护理专业教学中案例教学的应用

王雪梅

（江苏省赣榆中等专业学校，江苏 赣榆 222100）

1 案例教学概述

1.1 概述

案例教学于1920年由美国哈佛商学院所倡导，当时是采取一种独特的案例形式的教学，这些案例都是来自商业管理的真实情境或事件，有助于学生主动参与课堂讨论，实施之后，效果较好。案例教学到了1980年，才受到教育界的重视，并将其视为一种相当有效的教学模式，而国内教育界开始探究案例教学，则是在1990年以后[1]。

案例教学是由教师选取有代表性的案例，根据教学目的，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给学生分析、解决问题的方法，进而提高学生分析、解决问题能力，加深学生对基本原理、概念理解的一种特定的教学方法[2]。

1.2 案例教学与传统教学的比较

传统教学是按照书本各章节内容，由教师集中讲授，让学生了解疾病的病因、病理和发病机制；掌握患者的临床表现、护理评估、诊断；熟悉实验室检查和治疗，按照整体护理模式制订护理计划。传统教学虽能在较短时间内向学生传授大量系统的科学文化知识，并能充分发挥教师在教学中的主导作用，但是有一定的局限性，教师“满堂灌”容易使学生形成被动听讲的习惯，不利于因材施教。

案例教学的出现，引发了课堂教学模式改革。它改变了传统的教学方法，把课堂的主体从教师转变为学生，激发了学生的学习积极性，使学生在学习中产生乐趣，积极发挥主观能动性，主动学习，提高学习效率。学生对自己将来从事的工作感兴趣，通过分组讨论、自主探究、教师指导等方法进行资料收集、病情评估、疾病诊断、制定治疗和护理方案。

2 案例教学的特点

案例教学不同于传统教学，传统教学相对较固定、死板，教学方式主要采用讲授法，不能很好地达到教学目标。案例教学更多的是对学生进行素质教育和能力培养，弥补了传统教学的不足。与传统教学相比较，案例教学有以下几个特点。

2.1 强调教学以学生为主体

案例教学以学生为中心，学生是教学的主体，教师只是教学的设计者和引导者，引导所有学生积极参与案例讨论，各抒己见，发散思维，激发学生学习的主动性和积极性。

2.2 重视培养学生分析、解决问题能力

案例教学通过设定与教学内容相契合的案例，提出一系列问题（患者存在什么护理问题，为什么会出现这些护理问题，如何解决患者存在的护理问题，需要哪些检查手段，如何制定针对性的护理措施），训练学生综合运用所学知识解决实际问题能力，激发学生学习兴趣和求知欲。

2.3 注重教学中“导”的作用

案例教学中，教师的角色是导演，指导案例教学全程，课前有针对性地精选案例，课堂上组织学生进行案例讨论，解决讨论中发现的问题，最后进行总结，对整个讨论情况做出评价。因此，在案例教学过程中，教师和学生之间不是简单的知识单向传递，而是师生之间思想、心得、智慧的双向交流，教师和学生都承担了更多的教与学的责任[3]。

3 案例教学的应用

3.1 展示案例，引入新课

课堂上，教师将课前准备的案例以恰当的方式适时展示，吸引学生注意力，激发学生探究热情，让学生带着问题去探究课本理论知识，为学习找到方向。

教师在课前设计案例时，需要注意以下几点：

（1）案例中设置的问题要与所教内容一致，必须吃透教材和案例，有针对性地设置重、难点。如在设计原发性肝癌导致的上消化道大出血案例时，强调的是预防上消化道出血，在病例分析过程中，要注意如何减少诱因，避免出血，使学生从病例中找到首优护理问题，提高学生分析问题、解决问题能力。

（2）案例中设置的病情要来源于临床，是客观真实的，能够反映护理学的理论体系。

（3）案例中设置的问题要恰当，符合学生认知水平和能力，由浅入深，循序渐进。

（4）案例的设置要有逻辑性，提供的信息条理清晰，便于学生探究和开展教学。

3.2 设计案例问题

案例中问题的设计是案例教学顺利展开的一个重要步骤。问题设计过于简单，学生一看就会，容易降低学习积极性；问题设计过难，学生难以解答，容易导致自卑厌学。可以由教师设计问题，也可以在课堂上师生共同参与设计。设计的问题应涉及生理、病理、诊断等学科，涵盖各个知识体系。

3.3 案例的布置和分组讨论

传统教学方法都是在课堂上完成学习内容，而实施案例教学法，由于课堂时间有限，当堂布置案例，不仅浪费时间，且很难完成学习任务，起不到案例教学的作用，反而容易出现教师提出问题、教师自己解答的现象。所以，案例的布置应该提到课前，给学生的准备时间为一周左右，可以以预习学案的方式发放，也可以利用局域网发布。

学生根据案例内容和问题进行分析讨论，查阅相关资料，改变以往独立完成作业的习惯，进行分组讨论，可根据班级人数，划分学习小组，每组人数不宜超过10人，否则容易影响讨论效果。小组讨论不仅为学生提供了参与讨论、交流意见的机会，而且提高了学生的学习主动性，培养了学生团结协作精神。

3.4 课堂分析与总结

课堂教学同样以学生为主体，鼓励学生充分发表意见，讨论病例。在学生讨论偏离主题或发现新的问题时，教师只进行巧妙的引导，适时的点评和总结。讨论时，教师可以参与其中，注意观察存在的问题和学生的“闪光点”。点评和总结时，教师不仅要表扬表现优秀的学生，更要提出问题，帮助学生分析出现这些问题的原因，以提高今后案例讨论的效果。

3.5 课后作业

有的学生认为下课了，学习也就结束了。其实不然，有针对性地布置课后作业，是对所学知识的巩固和能力的提升。作业不能局限于书本内容和案例内容，要高于书本、案例，这样才能不断提高学生的学习能力，帮助学生巩固所学知识。

4 小结

案例教学是素质教育的成果[4]，在护理教学中占据越来越大的分量，要想让它在护理教学中充分发挥作用，有必要结合当前医改形势，对临床护理人才培养目标和培养方案进行适当调整，并创建系统、丰富的案例教学资源库。同时，教师在教育观念、教学方法、教学手段等方面也要做出相应转变。只有这样，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床护理人才。

[1]季成均.高师教育学教学中案例方法的运用[J].课程·教材·教法，1998（7）：51-53.

[2]张家军，靳玉乐.论案例教学的本质与特点[J].中国教育学刊，2004（1）：48-49.

[3]孙璐.论教师在管理案例教学中的角色定位[J].黑龙江教育学院学报，2007（2）：54-56.

[4]孙军业.案例教学[M].天津：天津教育出版社，2004.