独灸关元穴效应探析

张二伟 陈兴华

关元穴位于脐下3寸腹部正中线上，是小肠之募，足三阴、任脉之会。关元自古为人体强壮要穴，有“针必取三里，灸必加关元”之说。关元穴临床适应症众多，应用广泛，是养生治病常用穴位。中医古代文献中对艾灸关元穴的载录颇丰，可用于治疗腹痛、泄泻、阴疝、胸痹、淋浊等多种疾病。本文从文献角度探讨独穴关元灸的治疗效应特点，为中医临床及科研提供思路。

1 近部效应

1.1 艾灸关元可治疗肠道疾病 《备急千金要方》云：“久泄痢百治不瘥……灸关元三百壮，十日灸，并治冷痢腹痛，在脐下三寸。”[1]456-457《千金翼方》云：“霍乱，上下吐泻，灸脐下十四壮。又，灸关元三七壮。”[2]601

1.2 艾灸关元可治疗泌尿生殖系疾病 《备急千金要方》云：“妇人绝嗣不生，胞门闭塞，灸关元三十壮，报之。”[1]32“凡脐下绞痛，流入阴中，发作无时，此冷气，灸关元百壮，穴在脐下三寸。”[1]510“气淋，灸关元五十壮……石淋，脐下三十六种病，不得小便，灸关元三十壮。”[1]620《扁鹊心书》云：“小便下血乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。”[3]23“若肾气虚脱，寒精自出者，灸关元六百壮而愈。”[3]97“砂石淋诸药不效，乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。”[3]23《灸法秘传》云：“经谓：胞移热于膀胱则溺血，是症未有不本于热者。当灸关元数壮。”[4]9“古人治带，有五色之论，而分五脏之疗。又以赤属血、白属气之说。其实带下之病，本在乎带脉，以带脉横于腰间，如束带然，故名也。法当灸关元数壮。”[4]11“怀胎数月而经水偶下者，谓之胎漏也。由于劳力损伤，或由冲脉有热，或由气怒伤肝，皆能致之也。宜灸关元自止。”[4]11《神应经》云：“妇人胞转，不利小便：灸关元（二七壮）。”[5]211《外台秘要方》云：“男阴卵偏大法……又法，灸关元百壮。”[6]《针灸聚英》云：“带下癥瘕，因产恶露不止，断产绝下，经冷，灸关元百壮。”[7]187《普济方》云：“治诸淋。穴关元灸三壮。”[8]448

2 远部效应

2.1 艾灸关元可治疗心脑疾病 《扁鹊心书》云：“中风半身不遂，语言謇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。”[3]19“伤寒少阴证，六脉缓大，昏睡自语，身重如山，或生黑靥，噫气、吐痰、腹胀、足指冷过节，急灸关元三百壮可保。”[3]19《婴童类萃》云：“借问惊痫从何起？风痰火热一齐兴。传变慢惊脾困极，亦有风寒变此形。反张目闭肢瘈瘲，速灸关元尚可生。”[9]

2.2 艾灸关元可治疗肺系疾病 《扁鹊心书》云：“老人气喘，乃肾虚气不归海，灸关元二百壮。”[3]24“肺伤寒一证，方书多不载，误人甚多，与少阴证同，但不出汗而愈，每发于正二腊月间，亦头疼，肢节痛，发热恶寒……若素虚之人，邪气深入则昏睡谵语，足指冷，脉浮紧，乃死证也。急灸关元三百壮，可生。”[3]36-37“中风失音乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。”[3]22“上消病，日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。”[3]23《千金翼方·针灸中·肺病第七》云：“治奔豚上气法……又，灸关元五十壮，亦可百壮，在脐下三寸。”[2]595

2.3 艾灸关元可治疗脾胃疾病 《扁鹊心书》云：“中消病，多食而四肢羸瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元五百壮。”[3]23《证治准绳》云：“治呃逆，于脐下关元灸七壮，立愈，累验。”[10]

