妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局的关系

尚存莲,伍月红，丘喜凤

(深圳市龙华新区人民医院妇产科，广东 深圳 518109)



妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局的关系

尚存莲,伍月红，丘喜凤

(深圳市龙华新区人民医院妇产科，广东 深圳 518109)

目的 探讨妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局关系，为指导妇女孕期筛查和治疗提供参考依据。方法尿沉渣分析异常的孕妇195例，根据尿细菌定量培养结果分为3组，A组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L，孕妇接受抗生素治疗；B组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L，但孕妇不接受抗生素治疗；C组孕妇尿细菌定量培养细菌计数<108/L，比较3组孕妇妊娠结局。结果 B组孕妇妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、流产、早产、死胎、新生儿窒息和低体质量儿发生率明显高于A组和C组孕妇，差异有显著性(χ2=6.001～6.431,P<0.05)；A组与C组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论 孕妇尿沉渣分析异常且尿细菌定量培养细菌计数≥108/L时应接受抗生素治疗，以降低不良妊娠结局风险。

妊娠；细菌尿；妊娠结局

随着围生医学的发展，围生保健的不断完善，妊娠感染与妊娠结局的关系在临床上已逐步得到重视。无症状性菌尿因无明显临床症状，易被忽视[1-2]。目前，国外许多医院对定期产检孕妇均筛查无症状性菌尿以减少妊娠并发症的发生，但是，在国内，关于孕期无症状性菌尿与妊娠结局关系的研究较少。为此，本研究以我院孕前保健门诊2010年6月—2012年6月就诊的195例孕妇为研究对象，探究妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局关系。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

尿沉渣分析异常的孕妇195例。入组条件：孕妇均为初产妇；孕妇无听力、视力、智力、言语沟通障碍，与医务人员能够很好地进行交流沟通；孕妇均自愿参加本次研究，并签署知情同意书；本研究方案经过我院医学伦理委员会批准；孕妇均坚持在我院门诊定期产检并在我院产科分娩。排除标准：孕妇有生育史；孕妇无完全承担民事行为能力；孕妇因各种原因无法坚持我院门诊定期产检或在我院分娩。根据尿沉渣分析和尿细菌定量培养结果将孕妇分为3组，A组45例，尿细菌定量培养细菌计数≥108/L，孕妇接受抗生素治疗；B组52例，尿细菌定量培养细菌计数≥108/L，但孕妇拒绝接受抗生素治疗；C组98例，尿细菌定量培养细菌计数<108/L。A组孕妇年龄18～35岁，平均(25.58±6.97)岁；孕6～12周，平均孕(9.12±2.32)周。B组孕妇年龄18～35岁，平均(25.65±7.03)岁；孕6～12周，平均孕(9.15±2.43)周。C组孕妇年龄18～35岁，平均(25.54±6.67)岁；孕6～12周，平均孕(9.18±2.35)周。3组孕妇年龄、孕周方面比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对3组孕妇妊娠结局进行分析比较。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

1.4结果

B组孕妇妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、流产、早产、死胎、新生儿窒息和低体质量儿发生率明显高于A组和C组孕妇，差异有显著意义(χ2=6.001～6.431,P<0.05)；A组与C组以上指标比较差异均无显著性(P>0.05)。见表1、2。

表1 孕妇妊娠结局比较(例(χ/%))

表2 围生儿结局比较(例(χ/%))

2 讨 论

妊娠期母体雌孕激素分泌增加，引起母体发生系列变化。雌激素使女性输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚，孕激素则使平滑肌松弛，使输尿管的蠕动减弱，再加上妊娠期增大的子宫压迫输尿管，尤其是右侧，造成母体尿路迂曲扩张，蠕动减慢，尿流不畅，导致肾盂和输尿管内尿液储留[3-5]。目前，关于该并发症是否影响母婴结局尚未达成共识，尤其是国内，关于孕期无症状性菌尿的研究报道较少。

孕妇无症状性菌尿的发生率约5%～10%，高达25%～40%的无症状性菌尿孕妇可发展为急性膀胱炎或肾盂肾炎，

可导致早产和低体质量儿发生率增高，严重威胁母婴健康[6-9]。目前国外许多医院对所有孕妇均筛查无症状性菌尿，以减少妊娠并发症的发生。

本研究结果显示，B组孕妇妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、流产、早产、死胎、新生儿窒息和低体质量儿发生率明显高于A组和C组孕妇，差异有显著性；A组与C组孕妇以上指标比较差异无显著性。可见，孕妇尿沉渣分析异常且尿细菌定量培养细菌计数≥108/L时，明显影响妊娠结局。孕产妇或者胎儿单核细胞或巨噬细胞会对内毒素等细菌产物做出相应的反应，内毒素等细菌产物能够促炎细胞因子分泌，引发孕妇发动分娩，导致孕妇早产，且增加宫内感染等并发症发生的概率，严重危及母体生命健康[6]。

综上所述，如果尿沉渣分析异常且尿细菌定量培养细菌计数≥108/L时，孕妇就应接受抗生素治疗，以便达到降低不良妊娠结局风险的目的。

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(本文编辑 厉建强)

2014-06-23；

2014-09-26

深圳市宝安区科技计划项目(2012243)

尚存莲(1964-)，女，副主任医师。

R714.2

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