推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺临床研究

李昭龙，李中伟（.吉林省残疾人康复中心，吉林　长春　30000；.吉林医药学院，吉林　吉林　303）

推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺临床研究

李昭龙1，李中伟2
（1.吉林省残疾人康复中心，吉林长春130000；2.吉林医药学院，吉林吉林132013）

［摘要］目的：观察推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺的临床疗效。方法：164例随机分为治疗组82例和对照组82例。治疗组用推拿手法配合中药熏洗治疗，对照组只用中药熏洗治疗。结果：总有效率治疗组97.6%，对照组73.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺有较好临床疗效。

［关键词］足跟骨刺；推拿；中药熏洗

足跟骨刺为年老体衰，肾气亏虚，筋脉失养，劳损过度或者风寒湿邪外侵，局部经脉阻滞，气滞血瘀所致。属中医“骨痹”“骨痛”范畴［1］。我们用推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共164例，均为2014年6月至2015年2月年我院门诊患者，随机分为两组。治疗组82例，男51例，女31例，年龄最大76岁，最小39岁，平均53岁；病程最长4年，最短1个月，平均9个月。对照组82例，男49 例，女33例，年龄最大69岁，最小41岁，平均52岁；病程最长3年，最短27 天，平均10个月。均无明显外伤史。其中62例经X 线照片诊断为跟骨骨质增生。

诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。起病缓慢，可有数月甚至数年的病史，多发生于中老年人。主诉足部疼痛，行走或久坐起身站立时足部疼痛加重，特别在凹凸不平的平地面行走时疼痛更严重。患部一般无红肿，足跟下有紧张感，患足跟骨结节处压痛明显者，有的可合并平足畸形。X线检查可见跟骨骨刺形成。

2　治疗方法

治疗组：①推拿。患者术前用温水浸浴患足5min，后俯卧于按摩床上，患足足背部垫一高度适中的软枕，术者坐于患足床侧，一手固定其患足足跟，从足跟部沿跖筋膜，揉按弹拨数遍，然后用食指第一指间关节突起部，点按涌泉、承山、昆仑、太溪、照海、申脉等穴，每穴点按1min 以有得气感为度。推跟腱两侧、足背踝下方、足底部每部3～5遍。接着擦患足跟腱、足底部以透热为度。最后分别牵拉各足趾，拔伸下摇踝关节3～5遍。每天1 次 10次为一 疗程。②中药熏洗。防风、荆芥、威灵仙、甘草各35g，当归、黄柏各65g，苍术、丹皮、独活各10g，红花15g。煎水先熏后浸泡患足，以浸泡过踝关节为宜，水温度以能耐受不烫伤为度，每次25min，每日1次，10次为一疗程。

对照组：单用中药熏洗，方法同治疗组。

3　疗效标准［2］

治愈：足跟疼痛消失，恢复正常行走功能，停药后1个月内无复发。显效：跟痛明显减轻，过度行走或劳累后偶有发作。有效：足跟痛明显减轻，行走和劳累后疼痛较之前改善。无效：治疗前后疼痛无明显缓解。

4　治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　典型病例

赵某，女，61岁， 2014年6月18日来诊。左足跟痛半年，加重1个月，常伴左侧腓肠肌痉挛。晨起及由坐位站立时左足跟部疼痛难忍劳累，远行则疼痛加剧。X线片示左足跟骨骨刺增生。查脚跟无红肿，压之疼痛。诊断为足跟骨刺痛。先用推拿并加点按承山、承筋等穴，然后中药熏洗。治疗5次后，疼痛完全消失，行走如常，2个疗程后治愈，随访半年未复发。

6　讨　论

老年人足部肌腱、韧带等组织弹性差，骨质疏松多发，容易发生劳损性病变［3］。足跟部是人体负重的主要部位，跟骨下的脂肪垫位于跟骨皮肤深层，跟骨隆突是足固有肌和跖筋的起点，由于长期的疲劳损伤与自我修复，导致足跟骨隆突增生，继而形成了骨刺，刺激周围的肌筋膜引起肥厚水肿，形成跟部滑囊炎，同时还刺激跖神经，引起疼痛。这些病变可以以某一结构为主，也可以同时存在，其病理特点是跟骨隆突周围的慢性无菌炎症［4］。

中医认为，跟骨骨刺多因年老体衰，劳损过度所致。“肾主骨”，足跟部是足少阴经脉和经筋循行分布的部位。按压、推揉足跟底部穴位，可刺激足少阴肾经，使其得经气而有利于疏通经络，具有行气活血、温经止痛之效。熏泡足部中药红花、独活、防风、荆芥、威灵仙活血化瘀，疏风通络，行气止痛；当归、黄柏、苍术、丹皮化湿利水消肿，温经止痛；甘草 缓急止痛。诸药合用，共奏疏风通络、化湿利水、温经止痛之功［5］。因此，推倒配合中药熏洗治疗足跟骨刺疗效较好。

［参考文献］

［1］何绍奇.现代中医内科学［M］.北京：中国医药科技出版社.1992；573.

［2］林求城.中西医结合诊疗手册［M］.福州：福建科学技术出版社.1989.225.

［3］柳登顺.实用颈腰肢痛诊疗手册［M］.郑州.河南科学技术出版社.2001.376.

［4］刘强．足跟痛的病理分类和中医结合冶疗［J］．中国中医骨伤科.1995，3（5）：18.

［5］江苏中医学院.中药大辞典［M］.上海：上海科学技术出版社.1986.315-317.

［收稿日期］2015-05-29

［中图分类号］R244.181.8

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0895-01