东营市城乡居民IFG与糖尿病患病率及危险因素调查

吴德云,牛增寿,刘迎春,高宗恩,李楠,唐天萍

(1 胜利油田中心医院神经内科，山东 东营 257000; 2 东营市市直机关医院)



·论著·

东营市城乡居民IFG与糖尿病患病率及危险因素调查

吴德云1,牛增寿2,刘迎春1,高宗恩1,李楠1,唐天萍1

(1 胜利油田中心医院神经内科，山东 东营 257000; 2 东营市市直机关医院)

目的 了解山东省东营市城乡居民空腹血糖调节受损(IFG)、2型糖尿病(T2DM)的患病率及合并心血管危险因素情况。方法 采用随机整群抽样方法，对东营市城市和农村40～79岁居民4 322人进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果 东营市40～79岁居民IFG及T2DM的患病率分别为21.15%、11.70%，男性与女性比较差异无显著性(P>0.05);随着年龄增长，总体IFG患病率及T2DM患病率增加，差异有显著性(χ2=11.21、15.41，P<0.05)；城市、农村IFG患病率比较差异无显著性(P>0.05)，T2DM患病率差异有显著性(χ2=14.87，P<0.01)。城市男性、女性IFG病人的吸烟比例高于农村，城市女性T2DM病人的吸烟比例高于农村女性，差异均有显著性(χ2=6.144、17.148，P<0.01)；城市男性IFG肥胖比例高于农村男性，城市女性T2DM肥胖比例高于农村女性，差异均有显著性(χ2=4.158、17.497，P<0.05)；农村男性、女性IFG、T2DM病人血压升高的比例及同型半胱氨酸(Hcy)升高的比例均高于城市男性、女性，差异有显著性(χ2=8.314～37.831，P<0.05)。结论 东营市40～79岁居民IFG及T2DM的患病率较高，城市IFG及T2DM居民多合并吸烟、肥胖、血脂异常等心血管危险因素，而农村人群多合并高血压、高Hcy血症等心血管危险因素。

糖尿病；血糖；患病率；危险因素；东营

近年来，我国人群糖尿病的发病率不断提高。随着山东省东营市人民生活水平不断提高，其糖尿病、空腹血糖调节受损(IFG)的患病率及危险因素情况尚无明确的统计资料。本研究调查东营市40～79岁人群4 322人，旨在了解东营市城乡居民IFG、2型糖尿病(T2DM)患病率及合并心血管危险因素的情况，为制定该地区糖尿病防治策略提供科学依据。现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1研究对象

2012年9月—2013年1月，采用随机整群抽样方法，抽取东营市4个社区或乡镇(胜利、龙居、牛庄、辛店)的长期定居的居民4 322人进行调查，其中调查资料完整者4 109人，总体应答率95.1%。所有研究对象均知情同意。

1.2研究方法

由统一培训的专业人员对研究对象进行调查，包括问卷调查、体格检查和实验室检查。问卷调查内容包括个人一般情况、现病史、既往病史、家族史，一般情况包括年龄、性别、日常锻炼程度、吸烟、饮酒情况；现病史、既往病史和家族史包括高血压、糖尿病、血脂异常、卒中或短暂性脑缺血发作病史等。体格检查：包括身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压(BP)。实验室检查：要求研究对象禁食超过12 h，采集空腹静脉血，应用大型全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)，采用酶联免疫吸附法测定同型半胱氨酸(Hcy)。

1.3相关诊断标准

根据2013年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断和分类标准[1]，FBG 5.6～7.0 mmol/L为IFG，FBG≥7.0 mmol/L或正在服用降糖药物为T2DM。根据《中国高血压防治指南2010》[2]，心血管危险因素的定义：①吸烟，每天1支以上，连续或累计超过6个月，戒烟不足1年；②饮酒，每周1次，每次折合乙醇含量>10 g；③肥胖，BMI≥28 kg/m2；④血脂异常，TC≥5.7 mmol/L，或TG>1.7 mmol/L，或LDL-C>3.3 mmol/L，或HDL-C<1.0 mmol/L；⑤血Hcy升高，Hcy≥10 μmol/L；⑥血压升高，收缩压(SBP)≥18.62 kPa或舒张压(DBP)≥11.97 kPa或正在服用降压药物。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1调查对象一般资料

