小儿高热惊厥的急救与治疗体会邱云芬

[摘要] 目的 分析适合高热惊厥患儿的急救治疗措施。方法 于2015年4月—2016年9月进入该院接受诊疗的高热惊厥患儿中随机选取出78例进行分析，以急救治疗措施对其进行治疗，并对所选患儿急救治疗效果深入分析。结果 研究入选患儿接受急救治疗后，患儿退热时长（29.97±19.00）h、住院時长（6.00±2.08）d、惊厥症状消失时长（4.26±3.00）d。此外，治愈52例（66.67%），显效16例（20.51%），有效7例（8.97%），无效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。结论 对于高热惊厥患儿，在临床治疗工作中，通过进行急救治疗措施，有助于改善患儿病情，同时还能进一步提升其疗效，因此有推广价值。

[关键词] 高热惊厥；抽搐；急救；抗感染；治疗效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analysis is suitable for children with febrile convulsion emergency treatment measures. Methods Random selection from April 2015 to September 2016 to enter the hospital accept the diagnosis and treatment of children with febrile convulsion give 78 cases were analyzed， and the emergency treatment measures for its treatment， and emergency treatment of children with the selected effect analysis. Results Study selected under the emergency treatment of children， children with fever duration（29.97±19.00）h， hospitalization duration（6.00±2.08）d， convulsions symptoms disappear time （4.26±3.00）d. In addition， cure are 52 cases （66.67%）， excellent 16 cases （20.51%）， effective 7 cases （8.97%） of the，invalid 3 cases （3.85%）， the effective rate was 96.15%（75/78）. Conclusion In children with febrile convulsion， in clinical work， through emergency treatment measures， help children improve their condition， but also can further enhance the curative effect， thus has promotion value.

[Key words] Febrile convulsion； Tic； First aid； Resistance to infection； Treatment effect

高热惊厥除了会对患儿机体健康造成影响外，还可能损坏其脑部健康，如果惊厥现象持续时间较长，会使其脑组织呈现出缺氧状态，不仅会诱发脑水肿，而且还可能使其脑功能出现明显障碍，除了会加大救治难度外，死亡率也会明显升高，所以要及时进行急救治疗[1]。此次为评定适合高热惊厥患儿的急救治疗方案，从2015年4月—2016年9月进入该院接受诊疗的高热惊厥患儿中，随机选取78例进行分析，期待能进一步改善患儿病情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于进入该院接受诊疗的高热惊厥患儿中随机选取出78例进行分析，年龄0.5～4.3岁，中位值（2.11±0.37）岁，女性31例，男性47例。

1.2 方法

所有患儿都接受急救治疗方案：①给予患儿头颅CT检查、血常规检查、脑电图检查、尿常规检查、生化检查以及粪常规检查等。②给予患儿抗病毒疗法，即于生理盐水250 mL中加入热毒宁，共0.5～0.8 mL/kg，给予患儿静滴，1次/d。③对于体温已经超过38.5℃的患儿，予以服用0.2～0.3 mg/kg安定+5.0～10.0 mg/kg布洛芬，使患儿温度得到有效控制。④给予患儿镇静止痉方案，即选择水合氯醛对患儿进行灌肠，每次用药量是50.0～80.0 mg/kg，如果患儿伴随着抽搐现象发生，需间灌肠间隔期控制在8 h左右。⑤若患儿出现缺氧症状，还需予以及时吸氧，通过提升其血氧饱和浓度，可避免脑水肿症状发生。若其体温达到37.5℃，还可予以肌注5.0～10.0 mg/kg鲁米那，并将用药量控制在100.0 mg/次以内。⑥对患儿面色变化情况、意识状况、血气指数、瞳孔大小等进行观察，如果患儿出现长时间抽搐现象，需予以脱水疗法，即静注500.0～1 000.0 mg/kg甘露醇，一般用药2次即可，且间隔期控制在6 h左右，使患儿颅内压得到充分控制[2-3]。

1.3 疗效标准

接受急救治疗后，患儿神志已恢复至正常状态，不仅原发病症均已完全消失，而且惊厥症状未出现复发现象，即“治愈”；接受急救治疗后，患儿神志已基本恢复至正常状态，不仅原发病症均已经基本消失，同时惊厥症状偶有发作，即“显效”；接受急救治疗后，患儿神志状况已有改善，不仅原发病症均已显著好转，而且惊厥症状发生频率明显降低，同时其间隔期也明显延长，即“有效”；接受急救治疗后，患儿神志尚未完全恢复，不仅原发病症均未消失，甚至有加重问题出现，即“无效”[4-5]。

