护理学基础理实一体化教学的实践与思考

胡新燕

（桐乡市卫生学校，浙江桐乡314500）

护理学基础理实一体化教学的实践与思考

胡新燕

（桐乡市卫生学校，浙江桐乡314500）

结合个人实践与反思，对护理学基础教学中教学内容选取、教学环境创建、课堂实践安排以及教学评价设定等进行探讨。

护理学基础；理实一体化；教学评价

在重点推行中职学校课程改革的今天，寻求一种实用、好用、适用的新型教学方法是改革的首要方向。理实一体化教学要求打破传统理论与实践二元课程模式，以项目为载体实现工学结合，依据工作情况建构教学情境，让学生在完成具体项目过程中构建相关理论体系，并发展职业能力；让学生在做中学、学中教，实现工学结合、做学教一体化人才培养模式[1]。对于护理专业来说，在内容抽象繁多且实践性强的专业课教学中推进理实一体化教学，既是教师提高教学效率的需求，也是学生接近临床、增强岗位能力、提高综合素质的需求，对于激发学生学习兴趣，灵活掌握知识，提高分析和解决实际问题能力起到积极的作用。

但是，在理实一体化教学实践中，教师要做大量准备及协调工作，例如教学项目选取、教学场地布置以及教学过程设计等。如果把握不好，教学效果就会大打折扣，从而影响学生学习兴趣，浪费课堂时间，延误教学进度。

1 教学准备

1.1 教学项目选取

护理学基础是护理专业的基础课程，系统介绍了护理学发展、基本理论、护理程序、护士素质以及基础护理技术，包括医院感染的预防和控制、舒适与安全、生命体征的评估、冷热疗法、排泄护理、给药、静脉输液与输血、标本的采集、病情观察和危重症病人的抢救与护理、临终关怀、医疗护理文件的记录等内容。其中有很多教学内容经过梳理和调整，可以成为具体教学项目，如护理程序、医院与住院环境、出入院护理、运送病人技术、卧位安置、口腔护理、头发护理、皮肤护理、晨晚间护理、生命体征测量、一般饮食护理、排泄护理、口服给药、吸入给药、注射给药、静脉输液输血、冷热疗技术、标本采集、危重症病人护理、临终护理、病案管理等。这些内容理论与实践相结合，虽是独立的学习单元，但与前后内容联系较多，具有延续性，又是医院最常见的工作内容，适合进行项目教学。在教学中，可根据实际情况选择真人模拟、实验室操作练习、医院见习实践等方式进行，尽量缩短教学与临床的距离，加深学生对理论知识的理解。

1.2 教学环境创建

护理专业理实一体化教学环境应包括全真模拟实验室、对外开放的医院或诊所等。硬件配置和环境设备适宜的教学场所是进行理实一体化教学的必备条件。我校附属康复医院虽规模不大，但护理学基础科目见习所需设备齐全，为实践教学提供了有利条件。学生可近距离接触病人、医生、医技人员等，对培养其人际沟通能力和职业情感有很大影响。

1.3 教学过程设计

在医院或模拟病房开展教学前，教师需对教学资源和环境进行有效整合。例如查看医院教学环境，联系合适的病人，协调护士工作，安排医护人员指导等。在合理利用有效教学资源的基础上顺利进行床边及实验室教学。教学过程设计要考虑到各个环节，如课前学生准备和理论铺垫，课中学生分组及临床带教教师安排、教学总结归纳，课后学生学习状况评价等，以保证理实一体化教学质量。

2 教学过程

2.1 课堂管理实施

在理实一体化教学实施过程中，教师要进行有效的课堂管理。为便于管理，我们一般将学生分成若干小组，每组5人左右，尽可能确保每组都有管理能力较强的学生干部，或学习能力、沟通能力、操作能力及应变能力等较强的组员，凸显每个学生的特长。每组分配的带教教师，可以是学校协助教师，也可以是临床带教教师，教师为学生答疑解惑，处理突发情况，防止意外发生。特别是医院，在护患关系较为紧张的今天，如果让学生随意进行实践活动，有可能会引发意料之外的护患矛盾，影响医疗秩序和教学效果。教师的及时引导能保证教学顺利进行，对学生表现进行及时反馈和评价能督促学生更好地完成学习任务。在课堂总结部分，应强调操作中理论知识的总结和升华，补充实践教学未涉及的内容，防止出现知识缺漏现象。

