新癀片外敷预防氟尿嘧啶泵入所致静脉炎的效果

杨青青，高丽萍，柴娟，陈典璇，王艺璇，霍学佳

(中国人民解放军总医院中医内科，北京 100853)



新癀片外敷预防氟尿嘧啶泵入所致静脉炎的效果

杨青青，高丽萍，柴娟，陈典璇，王艺璇，霍学佳

(中国人民解放军总医院中医内科，北京 100853)

目的 观察新癀片外敷预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果。方法 应用含氟尿嘧啶方案治疗消化道恶性肿瘤病人60例，随机分为两组，各30例。观察组在输注氟尿嘧啶时于静脉穿刺点上方沿静脉走向外敷新癀片，对照组外敷痊愈妥复合敷料(美国生产超薄泡沫合成敷料)，观察两组静脉炎发生率。结果 观察组静脉炎发生率为10.0%，对照组为23.3%，两组比较差异有显著性(χ2=31.0，P<0.01)。结论 新癀片外敷能有效预防外周静脉持续滴注氟尿嘧啶引起的静脉炎。

新癀片；5-氟尿嘧啶；化疗性静脉炎

氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗消化系统恶性肿瘤最常用的化疗药物之一，可以通过静脉、腔内等方式给药，目前临床上多选择疗效较好的静脉持续给药方式。临床上静脉应用化疗药物时，一般采用中心静脉置管(PICC)，但由于PICC导管费用较高及置管后影响正常生活、美观等因素，部分病人拒绝采用中心静脉置管，仍采用外周静脉留置针的方法，该方法虽然经济，但用其进行输液导致外周静脉炎发生率高达57.6%[1-2]。化疗性静脉炎一旦发生，增加病人痛苦，降低病人治疗依从性，影响化疗效果。中药制剂新癀片具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用，本研究采用新癀片外敷局部皮肤的方法预防化疗性静脉炎，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年7月—2012年12月，选择于我科住院化疗的消化道恶性肿瘤病人60例，随机分为两组。观察组30例，男13例，女17例；年龄30～65岁，平

均(45.3±12.5)岁；胃癌11例，结肠癌19例。对照组30例，男11例，女19例；年龄28～70岁，平均为(42.9±16.6)岁；胃癌14例，结肠癌16例。两组病人化疗方案中均含有5-Fu，所有病人均采用外周静脉留置针，均采用微量泵持续恒速泵入。两组病人年龄、性别、病种构成、血管条件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1观察组 将厦门中药厂生产的新癀片3.20～3.84 g碾成粉状，加甘油调成糊状，于静脉穿刺点上方沿静脉的走向外敷，面积约4 cm×10 cm，厚度约0.3 cm，其上覆盖一层清洁纺纱外加一次性使用垫巾，用胶带固定。从应用化疗药物第1天开始每天应用1次，连续应用3 d至化疗结束。

1.2.2对照组 应用美国生产超薄泡沫合成敷料痊愈妥复合敷料(4 cm×10 cm)，于静脉穿刺点上方沿静脉的走向外敷，敷料与静脉走向紧密结合，从应用化疗药物第1天开始应用，每天1次，连续应用3 d至化疗结束。

1.2.3静脉炎治疗 观察两组静脉炎发生情况。两组中发生静脉炎病人均给予新癀片按观察组的方

法外敷继续治疗5 d，观察静脉炎治愈情况。

1.3疗效判断标准

静脉炎根据美国静脉输液护理学会(INS)标准分度[3-4]。Ⅰ度：穿刺点局部疼痛、红或(和)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红或(和)肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红或(和)肿，静脉条索状改变，可触及硬结。治愈标准：发生静脉炎的静脉红肿消失，条索状硬结软化，血管弹性恢复。

1.4统计学方法

应用SPSS 11.5软件进行统计学处理,数据间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

观察组病人静脉炎发生率为10.0%，对照组为23.3%，差异有显著性(χ2=31.0，P<0.01)。见表1。至化疗结束时，观察组静脉炎治愈率为100%，对照组为82%，两组差异有显著意义(χ2=15.21，P<0.05)。对照组未治愈2例病人静脉炎已从Ⅲ度转为Ⅰ度，出院随访病人静脉炎症状已痊愈。

表1 两组静脉炎发生情况比较(n=30，例)

3 讨 论

引起化疗性静脉炎的因素很多, 主要有药物因素、医务人员操作因素和病人自身因素等，其中最严重并且最常见的静脉炎多为化疗药物外渗所致[5]。5-Fu属临床最常见的化疗药物，长时间的外周静脉持续泵入可导致血管平滑肌痉挛、血管内膜损伤、血管通透性增加，导致不同程度的静脉炎[6-7]，增加病人痛苦，给护理工作带来困难。因此，预防和治疗化疗性静脉炎，保证化疗顺利完成，提高病人生活质量，已成为化疗护理领域的研究热点。