调查对象资料完整者4 109人中，男1 857人(45.19%)，女2 252人(54.81%)；年龄40～79岁，平均(59.58±9.27)岁。男性HDL-C、Hcy、吸烟和饮酒者比例均高于女性，而TC和LDL-C则低于女性，差异有显著性(t=5.448～13.255,χ2=514.12、771.10，P<0.05)。见表1。

表1 调查对象一般资料

2.2IFG及T2DM人群性别、年龄分布

东营市40～79岁居民IFG及T2DM的患病率分别为21.15%(869/4 109)、11.70%(481/4 109)，其中男性为20.60%(383/1 857)、11.90%(221/1 857)，女性为21.58%(486/2 252)、11.56%(260/2 252)。不同性别IFG和T2DM患病率比较差异无显著性(P>0.05)。以10年为一个年龄段分组，男性、女性IFG患病率均随年龄增长而增加，但差异无显著性(P>0.05)；总体IFG患病率及T2DM患病率均随着年龄的增长而增加，差异有显著意义(χ2=11.21、15.41，P<0.05)。见表2。

2.3城乡IFG及T2DM性别、年龄分布比较

城市、农村居民IFG患病率比较差异无显著性(P>0.05)。城市、农村居民T2DM患病率比较差异有显著性(χ2=14.87，P<0.01)。城市、农村男性及女性IFG及T2DM患病率差异均无显著性(P>0.05)。

以10年为一个年龄段分组，不同年龄城市男性、女性及城市总体IFG患病率差异无显著性(P>0.05)。农村不同年龄男性、女性IFG患病率差异亦无显著性(P>0.05)；农村总体IFG患病率随年龄增长而增加，差异有显著性(χ2=11.889，P<0.01)，其中农村≥70岁年龄段IFG患病率最高(25.9%)。城市总体T2DM患病率及女性T2DM患病率随年龄的增长而增加，差异均有显著意义(χ2=21.320、20.189，P<0.01)；不同年龄城市男性T2DM患病率差异均无显著意义(P>0.05)。不同年龄农村男性、女性及总体T2DM患病率差异无显著性(P>0.05)。见表3。

2.4城乡IFG合并心血管危险因素现状

2.4.1吸烟 城市男性、女性IFG病人吸烟的人群比例均明显高于农村，差异有显著意义(χ2=6.144、17.148，P<0.05)。见表4。

2.4.2饮酒 城市男性、女性IFG病人饮酒的人群比例与农村人群相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

2.4.3肥胖 城市男性IFG病人肥胖的人群比例高于农村，差异有显著性(χ2=4.158，P<0.05)；城市女性IFG病人肥胖的人群比例高于农村，但差异无显著性(P>0.05)。见表4。

2.4.4血压升高 城市男性、女性IFG病人血压升高的人群比例均明显低于农村，差异均有显著意义(χ2=23.306、37.831，P<0.05)。见表4。

2.4.5血脂异常 城市男性IFG病人血脂异常的人群比例高于农村，差异有显著性(χ2=9.819，P<0.05)；城市女性IFG病人血脂异常的人群比例与农村比较，差异无显著性(P>0.05)。见表4。

2.4.6Hcy升高 城市男性、女性T2DM病人Hcy升高的人群比例均明显低于农村，差异有显著性(χ2=8.314、23.845，P<0.05)。见表4。

2.5城乡T2DM合并心血管危险因素现状

2.5.1吸烟 城市男性T2DM病人现在吸烟的人群比例与农村比较，差异无显著性(P>0.05)；城市女性T2DM病人现在吸烟的人群比例高于农村，差异有显著性(χ2=18.509，P<0.05)。见表5。

2.5.2饮酒 城市男、女性T2DM病人饮酒人群比例与农村比较，差异无显著性(P>0.05)。见表5。

2.5.3肥胖 城市男性T2DM病人肥胖的人群比例高于农村，但差异无显著性(P>0.05)；城市女性T2DM病人肥胖的人群比例高于农村，差异有显著性(χ2=17.497，P<0.05)。见表5。

