卫生职业教育五官科护理教材建设与教学改革的思考

李东风

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

进入新世纪，党中央、国务院作出实施人才强国战略的重大决策，提出要优先发展教育，建设人力资源强国。作为与经济社会发展联系最紧密、服务最直接的教育类型，卫生职业教育肩负着为社会主义现代化卫生事业培养一线劳动者的重要任务，而护理人员是各级卫生机构人力资源重要的组成部分。在我国从人力资源大国向人力资源强国转变的历史进程中，卫生职业教育必须适应和服从国家战略，在巩固现有发展成果的基础上，狠抓内涵建设，提高教育教学质量，是学校工作永恒的主题。

护理专业教育教学改革一直是卫生职业教育改革中最活跃、最有成效的部分，其由低级向高级发展，目标明确，路径清晰，不断深化。五官科护理作为护理专业的专业课，经历了从被弱化到重新认识的过程。尽管各校情况不同，但对这门课程的认识依然肤浅，体现在教学不符合专业培养目标、教学内容和教学手段与临床护理工作脱节、把“课程—实习—考证—岗位”分割、忽视了护士综合职业能力培养等方面。

1 五官科护理教材建设是五官科护理教学改革的基础工作

1.1 树立质量意识，使教材建设服务教学改革

教材建设是学校内涵建设的重要组成部分，关系到教学质量的提高。五官科护理教材建设过程中，应牢牢树立质量意识，按照经济社会发展规律、职业教育规律和教学规律，满足卫生职业教育的培养模式、教学模式和评价模式要求。教材的推广应用必须依靠提高质量、增强吸引力、方便创新教学形式、服务教学改革。由于职业学校尤其是中等卫生职业学校教师大部分为非师范类院校毕业生，缺乏系统的教育学理论，加之学生的文化程度普遍较低，教材毫无疑问成为教学的基础，具有明确的导向性。五官科护理教材的编写，应按照教育层次和教学对象，明确不同层次学校对教学内容的要求，解决专业课难教难学、专科技能操作不规范、人文关怀没有融入这三大问题。把知识要求和认知规律结合起来，使技能要求与教学条件相适应，将态度要求与德育相融合。注重知识体系构建，反映临床护理工作的新理论、新技术，修正错误概念、数据或计量单位，使五官科护理教材与其他专业课教材协调发展。

1.2 树立创新意识，使教材建设具有职业教育特色

教材之魂在于创新，它不仅使教材表现形式新颖，更重要的是凸显职业教育特色。五官科护理课程是护理专业学生从课堂走向临床的桥梁，不必讲求学科理论的系统性和完整性，而应侧重于临床护理必需的知识和技能的学习。笔者认为，教材的创新应符合以下要求：（1）执行新的教学标准与行业标准。（2）引导新的职业教育模式，理论知识具体化，学生通过动手来学习相关理论知识。（3）结合当今学生特点，充分体现学生的主体作用。（4）构建中高职有机贯通与衔接的新体系。（5）根据学科特点，充分发挥新载体的作用。

2 坚持“五个对接”是五官科护理教学改革的核心

2.1 以临床护理岗位需求确定五官科护理教学目的

我们不应该把五官科护理孤立地看成是一门课程，要着眼于学生职业生涯发展，以人为本，厚德重技，以完善学生知识结构和培养职业素质为目的组织教学。按照职业教育“专业设置与职业岗位对接，专业课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，学历证书与职业资格证书对接，职业教育与终身学习对接”的新要求，在五官科护理教学中解决学生“学什么、怎样学”的问题，使教学紧紧围绕专业培养目标展开。我国颁布的新《护士执业资格考试大纲》已明确将五官科护理内容列入其中，具体是：糖尿病视网膜病变（眼科）；鼻疖并发症海绵窦栓塞性静脉炎、急性喉炎、气管与支气管异物（耳鼻咽喉科）；三叉神经痛、口炎（口腔科）。由于护士执业资格考试是把这些内容放在相应器官疾病的护理中考查，故一些学校错误地把五官科护理改为选修课，大幅度削减该课程课时，少数学校甚至停开本课程。笔者认为，应从临床护理岗位的知识需求角度重新认识五官科护理课程，使学生能适应五官科护理工作，通过护士执业资格考试，而不应简单地依据护士执业资格考试大纲中本学科知识所占比例来决定课程教学时数，更不能因为教学时数有限忽视技能训练。

