护理学专业实验教学评价体系的现状与趋势

高 婧，邵珍珍，吴小婉

护理学实验教学是现代护理学教育的重要组成部分，旨在最大限度地培养学生的分析与解决问题能力、实践操作能力和创新能力，使学生善于观察、思考、养成严谨的科学态度、严密的思维方式和实事求是的工作作风，同时加深对理论知识的理解，提高学科知识综合运用的能力［1］。而如何改革现行的实验教学评价体系，以期达到护理学实验教学培养高素质应用型护理人才的要求，是我国护理院校实验教学改革的迫切需要。本文就护理学专业实验教学评价体系方面的现状进行分析。

1 相关概念

1.1 教育评价与教学评价 教育评价是对教育活动满足社会与个体需要程度作出判断的活动，是对教育活动现实的（已经取得的）或潜在的（还未取得，但有可能取得的）价值做出判断，以期达到教育价值增值的过程［2］。有研究指出，教学评价是指教师将所得到的讯息数据加以选择、组织，并加以解释，以助于对学生做出决定或价值判断的过程，信息乃教师在课堂上收集的种种量或质的素材［3］。

1.2 实验教学与实验课教学质量评价 实验教学是根据一定的研究目的，在实验室里借助仪器设备及相关材料，人为地控制和模拟自然现象，以利于特定的条件下观察、研究和探索自然规律的教学过程［4］。实验课教学质量评价是教师教学质量评价中的重要组成部分，是依据实验教学目的和教学原则，利用科学的评价技术，对实验课教学过程及其预期的效果进行价值判断，以提供信息，改进教学和对评价对象做出某种资格证明［5］。

1.3 护理教学评价 护理教学评价是以护理教学目标为依据，利用可操作的科学手段，通过系统地收集有关教学的信息，对教学活动的过程和结果做出价值上的判断，并为被评价者的自我完善和有关部门的科学决策提供依据的过程［6］。护理教学评价是对教学工作质量所作的测量、分析和评定。包括对学生学业成绩的评价、对教师教学质量的评价和进行课程评价。护理教学评价不仅反映护理教学效果，而且能发现护理教育实施中的薄弱环节，为教学计划的修订提供依据，以改进教学工作，提高教学质量［7］。对于护理教育者而言，教学评价是护理教育目标实现的关键环节，是评价教学质量的重要依据，不仅是检查教学效果的准则，而且是指导教师工作的指南。

2 护理学实验教学评价现状分析

2.1 评价内容 目前护理学实验教学评价内容比较陈旧单一，缺少综合性实验的教学和考核内容。就我国高校护理实验课技能操作教学开展而言，教学内容较为陈旧，长期得不到更新，内容基本上是护理基本技能训练，极少开展开放性、设计性实验。护理新成果、新技术以及发展迅速的人文、社科及专科技术，没有及时转化为实验教学内容，教学内容有一定的滞后性，与临床实际脱节严重，如导尿术和鼻饲法，临床上几乎用一次性用品，而在教学中沿用传统的用具和教学程序，教学与实际脱节使护生适应临床的时间延长，类似的问题大量存在于护理基础的实验教学中［8］。由于教学内容没有创新，考核内容也只是单一的技能操作项目，缺乏整体构思和设计，缺少综合性、设计性实验考核内容，学生都按部就班地做一样的实验操作，很少采用设置病案，让学生根据病例进行相应的操作考核和护理，限制了学生思维的开发，不利于实验教学质量的提高。另一方面，实验教学内容零散，缺乏系统性，临床工作的复杂性要求护理人员系统、全面地掌握各项护理操作技能，而不是熟悉每一个操作却忽视操作之间的联系性和系统性。历来实验教学是作为理论课的附属品而存在的，没有独立的教学体系，没有使实验项目有机的联合成一个系统化的体系［9］。

2.2 评价模式

2.2.1 评价方法 现阶段我国护理教学评价方法很多，目前采用的护理理论教学评价方法有学生评价、同行评价、专家评价、自我评价等，其中学生评价是理论教学质量评价中最直接、最生动、最具有说服力的指标，是理论授课评价的主要手段［10］。孙一勤等［11］提出4种评价方法，即自我评价与同伴评定相结合的方法，测验法，表现性评价法和多向评价法。多种评价方法结合，可以发挥其整体效益，更能全面公平地反应护生的学习效果以及实验教学质量。

