以补气养血，商曲、滑肉门局部活血通络，八廓脾区、肾区以补肾健脾，局部阿是穴以活血止痛，诸穴合用，气血得行，经脉通利，疼痛乃解。

5 体会

根据多年的临床观察，腹针疗法对于慢性久病、内伤性疾病尤有专长，且对某些急性病症常能取得满意疗效。对于腹针的运用，大多以定位取穴为主，并充分利用八廓的作用[2]，以达到调整脏腑阴阳，扶正祛邪的目的。此外，在治疗诸如荨麻疹、咳嗽等疾病时，可独以八廓取穴为主；对于虚性久病、慢性消耗性疾病，则主要以定位取穴为主，常用的有天地针、引气归元针、四关穴等；对于疑难杂症，或单用腹针效果欠佳者，可配合体针来治疗。

当然，要想运用腹针取得好的疗效，除了不断积累临床经验，还要注意以下几点：首先，必须将辨病与辨证相结合，抓住疾病的主要病因病机，明确脏腑阴阳盛衰，才能对证下针；其次，腹针穴位大多呈点状，故取穴必须十分精准；第三，腹针针刺虽然主要在脂肪层中，但其针刺深度却分为天、地、人三部，若三部用之不当，通常很难达到较佳的效果。

[1] 甘海球，蒋剑文.腹针疗法临床运用体会[J].浙江中医杂志，2007，8(42)：468-469.

[2] 宣丽华.常见病特色针灸治疗[M].人民军医出版社，2013,113-114.