ICU治疗严重多发伤患者的临床效果分析

何鲤穗 洪思白 陈志量 刘玉琪 姜志钊

(福建医科大学附属第二医院 重症医学科 福建 泉州 362000)

多发伤主要是指同一伤因打击下，致使人体两处及以上解剖部位组织、器官遭受严重的创伤［1］。多发伤在急救创伤科较为常见，且近年来随着我国交通事业、工程建设的不断发展，多发伤的发生率逐年上升。严重的多发伤较为复杂，损伤部位多集中在头部、腹部、胸部等脏器，致使患者发生休克、低氧血症的概率较高;治疗若不及时，极易危及患者的生命安全。本文主要研究应用ICU治疗严重多发伤的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取福建医科大学附属第二医院2014年8月至2015年8月期间收治的行ICU治疗及监护的严重多发伤患者41例作为研究组，其中，男性23例，女性18例;年龄19～56岁，平均年龄(34.12±2.35)岁;受伤原因:交通事故15例、坠落8例、工矿事故10例，刀伤2例，其他6例。选取同期收治但未进行ICU治疗及监护的严重多发伤患者30例作为对照组，其中，男性17例，女性13例;年龄18～59岁，平均年龄(35±3.58)岁;受伤原因:交通事故10例、坠落6例、工矿事故7例，刀伤6例，其他1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规对症治疗，包括补充血容量、抗感染、止血等;同时根据患者病情变化及时转变治疗方法。研究组在对照组治疗基础上，加入ICU治疗，立即进行输血、补液治疗，其中输血量控制在1 000～3 000 ml，而补液量控制在2 000～4 000 ml;采用大剂量广谱抗生素、碱性药物、甘露醇、止血剂等进行对症治疗。合并胸肺损伤者，做好患者脏器功能的监测与维护;合并颅脑损伤者，及时给予脱水治疗，并确保患者脑部血流灌注量，降低脑代谢水平;有血气胸者，立即进行胸腔闭式引流，处理体表伤口，控制出血量;有肺挫裂合并呼吸衰竭者，及时给予其机械通气，以免损伤肾功能;有胸椎、颈椎骨折者，及时行手术治疗，并做好术后监护工作，降低并发症发生率。1.3 统计学分析 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后研究组致残9例，致残率为21.95%;致死3例，死亡率为7.32%;对照组致残10例，致残率为33.33%;致死7例，死亡率为23.33%;研究组致残率和死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 研究组行ICU治疗后出现的问题 41例行ICU治疗后，出现应激性溃疡伴出血者5例，经对症治疗后，治愈4例;出现全身炎性反应综合征7例，经对症治疗后，治愈6例，出现器官功能障碍综合征5例，对症治疗后，治愈3例。

3 讨论

多发伤患者的诱发因素较为复杂，最为常见的诱因之一为高动能受损［2］。严重多发伤患者伤情严重，病情变化快，而且受伤部位间还会相互影响，因此不仅表现出呼吸困难以及躁动不安等症状，而且还可能出现低氧血症以及休克等症状;甚至出现创伤性应激反应，使患者出现全身性炎症反应，导致死亡［3］。ICU治疗可以为严重多发伤患者创造更为优良的治疗环境，还能避免环境因素的影响，防止感染，确保患者安全度过救治危险期。ICU治疗时，医务人员可在最短时间内准备好各种医疗器械，通过全方位监测患者生命体征，明确其多发伤类型、部位以及严重程度，查明合并症，结合其身体指数、承受能力等给予对症处理，提高治疗效果，控制致残率及死亡率［4］。本次研究中，研究组致残率和死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，严重多发伤患者应用ICU治疗的临床效果显著，能有效控制致残率和死亡率，值得推广。

［1］刘晓静.对严重多发伤患者进行重症监护治疗的疗效分析［J］.当代医药论丛，2015，13(4):222－223.

［2］黄强.严重多发伤在的监护与治疗［J］.基层医学论坛，2013，17(31):4208－4209.

［3］陈帅.严重多发伤的ICU监护及治疗［J］.中外医疗，2013，10(13):95－96.

［4］吴勇.严重多发伤ICU治疗临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(21):3162.