医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎20例体会

李援立

河南孟州市第二人民医院外二科　孟州　454750



医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎20例体会

李援立

河南孟州市第二人民医院外二科孟州454750

【摘要】目的探讨医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎的可行性及治疗效果。方法对20例单膝关节的骨性关节炎合并滑膜炎患者采用经皮穿刺抽出关节液，注射医用臭氧的手术方法。结果术后随访6～12个月，优6例，良好12例，优良率90.00%。结论采用医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎，手术创伤小，可早期进行功能锻炼，术后并发症少，效果肯定。

【关键词】医用臭氧；骨性关节炎；滑膜炎

骨性关节炎是以软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。临床较多见，以中老年女性为好发人群，主要发生在负重较大的膝关节，严重影响工作和生活[1]。保守治疗方法很多，临床疗效均不确切。 2011-01—2015-01，我院采用经皮穿刺抽出关节液，注射医用三氧方法治疗骨性关节炎合并滑膜炎，临床效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组20例患者均以关节疼痛就诊。男2例，女18例；年龄48～76岁，平均65岁。合并糖尿病1例，冠心病、高血压1例，脑血管病后遗症6例。病程3个月～20 a。患者均经过物理、膏药、按摩及药物治疗，效果不理想。

1.2方法患者仰卧，膝关节半屈曲位。沿患膝关节髌骨边缘划四条直线，四条线交叉点就是穿刺点。常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉。选择9号穿刺针由选择的穿刺点进行穿刺，回抽有关节液，证明已经穿刺成功。通知制氧的同时，释放关节腔中的关节液，医用臭氧由穿刺针中缓慢注入关节腔，以患者不感觉痛苦为度。不可快速、强力推注。推注过程中患者如果有强烈不适，应当立即停止推注。并积极查找原因，积极抢救治疗。

1.3术后处理术后封闭穿刺针孔，患者卧床15～20 min，膝关节可以进行缓慢的伸曲活动。治疗期间，要求患者尽量以卧床为主，床上进行膝关节锻炼。

2结果

2.1疗效评价标准[2]优：症状完全缓解，恢复正常工作及活动。良：症状较前明显改善、工作活动不受限制，但有不适感。一般：症状较前有所改善，工作活动受限制。差：症状无改善。

2.2治疗结果本组20例患者术后随访6～12个月，优6例，良10例，一般3例，差1例，优良率：80%。

3讨论

骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。主要病理变化发生在关节软骨，之后逐步发展到软骨下骨质、关节滑膜、关节囊及关节周围肌肉。原因不明，中老年女性发病率高，多认为与年龄、激素变化、机械及生物因素等关系密切。早期防治非常重要。治疗目的是缓解或解除疼痛，阻止或延缓关节的退变。临床非药物治疗包括，健康教育，物理治疗，减轻载荷，矫正力线等。药物治疗包括口服药物，局部注射治疗等。对一些症状较重患者，做传统关节清理术及关节置换手术。手术治疗创伤较大，花费较高，手术风险大。而臭氧治疗具有安全、简便、费用低、风险小及疗效可靠等优点。 Velio Bocci认为[3]臭氧进入关节腔后与关节液结合产生的需氧细胞在代谢过程中产生一系列活性氧簇，可抑制或灭活蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症反应。诱导抗氧化酶，促进和刺激软骨和纤维原细胞增殖，有修复作用。抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质的合成，可以解除疼痛；抑制免疫反应。俞志坚等[4]认为，注射后直接作用于神经束梢并抑制中间神经元的释放及脑啡肽等物质，从而达到镇痛的作用。我们体会：组织的代谢都必须在有氧的前提下进行，高氧状态下不但抑制无氧代谢或少氧代谢产生的致疼因子，同时增加组织的修复能力和免疫能力,产生 “高氧增效”作用。

参考文献4

[1]陈孝平，汪建平，外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：783.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:300.

[3]Velio Bocci .OZONE-A New Medical Drug[J].Netherland:S pringer, 2005,20-28,75-83,198-208.

[4]俞志坚，李彦豪.医用三氧经皮椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志，2004,12(6)：562-564.

(收稿2015-07-21)

【中图分类号】R687.7

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0059-01