2.2 以临床护理岗位标准改革五官科护理教学模式

无论是普通高等教育还是职业教育，护理岗位的准入标准是一致的，即通过护士执业资格考试获取执业资格。因此，我们必须用行业标准来规范教学标准。卫生职业教育培养的是技能型人才而不是研究型人才，教学内容的选择、教学方法的运用应与普通高等医学教育有所区别，将理论知识具体化，让学生通过动手来学习相关理论知识，在实训中培养学生的临床思维，通过“教、学、做一体化”，创建高效课堂。所以，五官科护理教学应抛弃学院式教学模式，以临床护理岗位要求为标准培养学生的观察能力（护理评估）、分析能力（护理诊断）、工作能力（护理措施），使学生在做中学、学中做，尽早接触临床，真正成为学习的主体。强化专业课教学的适用性和实践性，进而形成具有职教特色的教学模式，并以此作为提高五官科护理教学质量的动力。

高度重视实训教学环节，加强学生实践能力和职业能力培养，提高学生动手能力。把技能考核与技能竞赛结合起来，以此作为改革五官科护理教学、提高教学质量的有效途径，为学生展示能力、施展才华提供平台。

2.3 以临床护理岗位发展提高五官科护理教学质量

随着医学科学的发展，五官科护理呈现“四新”特点：新理论、新设备、新材料、新技术。现代医学模式也对护理工作提出了新的要求。因此，五官科护理教学不能“本本主义”，须更新教学理念，促进课程内容综合化、模块化。创新教学形式，开展案例教学、项目教学、场景教学、模拟教学和多种形式的临床见习及顶岗实习。将现代信息技术应用于五官科护理教学中，创造性应用教材及教辅资料，用临床护理的发展成果补充、更新教材知识，延伸五官科护理教学，拓宽学生视野。教师要将教学设计与临床工作紧密衔接，提升五官科护理教学质量。

3 五官科护理教材建设及教学改革的包容性和规范性

3.1 敢于打破“框框”，借鉴普通教育和非医学类职业教育教学改革经验

卫生职业学校以往使用的五官科护理教材无论是内容、要求还是形式均受普通高等医学教育教材影响较深，有些甚至是高等医学教育教材的“浓缩版”，理论知识深、繁、难，缺少实践教学指导，难以适应新的职业教育教学模式，也不利于职业学校学生自学。近几年出版的教材已有明显改进，但由于作者（尤其是主编）多为职业学校的教师，不熟悉专科护理工作，故依然很难打破传统医学教材的“框框”，在专业适用性方面没有改进。普通高中实行“新课标”改革后，教材编写服务素质教育，教材呈现形式灵活新颖，特别符合16～20岁年龄段青少年的阅读习惯。卫生职业学校五官科护理教材完全可以借鉴这一成功经验，大胆改革，以护理程序为主线，围绕护士应该知道什么、做什么、工作标准是什么组织教学内容，注意图、表、颜色等元素的运用，使之成为学生喜闻乐见的读物。

在教学改革方面我们也应跳出传统医学教学的“框框”，遵循教育规律，加大仿真教学、项目教学、案例教学的力度。教研组教师集体备课是一项很好的教研活动，笔者认为应鼓励教师参加不同专业、甚至是非医学类职业教育教师间的交流，相互借鉴经验，真正解放思想，教师对职业教育的认识才会产生飞跃，教学改革才会成为教师的自觉行动。

“他山之石，可以攻玉”，要善于学习、利用不同类型学校教学改革的最新成果，以推动卫生职业教育教材建设和教学改革工作。

3.2 形成科学合理的五官科护理教学质量评价体系

五官科护理专业术语多，解剖精细复杂，许多疾病学生都很陌生，加上学生文化水平较低，师生普遍认为难教难学。临床上五官科护理需要规范的操作，教学也应强调专科护理操作的规范化。五官科护理工作中易出现医患矛盾，要教会学生关爱患者，运用专业知识与患者及其家属沟通。作为一门课时数很有限的课程，五官科护理教学质量显然不能单凭学生考试成绩来评定。这就需要建立符合卫生职业教育规律的科学、全面的评价体系，以素质能力评价学生、以教学效果评价教师。成立有实习医院、用人单位管理者参与的教学质量监测机构，加强对教学的管理、指导和教学质量监测工作。

坚持以就业为导向、以岗位为标准、以能力为本位的教学质量评价观，在教学过程中不断完善教学质量评价体系，把教师教学设计、教学改革成效、学生教评意见、医院科室带教教师评价反馈等作为本学科教学质量评价的重要内容，以评促改，必将使五官科护理教学更加规范。■