2.5.4血压升高 城市男性T2DM病人血压升高的人群比例与农村比较，差异无显著性(P>0.05)；城市女性T2DM病人血压升高的人群比例低于农村，差异有显著性(χ2=13.345，P<0.05)。见表5。

2.5.5血脂异常 城市男性、女性T2DM病人血脂异常的人群比例与农村比较，差异均无显著性(P>0.05)。见表5。

2.5.6Hcy升高 城市男性、女性T2DM病人Hcy升高的人群比例均低于农村，差异均有显著意义(χ2=7.219、6.369，P<0.05)。见表5。

表2 IFG及T2DM人群年龄分布情况(例(χ/%))

表3 东营市城乡居民IFG及T2DM性别、年龄分布(例(χ/%))

表4 城乡IFG病人合并心血管危险因素患病率比较(例(χ/%))

表5 城乡T2DM病人合并心血管危险因素患病率(例(χ/%))

3 讨 论

糖代谢异常患病率受地理、社会经济、生活方式等因素的影响，不同城市、地区、人群间存在很大差异。本文的研究结果显示，东营市40～79岁人群IFG和T2DM患病率分别为21.15%、11.70%，与2007—2008年全国20～80岁人群的IFG和T2DM患病率15.5%、9.7%相比均明显增高[3]。本次调查由于条件所限，只检测了FBG水平，可能会有一部分糖尿病病人未被检出。IFG是正常血糖水平和糖尿病之间的过渡状态，IFG病人是糖尿病的高危人群。本文结果提示，东营市居民IFG、T2DM患病率较高，预防、检出和治疗糖尿病刻不容缓。

本文的研究结果还显示，东营市IFG患病率男性为20.60%，女性为21.58%；T2DM患病率男性为11.90%，女性为11.56%，不同性别IFG和T2DM患病率差异无显著性。以往的研究结果显示，性别并未成为IFG和T2DM的危险因素[4-5]，本研究结果与其一致。本文结果显示，东营市居民IFG患病率随年龄的增长而增加，但差异无显著性；T2DM患病率随年龄的增长逐渐增加，差异有显著性，提示东营地区T2DM患病率随年龄增长有上升趋势。已有研究结果显示，年龄的增长是T2DM患病率增加的独立危险因素[4,6]。多地调查结果均显示，成人T2DM患病率有随年龄增长而上升的趋势[7-8]，提示T2DM是一种衰老相关性疾病。年龄虽是不可控因素，但可以通过早期筛查、控制其他危险因素等预防糖尿病的发生。

在发展中国家，城市居民比农村居民的糖尿病患病率高[9]。本文的研究结果亦显示，东营市城市T2DM患病率高于农村。有研究显示，经济发达地区的城市居民和农村居民糖尿病患病率相似，但中度发达地区和不发达地区城市和农村居民的糖尿病患病率不同[3]。东营地区城乡的经济发展水平及相关的生活、饮食方式存在差异，城市居民生活水平较高，平时体力活动少，体质量超标及肥胖者多，并且城市人口相对老龄化严重。

本文进一步研究IFG、T2DM合并心血管危险因素在城乡居民间的分布现状，结果显示，城市男性、女性IFG病人的吸烟比例显著高于农村，城市女性T2DM病人的吸烟比例显著高于农村女性，差异有显著性。吸烟是缺血性脑卒中的独立危险因素。提示戒烟对降低城市居民糖代谢异常人群心血管风险有重要意义。本文的研究结果还显示，城市男性IFG病人肥胖比例显著高于农村男性，城市女性T2DM病人肥胖比例显著高于农村女性，差异有显著性，提示城市居民糖代谢异常人群应该增加体力活动，减低体质量；农村男性、女性IFG及T2DM病人合并血压升高和Hcy升高的比例均高于城市。Hcy是自然界中存在的氨基酸，遗传因素、性别、年龄、饮食和某些疾病状态等影响其在人体水平，这些影响因素的不同或许是城乡居民Hcy差异的原因所在。高Hcy血症可能是T2DM病人易并发心、脑血管病的危险因素,早期给予干预治疗可能有助于延缓并发症的发生、发展[10]。本文结果显示，城市男性IFG合并血脂异常人群比例高于农村，差异有显著性，提示血脂异常是城市男性IFG人群需干预的重点。

综上所述，东营市40～79岁居民T2DM的患病率较高，特别是有21.15%的人群处于IFG状态，若不及时进行有效干预，其中很大部分将发展成为T2DM。对于IFG人群应当加强健康教育，改变不良生活方式，减少及预防糖尿病的发生。而且需注意，东营地区城市居民应着重戒烟、控制体质量、加强体力活动，而农村居民应及时防治高血压、高Hcy血症。

[1] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care, 2014,37(Suppl 1):S81-S90.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志, 2011,10(8):701-743.

