应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的观察

宋念英

(赤壁市仁爱医院，湖北 赤壁 437300)



应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的观察

宋念英

(赤壁市仁爱医院，湖北 赤壁 437300)

摘要：目的 应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血，观察其临床效果。方法在本院未发生宫缩而进行剖宫产手术的孕产妇中随机抽取80名，分为A(卡前列甲酯组)、B(缩宫素组)两组，每组40例，A组术中应用卡前列甲酯，B组术中应用缩宫素，观察2组术中和术后24h出血情况及不良反应情况。结果A组术中、术后出血较B组明显减少，不良反应发生率也明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术中、术后出血，操作简单、安全有效，值得推广。

关键词：卡前列甲酯；无宫缩剖宫产；产后出血

剖宫产术后出血是产科常见并发症，其常见原因为子宫收缩乏力，故促进产妇子宫收缩是预防和治疗剖宫产术后出血的主要措施。我院2012年1月至2014年6月对无宫缩剖宫产产妇应用卡前列甲酯舌下含服来预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后出血，收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1临床资料在2012年1月至2014年6月本院未发生宫缩而进行剖宫产手术的孕产妇中随机抽取80人，分为A、B两组，每组40人，排除有高血压、凝血障碍、胎盘粘连等产后出血倾向的孕产妇。两组产妇年龄、体重、孕产次、孕周等临床资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2观察方法所有产妇均采用子宫下段剖宫产，在胎儿娩出之后注射催产素，A组采用舌下含服卡前列甲酯1mg，B组采用宫体注射缩宫素。观察并记录子宫出血情况、出血量，监测产妇用药后生命体征变化及不良反应发生情况。

1.3出血量测量方法采用容积法和纱布估算方法。

1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组出血量比较A组术中及术后24h子宫出血量分别为(153.45±49.20)ml，(217.62±59.60)ml明显低于B组 (242.25±76.40)ml，(354.53±57.76)ml，两组比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。

2.2用药后不良反应发生情况对照A组患者用药48h内未发生恶心、呕吐、头晕、发热、腹泻等症状；B组有2例患者出现发热，1例头晕，1例恶心，不良反应发生率为10.0%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近来，随着社会因素的影响和孕产妇自身条件限制，主动或被动进行剖宫产终止妊娠的病例日益增多，其中多数尚未临产，伴有子宫下段收缩不良情况，此类患者对缩宫素敏感性较差，术中和术后出血事故常有发生。卡前列甲酯作为一种前列腺素F2α的衍生物，能显著提高前列腺素的生物活性，其药理学作用为：对子宫平滑肌产生兴奋及抗早孕作用，引起子宫平滑肌强烈而有节律的收缩，对子宫底部作用强于对子宫颈的作用，并对子宫颈部有软化扩张效果，用药后短期内即可对子宫产生兴奋作用，使子宫平滑肌收缩，开放的血管关闭，血流量降低， 迅速、有效控制剖宫产后子宫出血，其长达30min的药物半衰期可使孕产妇子宫保持持续收缩状态，有效的减少了产后子宫出血量，促进产后子宫恢复。根据我院80例无宫缩孕产妇术中分别应用卡前列甲酯和缩宫素预防剖宫产产后出血的比较观察，我们发现应用卡前列甲酯术中舌下含服较注射缩宫素用药方法相对简单，不良反应发生率降低，术中、术后子宫出血量明显减少，患者子宫恢复较快，具有明显优势，是预防和治疗无宫缩剖宫产术后出血的良好方法，值得推广。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2010：406

[2]丁红梅.卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的临床观察.中国保健营养，2012，22，10：3811

(收稿日期：2015-05-21)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0495

中图分类号：R714.461

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0495-02