疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗46例疗效观察

郭刘锋

(巩义市中医院中风科 河南郑州 451200)

进展性脑梗为急性脑梗死常见的一个类型，发病早期脑梗的面积逐渐增大，患者的临床症状也随之加重，预后多不良，致残率和致死率均较高［1］。随着我国人口老龄化程度的不断提高，进展性脑梗患者逐渐增多，虽然溶栓治疗可提高脑梗患者的预后，但其有确切的适应证，对不能使用溶栓治疗的患者进行早期有效的治疗至关重要。选择巩义市中医院2012年6月至2013年11月收治的92例进展性脑梗患者作为研究对象，探讨疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择巩义市中医院2012年6月至2013年11月收治的92例进展性脑梗患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者均经CT或者磁共振检查确诊，患者72 h之内临床症状或者神经系统症状逐渐加重。对照组患者中男24例，女22例，年龄41～75岁，平均(56.73± 9.32)岁;研究组患者中男27例，女19例，年龄43～68岁，平均(55.64±8.71)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用低分子肝素钙皮下注射抗凝，口服阿司匹林抗血小板聚集，同时采用抗感染、降低颅内压、控制血糖及血压等基本综合治疗。对照组患者另外给予500 ml低分子右旋糖酐静脉滴注，1次/d;研究组患者在对照组基础上，将6 ml疏血通注射液加入250 ml生理盐水或者5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。1个疗程10 d，连续用2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果及不良反应。

1.4 评定标准 根据《脑卒中患者神经功能缺损评分标准》观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分变化，评定治疗效果。①痊愈:神经功能缺损评分改善91%～100%，病残程度0级，能正常生活和工作;②好转:神经功能缺损评分改善46%～90%，病残程度1～3级，恢复部分生活能力;③进步:神经功能缺损评分改善18%～45%;④无变化或恶化:神经功能缺损评分变化低于18%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n，%)

2.2 不良反应 两组患者均未发生出血、过敏性休克及皮疹等不良反应。

3 讨论

脑梗是在动脉粥样硬化基础上出现血管管腔狭窄以及内皮损伤［2］，使血液黏稠度增加，形成血栓阻塞血管，脑组织缺血部位发生坏死，是患者出现临床症状的基础。有学者指出，进展性脑梗约占脑梗患者的30%［3］。进展性脑梗指由脑梗引起的临床症状在发病6 h～2周之内仍加重［4］，发病机制是血栓形成以后进一步加重管腔狭窄程度，降低血液流动速度，为再次形成血栓创造条件，原有血栓可向近心端发展，加重血管闭塞状况，使脑部缺血部位及脑梗面积逐渐扩大，早期进行治疗的原则是延缓血栓形成，增加脑部血流量，重建有效侧支循环，改善患者体内微循环。

低分子右旋糖酐可提高体内血浆胶体渗透压，使组织间液重新进入血管，提高血容量，降低血液黏稠度，改善脑部缺血部位微循环，进而延缓血栓形成，减轻脑水肿。疏血通注射液为中药复方制剂，主要成分是地龙、水蛭等，地龙含有蚓激酶，水蛭含有肝素、水蛭素等。蚓激酶可激活纤容酶原从而使血液中的纤维蛋白降低［5］，抑制红细胞聚集，使红细胞变形能力增加;水蛭素中有组胺成分，能改善脑部缺血组织的血液供应，扩张血管，还可与凝血酶结合，阻断由凝血酶引起的凝血过程与血小板的反应，进而起到抗凝作用。经过动物实验证实，疏血通可延长小鼠凝血时间，降低血小板积聚，抑制血栓形成。这两种药物联合使用能协同发挥抗血小板、抗凝等作用，保护神经功能，提高脑部血液供应，延缓甚至阻止脑梗进一步发展。

本研究研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且未见严重不良反应发生。因此，疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗的效果确切，安全性较高，值得在临床上推广应用。

［1］ 段红真，刘四清.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死46例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8(17): 107－108.

［2］ 向平，王爱荣.疏血通治疗脑血管病疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(11):96.

［3］ 张淑静.疏血通联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17(6):31－33.

［4］ 刘立海，李红心，艾明华，等.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.中国中医急症，2013，22(3): 479－480.

［5］ 汪立明，朱守非.疏血通注射液在急性脑梗死临床治疗中的应用进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(1):100－102.