2.4 艾灸关元可治疗肝系疾病 《千金翼方·针灸中·肝病第一》云：“治瘕癖，患左灸左，患右灸右……又灸关元五十壮。”[2]583

2.5 艾灸关元可治疗头面、躯干、四肢疾病 《扁鹊心书》云：“耳轮焦枯，面色渐黑，乃肾劳也，灸关元五百壮。”[3]24“两眼昏黑，欲成内障，乃脾肾气虚所致，灸关元三百壮。”[3]24“一人患喉痹，六脉细，余为灸关元二百壮，六脉渐生。”[3]40“中年以上之人，腰腿骨节作疼，乃肾气虚惫也，风邪所乘之证，灸关元三百壮。”[3]24“腿间发赤肿，乃肾气风邪着骨，恐生附骨疽，灸关元二百壮。”[3]24“（脚气病）其不能行步者，灸关元五十壮。”[3]82“霍乱吐泻……若四肢厥冷，六脉微细者，其阳欲脱也，急灸关元三百壮。”[3]21“腰足不仁，行步少力，乃房劳损肾，以致骨痿，急灸关元五百壮。”[3]23《针灸聚英》云：“背恶寒，口中和，灸关元穴。”[7]16《9伤寒六书》云：“病者手足厥冷，真武汤；不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元，宜灸关元穴。”[11]

3 全身效应

3.1 气血津液 《扁鹊心书》云：“中年以上之人，口干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮。”[3]24《集验方》云：“治石水，痛引胁下胀，头眩痛，身尽热，灸法。灸关元。”[12]《医宗金鉴》云：“《金匮要略》曰：寸口脉浮，微而涩，然当亡血……若脉浮微而涩，当知亡血过多，依经于三结交关元穴灸之。”[13]

3.2 虚劳 《扁鹊心书》云：“若伤寒后或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。”[3]22《神应经》云：“（妇人）一切冷惫：灸关元。”[5]227《普济方》云：“治但是积冷虚乏病。穴宜灸关元。”[8]280

3.3 疑难杂症 《伤寒百证歌》云：“阴毒阳虚汗不止，腹胀肠鸣若雷吼，面黑更兼指甲青，速灸关元应不谬。”[14]《古今医案按》云：“休宁西山金举人，病小腹痛甚，百药不效。一医为灸关元十余壮，次日茎中淫淫而痒，视之有虫出。”[15]

4 讨论

4.1 关元穴位特异性探析 艾灸关元穴治症全面，应用广泛，究其原因在于关元穴的穴位特异性。关元穴是任脉上第四个穴位，是足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经和任脉之会，又是小肠募穴。关元之名，周楣声《针灸穴名释义》云：“关指关藏、关闭、机关，元指元气。意为下焦元阴元阳关藏出入之所。”关元位处下腹，为男子藏精，女子蓄血之地，是人生之要关，真气之所存，元阴元阳交关之所。元气是人体内最根本最重要的气，是人体一切生命活动的原动力。人体之元气根于肾，肾藏元阴元阳。《医权初编》云：“人之生死，全赖乎气，气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死。”[16]可见，元气于人体之重要性。而关元穴是足少阴肾经与任脉交会之穴，为肾之元阴元阳潜藏交关之处，与元气之化生关系密切。因此，艾灸关元穴善于治疗肾、膀胱泌尿生殖系疾病，善于治疗元气亏虚引起的疾病，如淋证、转胞、不孕等。而又由于肾主二阴司二便，灸关元可以治疗泄痢、霍乱等病。《素问·举痛论》云：“冲脉起于关元。”关元位处任脉，与冲脉相通，又与肾关系密切，故艾灸关元可以调经止血止带。肾主水，主持人体水液代谢功能，故艾灸关元可以治疗津液代谢疾患。

脾胃主运化水谷精微，为人身气血生化之源，脾胃可补充元气之耗损保持元气充盈状态。关元穴与脾胃相关，故可以健脾温胃散寒止呕。肾主纳气，与肺共同调节人体之气机，故艾灸关元可治疗肺系相关疾病。关元穴与肝经交会，肝主疏泄，肝气条达则气机通畅，人体一身津液运行通利，故艾灸关元可调畅气机调节水津代谢。在血的运行方面，脾主统血，肝主藏血，脾气健运肝气条达则血不妄行，故艾灸关元可调节血液循行。

4.2 艾灸关元重在扶阳 《黄帝内经》云：“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰。” 《扁鹊心书》云：“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。”[3]2可见，阳气于人体之重要，窦氏《扁鹊心书》于艾灸关元穴扶助阳气多有论述。艾灸是以艾为基本燃料，点燃后在人体体表特定经络穴位上烧灼的中医外治疗法。《黄帝内经》云：“北方者，天地所闭藏之域也……脏寒生满病，其治宜灸焫。”可见，艾灸多用于治疗寒症。《本草备要》云：“（艾叶）苦辛。生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳。通十二经，走三阴。”[17]艾灸作用于经络腧穴，其作用可概括为温通和温补两类[18]。关元穴是元阴元阳交关之所，艾灸关元穴借助艾叶之纯阳之性，有扶助人体阳气之效。