2 结果

研究入选患儿接受急救治疗后，其病情均已改善，78例患儿中，治愈52例（66.67%），显效16例（20.51%），有效7例（8.97%），无效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。此外，患儿退热时长（29.97±19.00）h、住院時长（6.00±2.08）d、惊厥症状消失时长（4.26±3.00）d。

3 讨论

李茜梅等[6]发现，惊厥属儿科多见症，不仅发病较急，而且以婴幼儿为主要发病对象，且往往会有意识障碍现象发生，因此治疗难度较大，如果疾病反复发作，还可能会使机体脑组织出现缺氧性的受损问题，需及时进行治疗。高热惊厥属儿科临床急重症，年龄越小者发病率越高，如果发病多次还未得到医治，很有可能会伤害到小儿的脑组织，该病症发病机理是：机体大脑中的神经元组织出现异常放电现象，以至于其骨骼肌群组织出现突发性、短暂性的收缩停止现象，致使机体肌肉组织出现阵挛性或者是强制性的抽搐现象，导致疾病发生[7]。

一般而言，小儿出现惊厥症状后，其局部骨骼肌群组织、全身骨骼肌群组织都会呈现出收缩状态，并且出现高热以及意识障碍等问题，而出现这些情况的诱因之一是小儿大脑组织尚未达到完全发育标准，不仅如此，高热因素、遗传因素、感染因素以及年龄因素都可能引起惊厥，其中又以高热因素最为常见，由于婴幼儿群体的神经系统尚未达到完全发育标准，其脑组织内的神经组织呈现出兴奋状态，抑制性递质则表现出不稳定性特征，加之小儿免疫功能还处于不完善阶段，一旦消化道系统或者呼吸系统出现感染问题，就可能会有高热现象发生，并对机体运动神经细胞产生刺激感，导致其异常放电，最终引起惊厥[8]。

高热属惊厥现象发生的主要诱因之一，以1～3岁小儿为主要发生对象，通常会有突发性意识障碍、四肢肌肉组织阵挛型收缩或者是头部后仰等症状出现，部分患儿会出现口吐白沫以及眼球固定等问题，若持续时间较长，极易使脑组织呈现出缺氧状态，导致脑水肿症状发生，危及患儿生命，所以要及时进行急救治疗，通过予以全方位检查，在确定患儿病情状况的基础上，予以抗病毒疗法、降温治疗、镇静止痉治疗、吸氧治疗以及脱水治疗等措施，使患儿病情得到充分控制，避免痉挛症状持续出现，防止脑水肿问题发生，从而降低死亡率[9]。此次研究中，对78例入选患儿进行急救治疗后，所有患儿病情均已改善，患儿的有效率是96.15%（75/78）。此外，患儿退热时长（29.97±19.00）h、住院时长（6.00±2.08）d、惊厥症状消失时长（4.26±3.00）d，与宋会群等人[10]研究结果[观察组退热时间（30.12±18.09）h、惊厥症状消失时间（4.69±3.05）d、住院时间（6.28±2.27）d；对照组分别是（45.92±23.47）h、（7.28±2.67）d、（9.23±2.57）d]相符。

综上所述，对于高热惊厥患儿，在临床治疗工作中，通过进行急救治疗措施，有助于改善患儿病情，同时还能进一步提升其疗效，因此有推广价值。

[参考文献]

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[5] 陈丽芳，谢秋艳，何东萍.62例小儿高热惊厥急救及护理体会[J].中国卫生产业，2012，9（17）：39.

[6] 李茜梅，汤昱，李冰，等.冰冻绿豆在高热惊厥患儿中的急救处理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：131.

[7] 金晓红，马秀云，时萍，等.儿神经科便携式惊厥急救箱的设计[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4182.

[8] 郭巧英，张海慧.观察小儿惊厥的系列流程与急救护理的分析研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（16）：361，363.

[9] Lin，W.-Y.，Muo，C.-H.，Ku，Y.-C，et al.Increased association between febrile convulsion and allergic rhinitis in children： A nationwide population-based retrospective cohort study[J].Pediatric neurology，2014，50（4）：329-333.

[10] 宋会群，翟换杰，陈述，等.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5571-5573.

（收稿日期：2016-10-17）