庞丽平[8]应用红花乙醇预防化疗性静脉炎取得较好的效果。该法具有活血化瘀、通络散结之功, 同时应用热湿敷使局部血管扩张, 血液循环速度加快, 增强其疗效, 临床效果明显。但是部分病人对乙醇过敏，一般化疗病人消化道反应严重，乙醇具有的刺激性气味易引发呕吐，影响其应用。

新癀片是在传统古方仔癀片的基础上研制而成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效。其主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、珍珠粉、水牛角浓缩粉、吲哚美辛等。肿节风、三七具有活血止痛之功效；人工牛黄、水牛角浓缩粉性寒，可清热解毒；珍珠粉解毒生肌敛疮；吲哚美辛具有消炎止痛的作用[9]。近年研究表明，新癀片外用可治疗外科、骨伤、皮肤、五官等疾病[10]。甘油是一种大分子有机化学物质，无色、黏稠、味甘，吸水性强，可与水混溶，不堵塞毛孔，不能被皮肤吸收，敷在皮肤表面会形成一层保护膜。新癀片研粉用适量甘油调和外敷，可减少皮肤刺激，促进药物有效成分吸收，增强其功效。

痊愈妥复合敷料是一种超薄泡沫合成敷料，由高吸收性的亲水性高分子粒子材料合成，具有自粘性，可提供湿润的愈合环境，减少血管壁的损伤，促进并刺激毛细血管生长，能够促进受损血管壁的修复。痊愈妥复合敷料外敷是比较简便的预防、治疗化疗性静脉炎的方法。但痊愈妥复合敷料价格比较昂贵，推广困难。

本研究结果显示，观察组病人静脉炎的发生率明显低于对照组，差异有显著性；且新癀片加甘油调和外敷治疗静脉炎的治愈率高，表明新癀片外敷能有效预防并加速修复外周静脉持续泵入5-Fu引起的静脉炎。且该药价格低廉，治疗操作简便，经济实用，值得临床推广应用。

[1] 戴英,张南征,曹淑琴,等. 预防5-氟尿嘧啶化疗所致静脉炎综合护理措施的研究[J]. 徐州医学院学报, 2010,30(11):773-775.

[2] 姜玲芝,王晓丽,徐冰. 乙醇加654-2湿敷对静脉留置套管针所致静脉炎的预防[J]. 齐鲁医学杂志, 2006,21(4):358.

[3] 唐映辉,高林春,刘光琼. 静脉炎的预防及处置进展[J]. 解放军护理杂志, 2001,18(4):25-26.

[4] 刘本娟,黄显玉,冯震,等. 多磺酸黏多糖加冰敷防治吉西他滨所致静脉炎效果[J]. 齐鲁医学杂志, 2013,28(5):404-406.

[5] 刘英,王风琴. 六神丸湿敷液治疗化疗性静脉炎18例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(7):104-105.

[6] 蒋笑怡,卓睿,李铁. 化疗性静脉炎的预防护理现状[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010,31(17):2841-2842.

[7] 刘波,牟信芳,张敏. 新鲜芦荟外敷治疗蒽环类化疗药物所致静脉炎的效果[J]. 青岛大学医学院学报, 2008,44(6):527.

[8] 庞丽平. 红花酒精热湿敷预防化疗性静脉炎28例[J]. 国医论坛, 2012,27(2):40.

[9] 刘颖,王德全. 新癀片的临床新用[J]. 长春中医药大学学报, 2010,26(1):125-126.

[10]黄源鹏. 新癀片外用的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2007,27(5):477-478.

(本文编辑 黄建乡)

EFFECT OF SINHUANG POWDER EXTERNAL APPLICATION ON PREVENTING PHLEBITIS INDUCED BY 5-FLUOROURACIL

YANGQingqing,GAOLiping,CHAIJuan,CHENDianxuan,WANGYixuan,HUOXuejia

(Department of Traditional Chinese Medicine, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China)

ObjectiveTo assess the effect of external application of Sinhuang powder on prevention of phlebitis induced by 5-Fluorouracil.MethodsSixty patients with malignant tumors of digestive tract who were treated with the protocol containing 5-Fluorouracil were evenly randomized to observation group and control group. The patients in the observation group were gi-ven Sinhuang powder used externally starting from above vein puncture point along the vein when intravenous 5-Fluorouracil was given, for those in the control group, Allevyn Adhesive Combined Dressing was offered. The incidence of phlebitis was observed.ResultsThe incidence of phlebitis in the observation group was 10.0%, and that in the control was 23.3%, the difference between the two groups was significant (χ2=31.0,P<0.01).ConclusionExternal application of Sinhuang powder can effectively prevent phlebitis induced by 5-Fluorouracil.

Sinhuang powder; 5-Fluorouracil; chemotherapeutic phlebitis

2014-05-25;

2014-07-31

杨青青(1986-)，女。

R286；R979.12；R543.6

A

1008-0341(2015)02-0223-02