公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式

亳州市人民医院　刘彬

公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式

亳州市人民医院刘彬

摘要:随着社会的不断进步，我国各个行业都实现了进一步的发展，而公立医院作为保障广大市民身体健康的具有较高公益性的医疗机构，国家对其要求也是越来越高。特别是近年来，在社会经济市场的推动下，国家有关部门对公立医院进行了全面的改革，且这次改革的核心内容，也主要是：医院公益性、财政补偿以及治理模式的变革。因此，本文将针对公立医院的改革，对其公益性、财政补偿及治理模式进行深入的分析和探究。

关键词:公益性 治理模式 公立医院 财政补偿

一、简析公立医院改革的重要性

从近十年我国医疗水平及广大市民就医的层面上来看，我国普遍都存在着“看病难”的现象，且这种现象针对的，也不仅仅只是医疗水平的落后与市民看病就医不方便的问题，同时还有看病费用较高的问题，这就使得许多市民在患病之后，因为不方便或者是经济条件不好，而得不到最及时、最有效的治疗，导致其病情的加重。严重时，还极有可能会危机到病人的生命安全。因此，为了有效解决“看病难”这个问题，也为了进一步突出公立医院的公益性，并让更多病患能够接受到医院最全面的治疗，国家有关部门就依据我国医疗水平的现状，以“坚持公益性，调动积极性”为主要目的，对公立医院实行了全面的改革。由此可见，公立医院在现代社会中的改革，是极其重要的。

二、探析公立医院改革的主要内容

(一)突出公益性

公益性是公立医院的一大特点，但由于以前人们对公益性见解的薄弱，再加上公立医院对公益性的重视度不高，使得公立医院的公益性呈现出了“名副实虚”的现象。公立医院改革，要突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性。因此，为了将公立医院的公益性更为直观的体现出来，国家有关部门就从以下两个方面，对公立医院的公益性进行了改革。

(一)制定考核指标

国家有关部门认为：公立医院的公益性主要体现在“适宜治疗”这个层面上，即医院每日的药品使用率以及“一患一诊”的平均费用比例等。其次，因国家对公立医院实行的是“有偿使用”的这种模式，所以公立医院向社会提供的医疗服务，难以成为医院“公益性”考核的指标。因此，在这种情况之下，就应当把“适宜治疗”与公立医院的公益性紧密的联系在一起，然后将医院从日常活动中获取到的经济效益，当做是考核医院院长的主要指标。如此一来，医护人员的薪资也就会和医院的经济收益直接挂钩，从而增强医护人员向社会提供优质服务的力度，进而保障医院的公益性能够被突显出来。

(二)增加支付的渠道

通常，医生在为病患诊疗的过程当中，会依据病患的实际情况，并结合其自身的专业判断，给病患作出适宜的治疗方案，但有些经济条件不好的病患，也会向医生提出相应的要求，比如：治疗费以及药物费不能太高等要求，且面对这样的病患，医生也无法拒绝他们的要求，也就只有采用低成效的治疗方案，对他们进行治疗。当然，在这之中，也存在着医生给病患提供高额服务的现象。然而，由于这些现象具有不确定性，所以医院领导在对其进行管理的时候，也很难分辨出医生的动机究竟属于哪一种。因此，为了有效避免这些现象的出现，就可以通过增加支付渠道的方式，改变医生的经济动机，防止医护人员因谋利向病患提供高额的服务。

(三)实行财政补偿政策

过去，国家政府向公立医院投入资金的方式主要有两种：一种是先利用资金去购买医疗设备，然后再将医疗设备投入医院进行使用；另一种则是直接将资金投入医院，让医院自行对这些资金进行安排与使用。虽然，这两种方式都能够体现出国家对公立医院的“有偿使用”特点，但这也在很大程度上限制了医院的行为，让其日常活动难以实现正常开展。因此，国家针对这个问题，提出了“财政补偿”政策，其内容主要有以下几点：

(1)国家要承担起对公立医院进行建设、维护、管理以及发展的职责；

(2)国家向公立医院投入的资金，全部直接用来购买公共服务；

(3)向医护人员提供合理的薪资补助；

(4)对实际价格低于成本价格的医疗服务，进行差额补偿。

(四)治理模式的选择要实现“因地制宜”

目前，我国公立医院的治理模式有多种，比如：市政公立医院管理部门、卫生行政公立医院管理部门等，且这些不同的治理模式，在我国16个试点城市的公立医院的实际运用中，也发挥出了比较大的作用。由此可见，只要选取得当，不论是哪一种治理模式，都可以取得较好的成果。究其原因，主要是因为：公立医院管理体系的改革重点是在实行“义务责任制”的基础之上，落实医护人员的责权，从而达到增强医院各部门之间的协调性，让医院各种活动都能够顺利开展的目的，同时也可以对医院管理中存在着的问题进行及时、有效的处理。当然，并不是每一种治理模式都适用于同一家公立医院，所以在对治理模式进行选择的时候，医院领导还必须要依据医院的管理情况，再结合医院现行的各种体系与制度，选取一种最有利于医院的治理模式。与此同时，随着社会的不断发展，这些治理模式也会逐渐出现漏洞，所以医院还应当要对其进行不断地改进并完善。唯有这样，才可以让治理模式发挥出最大的效用。

三、结束语

综上所述，公立医院的改革，是我国目前的首要任务，同时也是广大社会人士最关心的一个问题。因此，国家在对公立医院进行改革的时候，还应当依照改革的效果，对改革内容实行进一步的完善，而公立医院在依照国家要求，对其自身进行改革的过程当中，也应当严格律已，并契合时代的发展趋势，作出科学、有效的改革。

参考文献：

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