4.3 艾灸关元亦可泻热 艾灸关元多用于寒症，如痛经、泄泻、水肿等，然而艾灸关元亦可用于热症治疗。《灸法秘传》：“经谓：胞移热于膀胱则溺血，是症未有不本于热者，当灸关元数壮。”[4]9《医学入门》云：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”[19]艾叶善通十二经，艾灸关元经络得以通畅则膀胱之郁热自可消除。

4.4 艾灸关元可防止疾病传变 《扁鹊心书》云：“若伤寒后或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。”[3]22伤寒久病后若不能悉心调理易致元气亏虚久病不复，艾灸关元以壮元气，促进病后恢复。《扁鹊心书》云：“腿间发赤肿，乃肾气风邪着骨，恐生附骨疽，灸关元二百壮。”[3]24艾灸关元防止疾病传变的作用与其温补元气温通经络功效有关，元气充盈、经络通畅自然有能力祛邪外出而防止疾病进一步发展。

4.5 艾灸关元可治疗寒厥证 《伤寒论》云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”阴阳气不能顺接可造成四肢厥冷。脾肾阳虚，阳气不能达于四末亦能致四肢厥冷。艾灸关元可温振阳气，阳气壮则四末可温，且关元穴乃阴阳交关之所可使阴阳得以接续，因此艾灸关元可以治疗寒厥证。

5 结语

艾灸关元具有保健强身健体的效果，而且独穴关元灸可治疗多种疾病应用广泛。其治疗效应与关元穴位特异性有关。独穴关元灸治疗效应与五脏皆相关，尤其与肾、任脉关系最为密切。艾灸关元穴善治泌尿生殖系疾病，尤重在扶阳。关元穴是足三阴与任脉交会穴，又与冲脉相通，独穴关元灸治疗效应广泛，值得深入研究。然而，针灸历来讲究多穴位配合治疗疾病，临证时应以患者实际病证斟酌为用，不可刻意求简求速。

[1]唐·孙思邈.备急千金要方[M].太原:山西科学技术出版社，2010.

[2]唐·孙思邈.千金翼方[M].太原:山西科学技术出版社，2010.

[3]宋·窦材辑.扁鹊心书[M].北京:中国医药科技出版社，2016.

[4]清·金镕抄传.清·雷丰补说.郭长青，张永臣点校.王丽平，郭珺，张海鹏点评.灸法秘传//贺普仁总主编.中华针灸宝库·贺普仁临床点评本(清卷)[M].北京:北京科学技术出版社，2013.

[5]明·陈会原著.明·刘瑾重校.神应经//李鼎评注.王罗珍校勘.针灸玉龙经神应经合注[M].上海:上海科学技术出版社，1995.

[6]唐·王焘著.王淑民校注.外台秘要方[M].北京:中国医药科技出版社，2011:457.

[7]明·高武纂集.黄龙祥整理.针灸聚英[M].北京:人民卫生出版社，2006.

[8]明·朱橚等编.普济方·第十册·针灸[M].北京:人民卫生出版社，1959.

[9]明·王大纶著.婴童类萃[M].北京:人民卫生出版社，1983:11.

[10]明·王肯堂.证治准绳·杂病//陆拯主编.王肯堂医学全书[M].北京:中国中医药出版社，1999:111.

[11]明·陶节庵撰.黄瑾明，傅锡钦点校.伤寒六书[M].北京:人民卫生出版社，1990:228.

[12]北周·姚僧垣撰.高文铸辑校.集验方[M].天津:天津科学技术出版社，1986:82-83.

[13]清·吴谦等编.郑金生整理.医宗金鉴·下册[M].北京:人民卫生出版社，2006:1945.

[14]宋·许叔微.伤寒百证歌//王国强总策划.周仲瑛，于文明总主编.中医古籍珍本集成·伤寒金匮卷[M].长沙:湖南科学技术出版社，2013:106.

[15]清·余震纂辑.苏礼，洪文旭，徐伟整理.古今医案按[M].北京:人民卫生出版社，2007:249.

[16]清·王三尊.医权初编//珍本医书集成·第十四册·杂著类[M].上海:上海科学技术出版社，1986:17.

[17]清·汪昂撰.王德群，张珂，张玲校注.本草备要[M].北京:中国中医药出版社，2009:80.

[18]张建斌，王玲玲，吴焕淦，等.艾灸温通温补概念的内涵分析[J].中国针灸，2012，32(11):1002.

[19]明·李梴著.金嫣莉，何源，乔占兵校注.医学入门[M].北京:中国中医药出版社，1995:119.