2.2.2 评价方式 在评价方式上，美国护理教育中采用课堂理论讲授、实验室模拟病房情境和临床实践巩固强化“三位一体”的教学模式，将实践教学贯穿教学全过程，通过提出问题启发引导、运用高级智能化模型反复示范、结合个案比较分析、学习前后进行评价等过程完成实验教学［12］。而国内护理教学评价方式主要以终结性评价为主，重结果、轻过程，忽视学生各个阶段的进步状况、努力程度，这一现象阻碍了学生的全面发展，以一次考试成绩就评定学生实验成绩过于主观，而且考试成绩没有及时反馈给学生，因而学生无法知道自身的不足，无法改进，背离了实验教学的目的。通过全程性评价和终结性评价的相结合，可以更好地评判学生对实验知识的接受和掌握程度。

2.2.3 评价主体 目前国内护理院校的实验教学评价主体仍是以教师为主，评价主体过于单一，忽略了被评价主体学生的感受，不利于学生个性的发展，即仍过于关注考核结果，学生往往处于被考的地位，教师与学生的双向交流较少，没有形成多个主体共同努力、交互作用的评价过程。忽视学生在各个时期的进步状况和努力程度，没有形成真正意义上的形成性评价，不能很好地发挥评价促进发展的功能，不利于学生人际交流能力的培养［13］。美国心理学家霍华德加德纳教授提出“多元智能理论”，关注人的多元智能发展的教育评价［14］，是以创新教育的价值观作为价值基础，以开发学生和教师的潜能、促进学生和教师的创新素质发展作为根本任务，激励学生和教师不断超越自我为本质，以目标多元、标准多元和方法多样为标志的教育评价。多元评价理论在护理教学评价的应用价值很高。

2.3 评价指标体系和评分标准 从评价指标体系看，美国高等护理院校教学质量评价指标体系众多，没有统一、公认的标准，而且对不同课程有不同要求，充分反映了美国高等护理教育的多元文化背景和个性化发展的特征。在这方面有代表性的评价指标体系有美国华盛顿大学的教学评价系统（IAS）、亚利桑那大学的教师一课程评价（TCE）［15］等。而国内护理学实验教学的考核评分标准较注重某一种技能操作的标准性，考核项目基本是按照教材的操作项目和内容编写，考核指标和评分标准大多凭经验确定，尚未全面应用循证护理与科学研究的方法建立评价体系，评价指标的制定也不够明确。现用的指标体系和评分标准未能密切结合临床护理工作对护理人才的需求。学校在考核评价中较少利用案例分析指导学生进行相应的操作考核和护理，忽视学生临床批判性思维、实际解决问题和决策等方面的能力培养，限制了学生思维的开发。

2.4 教学实践 护理实践教学是帮助护生将课堂所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径［16］。目前，高等护理院校的操作技能教学实践相对局限于见习，由于时间较短学生大多是在医院走马观花，学习目标不明确，考核方式模糊，见习学习效果堪忧，部分学生学习积极性差。

3 护理学实验教学评价改革的趋势

护理教学评价具有导向、调控、鉴定和激励的功能［17］，完善教学评价体系可以确保教学活动达到课程目标。护理学实验教学除了传统的讲授法、操作演示法外，应大力倡导开展小组讨论、PBL、实践情景教学法、角色扮演等灵活多样的教学方法；考核内容应与护理临床新技术、新方法同步，重点培养学生独立分析解决问题的临床思维和创造能力。可尝试优化整合实验课技能操作评价指标、探索开展动态式和全程化评价模式，可尝试实验报告等级评价、学生课堂表现评价、开放实验室阶段自我评价与他人评价、团队协作评价和阶段性抽考测评等过程性评价方式。实施技能考核与综合应用能力考核相结合、科学建立操作技能评分标准，不断完善护理学专业实验教学评价体系，公平、全面地评价学生的护理实验能力。

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