健康教育对弱视患儿综合治疗依从性及效果的影响

吴　楠, 陈　静, 成红英

(陕西省咸阳市第一人民医院, 1. 眼科; 2. 普外科, 陕西 咸阳, 712000)

健康教育对弱视患儿综合治疗依从性及效果的影响

吴楠1, 陈静2, 成红英1

(陕西省咸阳市第一人民医院, 1. 眼科; 2. 普外科, 陕西 咸阳, 712000)

摘要:目的探讨健康教育对弱视患儿综合治疗依从性及效果的影响。方法选择100例弱视患儿按照入院时间先后顺序均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗与护理措施，观察组患者在常规治疗护理的基础上接受系统化健康教育。比较2组患者的综合治疗依从性以及疗效。结果观察组患者的依从性(遮盖、用眼习惯、戴镜、训练、认知)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者的总有效率为89.74%, 对照组患者治疗总有效率为74.24%，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能够提升弱视患儿的综合治疗依从性以及治疗效果，值得临床推广。

关键词:健康教育; 弱视患儿; 依从性

弱视是导致视力下降的原因之一，在儿童时期较为常见[1]，其具有治疗周期长以及易反复的特点，治疗必须在患儿视觉发育敏感期以及关键期内完成，这样才能得到良好的疗效。然而患儿的依从性决定着最终的治疗效果，对于严重弱视患儿，一旦保证了良好的依从性，其弱视治疗就会有显著的治疗效果[2]。本院采用健康教育方式来提高患儿的依从性，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月—2014年11月本院接诊的100例弱视患儿进行研究，按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过本院伦理委员会的批准。观察组50例患者中，男26例41眼、女24例37眼，年龄3～9岁，平均(5.13±1.98)岁，视力0.2～0.5，弱视程度为轻度47眼、中度23眼、重度8眼，弱视性质为屈光不正性54眼、屈光参差性16眼、斜视性7眼、形觉剥夺性1眼。对照组50例患者，男25例35眼、女25例31眼，年龄3～8岁，平均(5.24±2.03)岁，视力0.2～0.5，弱视程度为轻度41眼、中度19眼、重度6眼，弱视性质为屈光不正性46眼、屈光参差性13眼、斜视性5眼、形觉剥夺性2眼。所有入选患者无眼部器质性疾病，且视力矫正小于0.9。2组患者在年龄、性别、眼数、弱视程度、弱视性质方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

所有入院患儿均接受弱视综合治疗，具体为: ① 戴镜进行屈光不正的矫正; ② 根据患儿不同情况进行遮盖; ③ 精细目力的训练; ④ 根据患儿的不同病情采用红光疗法、后像疗法、多媒体增视能训练、海丁格刷疗法治疗。对照组患儿给予口头教育，并对患儿家长讲述各种治疗的方法、目的及注意事项，患儿每隔半个月复查1次视力，半年后进行重新验光。观察组患儿接受系统化健康教育，具体内容为: ① 组织健康教育人员，由1名专业医生、若干护士组成，对患儿情况进行评估; ② 为每个患儿建立档案，记录患儿的详细病情; ③ 实施对患儿与家长的健康教育，根据其文化程度、年龄、接受能力进行健康教育内容的讲解，讲授过程中语言应通俗易懂，使每位患者及家长了解到治疗的方法、目的、注意事项以及治疗的意义; ④ 根据患儿弱视程度以及双眼视力的差距决定采取怎样的遮盖方法与遮盖时间，让家长了解遮盖的重要性; ⑤ 每星期五设置1次讲座，及时解答家长的疑问，指导个别特殊状况，同时促使家长交流经验; ⑥ 每周二组织患儿观看治疗短片，每次时间为半小时，使患儿发现自己的不足并及时改正; ⑦ 半个月进行1次复查，根据患儿出现的状况随时调整方案。在就诊2年后，采用本院自行制作的问卷进行治疗效果检验，了解患儿的依从性，其内容包括是否坚持戴镜、是否根据要求遮盖、是否根据要求完成训练项目、是否采用正确用眼习惯、是否认识自己眼睛有病，答项分为“是”或“否”，在填写之前由护士解释题目内容及答题要求，根据患儿回答情况进行统计分析。

1.3观察指标

观察记录患儿的综合治疗依从性(遮盖、用眼习惯、戴镜、训练、认知)以及治疗后的效果。

1.4疗效评定标准

根据对患儿2年的随访结果，对其治疗效果进行评价。痊愈表示视力保持大于1.0，基本痊愈表示矫正后视力上升到0.9及以上，进步表示视力上升2行及以上，无效表示视力下降、保持不变或者提高在2行以下，其中总有效为痊愈、基本痊愈和进步之和[3]。

