综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价

综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价

陈淑芬

(陕西省安康市中心医院 儿科, 陕西 安康, 725000)

关键词:综合护理干预; 小儿; 高热惊厥; 发热

高热惊厥是小儿惊厥最常见的一种类型，指1个月～6岁儿童在呼吸道感染或其他传染性疾病初期，出现局部或全身抽搐，伴意识丧失的疾病[1]，多发生于体温升高之初。小儿高热惊厥具有易复发的特征，其发病机制尚未完全确定[2]，大多患儿预后良好，但若处理不当，也可能造成脑细胞缺氧损伤，从而引起癫痫、智力障碍等严重后果[3]，因此如何及时抢救和控制惊厥，做好降温工作，预防复发，以及加强家属对病情的了解，是临床治疗和护理工作的重点。本研究对高热惊厥患儿实施护理干预，收到了理想效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1—12月住院治疗的高热惊厥患儿90例，均有发热、抽搐、意识障碍、呼吸紊乱等症状，经临床确诊为单纯型高热惊厥[4]，均为初次发生高热惊厥。90例患儿随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男22例，女23例；年龄8个月～6岁，平均(3.54±0.64)岁；疾病类型：上呼吸道感染21例，肺炎14例，腹泻10例。对照组男24例，女21例；年龄10个月～5岁，平均(3.13±0.49)岁；疾病类型：上呼吸道感染18例，肺炎16例，腹泻11例。2组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2组均及时进行急救，准确使用镇静剂，可选用安定静脉推注(小婴儿5 mg/次，较大患儿10 mg/次，推注速度为1 mg/min, 抽搐停止则立即停止推注)或苯巴比妥钠深部肌肉注射, 每次8～10 mg/kg。在此基础上，对照组患儿实施常规护理，包括保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头及坠床，快速建立静脉通道，观察生命体征，给予药物或物理降温等[5]。观察组在此基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1入院宣教：患儿入院后，除常规给予退热治疗外，护士主动为家长解释病房环境，向其讲解高热惊厥的疾病知识，抚慰焦虑情绪。并告知家长高热惊厥有复发可能，指导其掌握基本急救措施，使其做到心中有数，配合医护人员密切观察患儿变化，一旦发生惊厥，及时通知医护人员实施抢救。

1.2.2发热期间护理：护士应常备惊厥抢救物品，包括止惊药物、压舌板等。每4 h测量一次患儿体温变化，向家长讲解退热药的使用方法，并密切观察是否发生不良反应。保持病房安静，避免强光、噪声等刺激，进行测量体温或其他操作时动作应轻柔。由于退热药的使用，患儿会大量出汗，护士要密切观察患儿皮肤弹性，必要时补充水分和电解质[6]。患儿高热时唾液分泌减少，口腔处于干燥状态，易导致细菌繁殖，发生口腔感染，因此要注意保持口腔清洁，必要时每日进行口腔护理[7]。

1.2.3饮食指导：患儿清醒后，嘱家长为其准备高蛋白、高热量、易消化的饮食，以流质或半流质为主，鼓励患儿多饮水，促进病情康复。

1.2.4皮肤护理：保持患儿皮肤清洁、干燥，勤换床单、被褥和衣服，防止发生压疮。

1.2.5门诊治疗后及出院指导：医护人员向家长耐心讲解高热惊厥的发作特点，建议其在加重常备体温计、退热药、压舌板、酒精等退热和急救物品；日常生活中要注意患儿的饮食营养与均衡，保证优质蛋白和饱和脂肪酸的摄取；年龄较大患儿适当进行体育锻炼，增强体质，根据天气变化适当增加衣物，做好预防工作。

1.3观察指标

观察2组患儿惊厥发作停止时间、退热时间、住院期间惊厥复发情况、家长对疾病知识掌握程度及护理满意度的差异。家长对疾病知识掌握程度采用本院自制的量表进行评价，满分为100分。护理满意度采用自制量表进行评价，满分为10分。

2结果

2.12组惊厥发作停止时间、退热时间及复发情况比较

观察组惊厥发作停止时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。观察组3例(6.67%)发生再惊厥，对照组6例(13.33%)发生再惊厥，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　2组惊厥发作停止时间、退热时间及复发情况比较±s)

与对照组比较，**P<0.01。

2.22组疾病知识掌握程度及护理满意度比较

观察组疾病知识掌握程度及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2　2组疾病知识掌握程度及护理满意度比较　分

与对照组比较，**P<0.01。

3讨论

高热惊厥是儿科临床较常见的疾病，包括单纯性高热惊厥(简单性高热惊厥)和复杂性高热惊厥，单纯性高热惊厥是指较短时间内(≤15 min)全身性发作，24 h内仅发作1次，无严重代谢紊乱及其他严重并发症；复杂性高热惊厥则是较长时间(>15 min)的局部性发作，且24 h内复发[8-9]。临床以单纯性高热惊厥较为常见[10]。小儿高热惊厥一旦发生，应实施及时有效的抢救和治疗，避免损伤使脑细胞，甚至引发癫痫等严重并发症[11]。

在小儿高热惊厥的治疗中，有效的护理干预是保证其疗效的关键。小儿突发惊厥，家长往往非常担忧和恐惧，采用猛烈摇晃或强行按压患儿等错误措施[12]，护理人员应耐心做好解释工作，安抚家长情绪，促使其配合治疗与护理。同时，通过向家长讲解病情知识、退热药使用知识、急救知识等，可保证家长正确给患儿服药退热药，避免过量使用造成不良反应，在发生惊厥复发等情况时，家长能够保持镇定，及时通知医护人员并配合抢救治疗。张凤伟等[6]对42例高热惊厥患儿实施阶段性护理干预，结果表明干预后患儿体温和复发率显著低于对照组(常规护理)，患儿家长对疾病知识的掌握情况及护理满意度显著高于对照组。本研究结果表明，观察组惊厥发作停止时间和退热时间均短于对照组，疾病知识掌握程度及护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)，提示综合护理干预可有效促进高热惊厥患儿病情康复，缩短惊厥发作及发热时间，且有助于家长知晓病情，提高护理满意度，与上述报道一致。

参考文献

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[2]Pavlidou E, Panteliadis C. Prognostic factors for subsequent epilepsy in children with febrile seizures[J]. Epilepsia, 2013, 54(12): 2101.

[3]周静亚. 小儿高热惊厥98例护理[J]. 中国基层医药, 2010, 17(5): 704.

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[9]杨晓光, 赵智, 韩垒. 小儿高热惊厥防治进展[J]. 临床荟萃, 2004, 19(8): 473.

[10]Carapetian S, Hageman J, Lyons E, et al. Emergency Department Evaluation and Management of Children With Simple Febrile Seizures.[J]. Clinical Pediatrics, 2015, DOI: 10.1177/0009922815570623.

[11]王雪, 何贵蓉. 小儿高热惊厥的护理进展[J]. 中外医学研究, 2011, 9(20): 163.

[12]李冬梅, 陈楷珠, 林金生, 等. 院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 13(13): 19.

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11523147)

收稿日期:2015-03-22

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)20-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201520063