声带息肉手术围术期护理体会

王琴琴（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林　541002）

声带息肉手术围术期护理体会

王琴琴
（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林541002）

关键词：声带息肉；围术期；健康教育；禁声；护理

声带息肉是耳鼻喉科的常见疾病之一，临床特征为黏膜水肿、血管扩张、增生、纤维组织增生和出血等。声带息肉形成的原因是声带震动引起声带充血水肿，发炎时继续用声，从而导致声带血管外伤及出血［1］。临床上主要表现为声音嘶哑，手术切除是其主要治疗手段，而手术的成败与围手术期的护理密切相关，现将护理体会报道如下。

1　临床资料

我科自2014年1～4月在全麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术患者50例，男30例，女20例；年龄28～56岁，平均35岁；病史为1～5年，其症状为持续性声音嘶哑逐渐加重，无咽痛及呼吸困难现象，喉镜下可见单侧或双侧声带前中1/3交界处附有表面光滑的淡红色肿物。

2　护理措施

2.1术前护理

2.1.1术前准备入院后协助患者做好相关辅助检查，如血常规、心电图、胸片等，排除手术禁忌证。

2.1.2心理护理责任护士及时与患者进行自我介绍及相关知识的健康教育，多与患者沟通，了解患者的心理动态，鼓励患者倾诉自己的顾虑，并且向患者介绍手术的目的及其重要性，告知患者术中配合及注意事项等，解除患者焦虑的心理，使患者以积极的心态接受手术治疗。经手术前的相关健康教育，本组病例心理状态稳定。

2.2术后护理

2.2.1术后体位患者全麻术后6 h给予去枕平卧位休息，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，因为在手术中全麻插管对患者喉部产生刺激，及手术造成的创面会引起喉头水肿及舌根后坠，可导致呼吸困难。因此，术后完全清醒后6 h内要密切注意观察患者的呼吸情况，有舌根后坠者在肩下垫小枕以保持气道通畅。

2.2.2饮食护理患者全麻完全清醒6 h后，喉部吞咽功能恢复即可进食，进食前可先缓慢饮温开水，若无呛咳后可进牛奶、稀饭等半流质饮食，术后第二天即可进普食，以清淡的饮食为主，避免辛辣刺激性食物。

2.2.3术后辅助治疗声带息肉手术虽然不是完全无菌的切口，但是该手术切口创面小，术后可不用抗生素进行静脉点滴，而只用庆大霉素8万单位加地塞米松5 mg雾化吸入也能达到很好的效果。雾化吸入是将药物直接作用于局部而产生疗效，用药后奏效快，可有效地抑制细菌的生长繁殖，从而达到消肿消炎、促进创面愈合的作用［2］。雾化吸入在全麻完全清醒6 h后即可进行，每日2次。本组病例全部一期愈合，无创口感染病例发生。

2.2.4禁发声期的护理声带息肉术后要求严格禁声7～14 d，病变小而轻者禁声7～10 d［3］。禁声期间需要禁止耳语和轻声说话，目的是减少声带黏膜的振动，从而让声带得到充分的休息，利于创面愈合。禁声期间，护士针对不同文化程度患者可以使用不同的交流方式，对有书写能力的患者可用书写形式交流，对没有书写能力的患者，护士可采用手势或提问让患者用点头、摇头的方式沟通。

2.2.5出院健康宣教对出院患者做好相关注意事项的宣教，教会患者正确的用声方法，向患者讲述禁声的重要性，为了保持良好的发声生理状况，要有稳定的情绪，并且做到有控制地发声。长时间用嗓应注意说话的音调，不宜太低或太高，可减少发声时的阻力及声带紧张感。不可经常使用耳语，因为小声说话是在声带较紧张的状态下发音，时间稍长声带会更加疲劳。同时戒除烟酒等嗜好，避免上呼吸道感染。

3　结果

术后通过对50例声带息肉术后患者进行3～6个月跟踪回访，46例患者声音嘶哑及咽喉不适症状消失，4例因未严格按照指导进行禁声及发音训练，声音嘶哑情况没有明显好转，但声音嘶哑情况均有所改善。

4　体会

声带息肉手术虽难度不大，但要想在手术后达到理想效果，减少复发，术后的健康指导及监督患者休声非常重要。笔者认为，术后向患者讲解休声的重要性，使患者自觉休声，对提高术后声音质量和减少复发有着重要意义。

参考文献

［1］李福军.声带小结、声带息肉的临床与病理分析［J］.徐州医学院学报，1998，18（6）:487-489.

［2］祝仁贵，尤晶敏.雾化吸入法在声带息肉术后的应用［J］.中华临床医学杂志，2006，7（1）:90-91.

［3］樊兵.纤维喉镜下钬激光治疗难治喉声带疾病的护理［J］.护士进修杂志，2008，23（24）:2274-2275.

（编辑陈明伟）

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：2095-4441（2015）02-0110-01

收稿日期:2015-03-25