从药物中毒致残角度分析我国不同类别残疾构成特点——以甘肃省X市现残情况为例

贺海英

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

从药物中毒致残角度分析我国不同类别残疾构成特点
——以甘肃省X市现残情况为例

贺海英

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

目的 分析不同类别残疾构成特点，提出从合理安全用药角度控制致残危险因素，避免或减少残疾的发生。方法查阅X市2013年1月—2014年12月现残疾11 331人资料并进行统计分析。结果 现残率农村高于城市，男性高于女性；药物中毒致残280例，听力残疾和言语障碍在药物中毒致残中所占比例最高。结论 加强安全管理，推动残疾人康复工作，普及公共卫生教育，提倡安全合理用药，以降低药物中毒致残率，有效预防残疾发生。

药物中毒；致残；合理用药；康复

残疾给个人、家庭、社会造成了巨大的经济和心理负担，且 残疾人口随人口老龄化而增加，预防和控制残疾已成为保障我国公共卫生安全和人民健康的重大问题[1]。为了解我国不同类别残疾现状及特点，本文对甘肃省X市2013年1月—2014年12月现残疾11 331人资料进行统计分析，以发现不同类别残疾构成特点、分布，提出控制致残危险因素。

1 资料与方法

1.1 资料

甘肃省X市2013年1月—2014年12月由该市残联组织部署，采用分层、多阶段方式对所辖乡、镇残疾人口进行统一鉴定，定性为残疾的11 331人的相关资料，综合评估认为此次调查成功，数据真实可信。

1.2 方法

应用Excel2003统计分析软件，利用描述性统计和对比分析方法，对定性残疾人的性别、年龄、城乡分布、致残因素等内容进行分析。

2 结果

2.1 残疾人口状况

2.1.1 残疾人口性别构成特征 男性残疾人多于女性。以甘肃省X市现残疾情况为例，共调查了11 331名残疾人，其性别构成为男性62.08%，女性37.92%。表1显示，7种残疾类别男性均多于女性，其中言语障碍类性别比例差距最大。

表1 X市不同类别残疾人口性别分布（%）

2.1.2 残疾人口城乡分布 72.95%的残疾人生活在农村。由表2可知，72.95%的残疾人生活在农村，而且7种残疾类别均是农业户口比例高于非农业户口，其中言语障碍类农业户口所占比例比非农业户口所占比例高54.86%，肢体残疾类农业户口所占比例比非农业户口高49.68%。

表2 X市不同类别残疾人口城乡分布（%）

2.1.3 残疾类别 肢体残疾占56.61%，居第1位；视力残疾占12.08%，居第2位；听力残疾占11.60%，居第3位，3项合计占80.29%；言语障碍、智力残疾、精神残疾、多重残疾分别占3.36%、8.69%、6.31%、1.34%。由此可见，有效预防肢体残疾、视力残疾和听力残疾，对于降低残疾率起到决定性作用。

2.2 残疾人口药物中毒致残比例

为了便于对致残原因进行总体把握，本文将此次鉴定涉及的90项致残原因按不同来源进行了合并，合并标准为：是否为遗传、先天异常或发育障碍所致，是否为疾病所致，是否为各种外伤所致，是否为中毒所致（包括农药、药物中毒、药物过敏）。最后将致残原因合并为先天致残、疾病致残、各种伤害致残、药物中毒、原因不明及其他五大类。

数据统计结果显示，X市残疾人中有24.57%是药物中毒致残，药物中毒是致残的主要因素之一，不同类别残疾人口药物中毒致残比见表3。药物中毒是听力残疾、言语障碍的元凶，因此，宣传合理用药、严格规范用药是杜绝后天性听力残疾、言语障碍的有效措施。

表3 X市不同类别残疾人口药物中毒致残比

3 致残现况及原因分析

3.1 男性残疾人多于女性

创伤、意外伤害是致残的重要因素。男性残疾人多于女性，这与家庭、社会的性别劳动分工有一定关系，与男性气质也有一定关系。性别劳动分工，使男性从事重体力、难度大、危险性相对高的劳动，导致工作中出现创伤、意外伤害的几率增高；在人们的性别观念中，暴力也是男性气质非常重要的组成部分，男孩在家庭、社区、学校、同龄群体中的受暴或施暴经历对于男性暴力有影响[2]，导致男性气质中存在或部分存在暴力因素，男性暴力致使外伤概率增高，男性残疾人多于女性。所以，在家庭、社会生活、劳动中需要强调安全教育，在家庭、社区、学校中，应加强男孩的普法教育和正确引导。

3.2 农村残疾人多于城市

残疾人接受康复治疗，可使其残而不废。国际社会颁布了多项有关残疾人的规则、公约和决议，比如《联合国残疾人权利公约》《残疾，包括预防、管理和康复》等，这些文件提出并确认了康复的主要目的是让所有残疾人能有尊严地生活，具有平等的权利和机会。调查中72.95%的残疾人生活在农村，他们绝大部分尚未获得医疗服务、康复训练和辅助器械方面的帮助[3]，接受教育、就业的机会明显低于城市，导致其日常生活自理能力、社会参与度受到很大限制。残疾人康复服务与社会对残疾人康复的认知、康复技术的发展及创新密不可分。现代残疾人康复工作还需多方面合作，不断努力。

3.3 用药不合理是致残的主要原因

随着社会发展、医疗技术的进步以及医疗保障制度的完善，群众享有的医疗服务水平正在不断提高。人们可通过多种途径获得药品，但随之而来的是不合理用药情况的日益突出。我国不合理用药情况占用药的12%～32%，甘肃省X市残疾人中有24.57%是药物中毒致残。用药不合理有两方面因素：一是医院用药不合理。包括医师用药不合理，忽视药物给药途径不同可能会产生不同的药理反应、不良反应，忽略药物间相互作用引发的过敏反应、变态反应或特异反应等以及药师参与临床药物使用服务不充分。随着医院药学服务模式的转变，药师的职责已从简单的配方、发药过渡到直接参与和监督临床用药[4]，有效促进了临床药物的合理应用。二是患者及其家属方面因素。比如患者自行停药或换药，迷信新药和特效药等，患者或其家属随意在药店或门诊买药，不咨询药师，不详细查看药品说明书，对药品说明书上有关不良反应、注意事项、药物相互作用内容不重视。

改变患者不合理用药现状，降低用药不合理致残率，需要加强医院药品管理制度建设，调动临床医师与药师的主观能动性，积极合理地向患者及其家属解释、讲述疾病有关知识及用药方法、注意事项；普及公共卫生教育，引导患者正规就医，遵医嘱用药，不随便买药，不乱用药，主动咨询医师或药师有关药物使用方面的信息，从而降低药物中毒致残率，有效预防残疾发生。

[1]崔斌，陈功，李宁，等.我国残疾预防政策分析[J].残疾人研究，2011（1）：18-23.

[2]穆怀奕.男性气质与男性暴力研究[D].天津：天津师范大学，2012.

[3]杜鹏，杨慧.中国老年残疾人口状况与康复需求[J].首都医科大学学报，2008，29（3）：262-265.

[4]唐晓红.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析[J].中国当代医药，2014，21（6）：137-138.

R969.3

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1671-1246（2015）03-0120-03