2结果

2.12组患者治疗依从性分析

观察组患者的治疗依从性(遮盖、用眼习惯、戴镜、训练、认知)均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗依从性分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者疗效分析

观察组患者的总有效率为89.74%，对照组患者的治疗总有效率为74.24%，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者疗效分析[眼(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

弱视是儿童较为常见的眼病，主要是指没有出现器质性病变的情况下单眼以及双眼的视力不能达到相应正常年龄值的发育性疾病[4]。根据中国对弱视儿童斜视防治的标准，矫正视力低于0.8则视为弱视。儿童弱视的发病率为3.5%～5.0%, 患儿的年龄与治疗过程中的难度以及治疗付出的物力、精力成正比[5-6]。

有研究[7]表明，常规的护理与治疗中，患儿的综合依从性较低，以致治疗效果不显著。本研究结果显示，常规护理治疗患者的综合治疗依从性在58.00%左右，治疗的总有效率仅为74.24%。在弱视的治疗中，往往因为患儿依从性不够，致使错过最好的治疗时期。为分析影响患儿治疗的因素，本院对收治患儿进行了调查分析，发现其原因有: ① 治疗时对患儿进行弱视眼遮盖会使患儿感到不舒服，进而抵抗治疗; ② 年龄相对较大的患儿给予健眼的遮盖治疗时，对其生活以及学习造成了影响，从而引起反感; ③ 年龄较小的患儿不能够很好地配合医生的治疗; ④ 患儿家长对弱视治疗的相关知识较为生疏，不懂得治疗的重要性，因此在患儿不服从治疗时起不到相应的督促引导作用; ⑤ 在治疗过程中没有比较明显的进展时，患儿及家长会丧失治疗的信心; ⑥ 患儿自身的心理因素原因，在戴眼镜或者眼罩治疗时会遭到身边小朋友的嘲笑，进而产生自卑心理，对依从性有很大影响。

影响弱视患儿治疗的主要问题为年龄小、自觉配合性差，大部分患儿不能积极主动地配合医生完成检查以及治疗[8]。所以，本院在对患儿实施综合治疗的同时，还根据其具体特征给予健康教育。本院在进行系统化健康教育的过程中，要求护士在介绍疾病的时候语言通俗易懂，语气温柔，使患儿有亲切的感受；若患儿发生配合上的差错甚至不配合的状况时，护士不能训斥患儿，而要采取鼓励以及奖励的方法，使其积极配合检查以及治疗[9-10]。每周二组织观看短片时，为患儿讲述视力不好在生活学习中带来的不便，例如上学时不能看清黑板被同学嘲笑，影响学习升不到自己理想的学校以及找不到自己喜爱的工作等，充分使患儿了解自己眼睛不便带来的影响，进而能够积极配合治疗。在健康教育的同时，还可以根据患儿情况给予个性化疏导，奖励治疗效果良好的患儿，以带动其他患儿的积极性，养成正确治疗的心态和良好用眼的习惯进而提高依从性[11-12]。相关研究显示，健康教育能够较为有效地提高患儿的依从性，本研究得到了相同的结论，接受健康教育的患儿综合治疗依从性均在74.00%及以上，甚至有项目达到了100%。通过接受系统化的健康教育，患儿了解到弱视治疗的重要性，进而在检查、认知、学习、按时复查中的依从性得到有效提高[13]。

在对弱视患儿进行健康教育干预以提高综合治疗依从性的同时，也为护理人员提供了机遇进行角色多元化的转化，使其成为患儿以及家长教育者、康复以及预防的指导者[14-16]。

参考文献

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Influence of health education on compliance of comprehensive treatment and efficacy in children with amblyopia

WU Nan1, CHEN Jing2, CHENG Hongying1

(1.DepartmentofOphthalmology; 2.DepartmentofGeneralSurgery,XianyangFirstPeople′sHospital,Xianyang,Shaanxi, 712000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the influence of health education on compliance of comprehensive treatment and efficacy in children with amblyopia. MethodsA total of 100 amblyopia children were averagely divided into control group and observation group according to hospital admission time. The control group was treated with conventional treatment and nursing measures, while the observation group was treated with systematic health education. Compliance of comprehensive treatment and efficacy were compared between two groups. ResultsCompliance of patients (covered eye habits, wearing glasses, training, cognitive) in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 89.74%, which was significantly higher than 74.24% of the control group (u=3.0470，P=0.0023). ConclusionHealth education can improve therapeutic compliance and efficacy in children with amblyopia, so it is worthy of popularization in clinic.

KEYWORDS:health education; amblyopia children; compliance

收稿日期:2015-05-30

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)20-100-03

DOI:10.7619/jcmp.201520031