[3] YANG W Y, LU J M, WENG J P, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med, 2010,362(12):1090-1101.

[4] 侯新国,孙宇,梁凯,等. 山东地区20岁及以上人群2008年糖尿病及糖尿病前期患病率调查[J]. 中华糖尿病杂志, 2012,4(10):613-617.

[5] 赵世华,王颜刚,王萍,等. 山东沿海居民糖尿病及糖尿病前期患病率5年变迁研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013,29(1):9-13.

[6] CHAN J C, MALIK V, JIA W, et al. Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology[J]. JAMA, 2009,301(20):2129-2140.

[7] 青岛市糖尿病流行病学调查组. 青岛地区20～74岁人群糖尿病患病率调查[J]. 中华糖尿病杂志, 2004,12(5):39-42.

[8] 张巧,时立新,彭年春,等. 贵阳城区糖尿病、糖尿病前期流行病学调查及危险因素分析[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013,29(2):144-147.

[9] WANG Y, MI J, SHAN X Y, et al. Is China facing an obesity epidemic and the consequences? The trends in obesity and chronic disease in China[J]. Int J Obes (Lond), 2007,31(1):177-188.

[10]丁维珍,李俊英,刘桂馨,等. 2型糖尿病病人血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管并发症的关系[J]. 齐鲁医学杂志, 2006,21(3):245-246.

(本文编辑 黄建乡)

IMPAIRED FASTING GLUCOSE, TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND RISK FACTORS: A SURVEY IN URBAN AND RURAL RESIDENTS IN DONGYING CITY

WUDeyun,NIUZengshou,LIUYingchun,GAOZongen,LINan,TANGTianping

(Department of Neurology, Shengli Oilfield Central Hospital, Dongying 257000, China)

ObjectiveTo investigate the prevalence of impaired fasting glucose (IFG) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) and risk factors of complicating cardiovascular diseases in residents of urban and rural areas of Dongying city.MethodsUsing cluster sampling method, questionnaire survey, physical examination and laboratory test were conducted in 4 322 residents, age 40-79 years, of the city.ResultsThe prevalence of IFG and T2DM in the residents was 21.15% and 11.70%, respectively, a comparison between male and female showed no significant difference (P>0.05), the overall prevalence rate of IFG and T2DM increased with the increase of age, the difference being significant (χ2=11.21,15.41;P<0.05). The difference of IFG pre-valence between urban and rural residents was not significant (P>0.05), and that of T2DM was significant (χ2=14.87,P<0.05). The smoking rate in male and female patients with IFG in the city was higher than that in the countryside, in the city, the smoking rate in urban women with T2DM was higher than that in rural area, the difference was significant (χ2=6.144,17.148;P<0.01). The proportion of obesity in urban men with IFG was higher than rural men, the proportion of obesity in urban women with T2DM was higher than that in rural women (χ2=4.158,17.497;P<0.05). The ratio of elevated blood pressure and elevated Hcy in rural men and women with IFG and T2DM was higher than that in urban men and women (χ2=8.314-37.831,P<0.05).ConclusionThe prevalence of IFG and T2DM in 40-79-year-old residents of Dongying city is high. In urban residents with IFG and T2DM, most of them combined with smoking, obesity, dyslipidemia and other cardiovascular risk factors, and in rural residents more complicated with hypertension and high Hcy.

diabetes mellitus, type 2; blood glucose; prevalence; risk factors; Dongying

2014-07-16;

2014-10-17

吴德云(1964-)，女，硕士，主任医师，硕士生导师。

R587.1011

A

1008-0341(2015)02-0157-05