北京市部分老年男性体检人群血脂状况分析及管理

王振捷，魏凡

(中国医学科学院北京协和医院健康医学部，北京100730)



·论著·

北京市部分老年男性体检人群血脂状况分析及管理

王振捷，魏凡

(中国医学科学院北京协和医院健康医学部，北京100730)

[摘要]目的分析老年男性体检人群中公务员与银行员工血脂检测结果，探究相应的健康管理措施。方法选取2013年在北京某医院体检的465名老年男性公务员，分析其血脂、脂肪肝、超重及调脂药物应用等情况，与同期在本院体检的同年龄段老年男性银行员工相比较。结果老年男性公务员低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率显著低于银行员工，体检后咨询率以及调脂药物服用率均高于银行职工(P<0.01)；老年男性公务员与银行职工在脂肪肝、超重和肥胖的检出率方面差异无统计学意义，高三酰甘油检出率在70~79岁、≥80岁年龄段也差异无统计学意义。结论男性老年人积极控制低密度脂蛋白胆固醇的升高，可通过饮食、运动等健康管理，以降低超重、肥胖和脂肪肝的发病率。

[关键词]体格检查；血脂异常; 超重;健康教育;老年人

心脑血管疾病已成为威胁我国居民健康的主要疾患，高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素之一[1-3]。低脂饮食、适当运动和使用调脂药物是改善血脂的三个主要措施[4]。分析高血脂人群健康状况及采用适当的健康管理措施是健康管理的任务之一。本文通过分析2013年度某医院部分老年男性的体检结果，总结血脂管理的经验。

1对象与方法

1.1研究对象选择2013年1月1日至2013年12月31日在我院保健处健康体检的老年男性公务员465例，排除肝肾功能异常、甲状腺功能异常、明确诊断病毒性肝炎、肝硬化者及乙型肝炎表面抗原阳性者。另选取相同时间段在我院体检中心健康体检的老年男性银行员工1457人作为对照，排除标准相同。

1.2方法检测两组人群的身高、体质量，血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆固醇，肝脏B超及肝脏CT，分析超重、肥胖及脂肪肝等疾病的检出率。其中，血三酰甘油>1.7 mmol/L为异常；低密度脂蛋白胆固醇>3.63 mmol/L为异常；B超示肝实质回声弥漫性增强，肝静脉及门静脉显示欠清者，或上腹部CT示肝脏密度弥漫减低，CT值小于脾脏者诊断为脂肪肝。体质量指数(BMI)，24.0≤BMI<28.0 kg/m2为超重；BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。所有体检者隔夜禁食12 h于次日晨空腹采集静脉血，血脂分析用罗氏Modular PTE全自动生化分析仪测定，TG、LDL-C采用相酶比色法；B超采用飞利浦iu22超声诊断仪；腹部CT采用西门子SOMATOM Definition Flash断层扫描仪。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，检出率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况老年公务员年龄61～101岁，平均年龄(74.6±10.6)岁；银行员工年龄60～92岁，平均年龄(69.7±7.6)岁。两组人群超重、肥胖、脂肪肝的检出率相比，在各年龄段均差异无统计学意义(P>0.05)，见表1~3。

2.2两组血脂异常升高的检出率比较三酰甘油升高的检出率，在70~79岁、≥80岁年龄段两组间差异无统计学意义；在60~69岁年龄段男性老年公务员的检出率低于男性老年银行员工(P<0.05)，见表4。在老年男性公务员中，LDL-C升高的检出率，在60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄段均低于老年银行员工的检出率(P<0.05)，见表5。

2.3两组人群体检后咨询比例和调脂药物应用的比较男性老年公务员体检后咨询比例(34.82%)较男性老年银行员工体检后咨询比例(22.3%)明显增高(χ2=29.27，P<0.01)。老年公务员他汀类调脂药应用比例(65.89%)高于银行员工他汀类调脂药应用比例 (7.33%)(χ2=714.14，P<0.01)。