2.2 教学方法选择

教学方法是教师为了实现教学目标、完成教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。最常用的教学方法有讲授法、讨论法、直观演示法、练习法、任务驱动法、参观教学法、现场教学法等，可按照教学内容作适当选取。如在模拟病房教学时可采用直观演示法、练习法等，在临床教学时可采用参观教学法、现场教学法、任务驱动法等。

在理实一体化教学中，PBL教学法用途较为广泛。PBL是一种以问题为基础，以病案为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的教学方法，也是一种从临床实践发现问题和解决问题的教学方法[2]。PBL教学法可以调动学生学习兴趣和学习积极性、主动性，提高学习效率，培养团队精神，使学生素质及综合能力得到提高[3]。

情境教学法也是理实一体化教学常用的方法之一，是指从教学需求出发，以案例或情境为载体，以提高学生动手和解决实际问题能力为目的的教学方法[4]。不管是模拟情境还是真实情境，都能将学生带入职场，感受临床工作氛围，培养扎实的岗位能力。

教师也可根据学生具体情况进行分层教学。例如让自学能力较差的学生进行课前任务准备；让胆小腼腆的学生进行病史采集，与病人进行面对面沟通交流；让动手能力不强的学生进行动手操作等，督促学生勇敢面对自己的弱项，逐步提升综合素质。

多种教学方法的结合，不仅能提高课堂效率，更能培养学生团队合作精神，激发学习兴趣，使学生主动参与课堂教学，在互动中体会成功的喜悦。

3 教学评价

教学评价是以教学目标为依据，运用一切手段对教学过程及结果进行评价与检测的过程。传统评价手段主要有测验、征答、观察提问、作业检查。在理实一体化教学中可引入操作考核、案例分析考核甚至邀请医生或病人对学生课堂表现、服务态度、服务水平等进行评价。

在现代信息技术环境下，教学设计要改变以往将教师作为单一评价主体且过分强调总结性评价的方式，强调多元评价主体，实施形成性评价、面向学习过程的评价。理实一体化教学可由学生本人、组员、教师、医生或者病人对其在学习操作过程中的态度、兴趣、参与程度、任务完成情况以及学习结果等做出多方面评价。

4 存在问题与思考

4.1 缺乏配套的专业教材

现有教材以理论、实践分开的两段式内容为主。理实一体化教学要求教师备课时做大量准备工作，将教学目标融入课堂活动中，重新整合课程内容，充分体现“教、学、做”一体化职业教育理念。有条件的学校可开发校本教材，缩短课堂教学与临床及现代护理技术的距离。

4.2 教师素质需提高

理实一体化教学不仅是理论与实践教学内容的一体化，也是教师在知识、技能和教学能力上的一体化。这就要求教师不仅有扎实的专业理论知识，还要有熟练的操作技能，更要有理实结合的教材分析能力和创新综合能力[5]。

4.3 学生人数较多时无法确保教学质量

小班化教学是职业教育的趋势，如果学生人数众多，可安排临床带教教师或协助教师一起参与教学，以保证教学顺利进行。

[1]冯义夫，陈启优．理实一体化教学方法初探[J]．新教育，2009（12）：45-50．

[2]郭勤．改良PBL教学法在消化内科临床实习的应用初探[J]．实用预防医学，2008，6（3）：935-936．

[3]王淑玲．PBL教学法在护理技术教学中的应用[J]．卫生职业教育，2013，31（8）：44-45．

[4]沈卫萍．多种情境教学模式的综合运用[J]．卫生职业教育，2012，30（4）：70-71．

[5]张庆桂．理实一体化教学在妇产科护理学中的应用[J]．卫生职业教育，2013，31（10）：124-126．

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1671-1246（2015）05-0083-03