表1　老年男性公务员与银行员工超重检出率比较

表2　老年男性公务员与银行职工肥胖检出情况比较

表3　老年男性公务员与银行职工脂肪肝检出情况比较

表4　男性老年公务员与银行员工三酰甘油升高检出率的比较

表5　男性老年公务员与老年银行职工LDL-C升高检出率的比较

3讨论

亚洲心血管疾病国际合作研究发现，在高脂血症(包括正在服用调脂药物治疗)的中国人群中，男性高胆固醇血症控制率仅为1.9%，女性为1.5%。在中国糖尿病和代谢异常研究中，高胆固醇血症的控制率也仅为3%。而应用调脂药是血脂管理中重要环节。尤其是医院附属的体检中心，更应该依托、利用好医疗资源，对适宜人群加强合理用药的宣教，达到降脂的最好效果。

本研究显示，老年男性公务员的LDL-C升高的检出率显著低于男性老年银行员工；高TG检出率与男性老年银行员工在70~79岁、≥80岁年龄段差异无统计学意义，超重、肥胖及脂肪肝检出率与男性老年银行员工差异无统计学意义。本组资料中，老年公务员他汀类调脂药服用比例达65.89%，控制LDL-C良好，应该是合理使用调脂药较好的例证。美国新近公布的“降低胆固醇，治疗动脉粥样硬化性心血管病风险指南”，放宽了他汀类调脂药治疗的指征，虽然针对指南中的“高强度”及“中等强度”他汀类药物治疗争议颇多，没有获得国内学者的认可，但在健康生活方式的基础上，积极采用他汀类药物治疗，可降低心血管疾病风险。

本研究结果还表明，老年公务员的体检后咨询率显著高于男性老年银行员工，说明老年男性公务员对自身健康更为关注；同时公务员使用调脂药物的依从性良好，他汀类调脂药服用比例高达65.89%，显著高于银行员工。老年男性公务员虽然血LDL-C水平控制良好，但超重、脂肪肝等与老年男性银行员工相比差异无统计学意义，其中脂肪肝的患病率两组人群均达50%以上。而陈劲勇等[5]通过有效的健康教育、膳食及运动指导等健康管理措施明显降低了成年居民血脂异常、超重、肥胖的患病率。故应针对各类人群不同的特点制定具体的健康管理方案[6]十分重要。

参考文献

[1]廖玉华.调脂治疗预防心脑血管病的困惑与思考[J].临床心血管病杂志,2013,29(1):1-2.

[2]胡大一,王家宏.我国血脂异常防治现状[J].中国实用内科杂志,2009,29(1):2-4.

[3]Ference BA,Yoo W,Alesh I,et al.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease[J].J Am Coll Cardiol,2012,60 (25): 2631-2639.

[4]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-413.

[5]陈劲勇,罗政仁,杨艳春,等.邵阳市区慢性非传染性疾病的现况调查与健康管理效果评价[J].中华健康管理学杂志,2008,2(3):149-152.

[6]黄建始.什么是健康管理？[J].中国健康教育,2007,23(4):298-300.

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The serum lipid situationanalysis and managementof theaged male check-uppopulation in some Beiijing

WangZhenjie，WeiFan

(DepartmentofHealthManagementandMedicalCarePekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China)

[Abstract]ObjectiveTo analyze serum lipid levels of civil servants and bank staff in health check-upaged males and explore the relevant health management measure.MethodsA total of 465 aged male civil servants checked-up in someBeijing hospital in 2013 were involved.The serum lipid,fatty-liver,overweight and the administer tionof lipid-modulating drug were investigated and compared with that of aged male bank staff simultaneously checked-up.ResultsThe incidence of elevated LDL-Cfor aged male civil servants was significant lower than that in the bank staff,and the consulting rateafter the check-up and taking rate of lipid-modulating drug for the former was higher than the latter(P<0.01).The occurrence of fatty-liver and overweight had no magnificent difference between aged male civil servants and bank staff.ConclusionsThe aged male civil servants positively controled the LDL-C level effectively.The health management measure,such as diet and exercise reduce the occurrence of overweight,obesity and fatty-liver.

[Key words]Physical examination；Dyslipidemias ; Overweight;Health Education;Aged

(收稿日期:2015-04-10)

中图分类号：R194.3

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.03.018

作者简介：王振捷，副主任医师，Email:wangzhenjie2002@aliyun.com