健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良疗效分析

盖成安（山东省高唐县中医院，山东　聊城　252800）

健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良疗效分析

盖成安
（山东省高唐县中医院，山东聊城252800）

［摘要］目的：观察健脾降浊化瘀汤治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法： 96例随机分为两组各48例，对照组予常规西药，研究组予健脾降浊化瘀汤。结果：主要症状积分改善研究组较对照组更显著（P＜0.05），总有效率研究组91.67%、对照组62.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组Gas、MTL、SS浓度改善幅度更显著（P＜0.05）。结论：健脾降浊化瘀汤治疗FD有显著效果。

［关键词］功能性消化不良；健脾降浊化瘀汤；对照治疗观察

功能性消化不良（FD）是临床常见消化系统疾病，其发病率较高，且症状呈多样化［1］。其病理机制目前仍不十分明确，可能与不规律饮食、精神紊乱或多食刺激性食物造成近端胃对食物适应性受损相关［2］。我们用健脾降浊化瘀汤治疗FD效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共96例，均为我院2014年2月至2015年2月收治患者，随机分为两组各48例。对照组男28例，女20例；年龄20～45岁，平均（34.24±4.05）岁；病程5个月～12年，平均（6.12±3.25）年。研究组男27例，女21例；年龄20～46岁，平均（35.52±4.35）岁；病程3个月～11年，平均（5.28±2.91）年。两组各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照《消化系统疾病分册》确诊。餐后早饱感，恶心呕吐，嗳气泛酸，上腹部饱胀及食欲不佳，症状持续大于等于4周。无风湿病史、糖尿病史及精神性疾病；内镜检查未发现胃、十二指肠器质性病变。

纳入标准：年龄18～65岁，符合中医痞满证和脾胃虚弱证标准，符合西医功能消化不良诊断标准。签署知情同意书。

排除标准：哺乳期或妊娠妇女，合并心、肾、肝造血系统疾病，对吗丁啉过敏。

2　治疗方法

对照组予以常规西药治疗，于饭前0.5h口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司，H10910003），1日3次。

研究组用健脾降浊化瘀汤治疗。红花、桃仁、厚朴各10g，石菖蒲12g，党参、丹参、炒白术、白芍、茯苓、藿香、茵陈各15g，滑石20g。胃脘疼痛加延胡索12g、三七3g（冲服），饮食积滞加焦三仙各30g，便秘加大黄6g，舌苔黄腻加黄柏15g、黄连12g。1日1剂，水煎取汁400mL，于早晚2次分服。

两组均以4周为一疗程，3个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

参照中华中医药学会内科脾胃病专业委员会制订《FD中医诊疗规范》及《中药新药临床研究指导原则（2002年，5月版）》中医症候的量化分级类标准。主症（上腹疼痛、上腹烧灼感、早饱、餐后饱胀不适）、次症（食欲不振、嗳气、呕吐、恶心）划分为4个等级，根据严重程度分为无、轻、中、重，主症计分0、2、4、6分，次症计分0、1、2分，各症状得分和为FD总积分［3］。痊愈为症状积分0分，显效为总积分下降超过70%，有效为总积分下降30%～70%，无效为总积分下降低于30%或症状加重。

用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以均数标准差（±s）表示、用t检验，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后主要症状积分见表1。

表1　两组治疗前后主要症状积分 （分，±s）

表1　两组治疗前后主要症状积分 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

症状　　时间　　研究组　　对照组上腹疼痛　　治疗前　4.72±1.28　4.69±1.31治疗后　2.14±1.05a　3.03±1.17上腹烧灼感　　治疗前　4.78±1.26　4.81±1.24治疗后　2.03±0.93△　2.87±1.16早饱　　治疗前　4.54±1.09　4.51±1.13治疗后　2.06±0.84△　2.75±1.04餐后饱胀不适　治疗前　5.13±0.96　5.09±1.04治疗后　2.24±0.80△　3.05±0.78

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

两组检测指标见表3。

表3　两组检测指标比较 （±s，pg/mL）

表3　两组检测指标比较 （±s，pg/mL）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　Gas　MTL　SS对照组治疗前79.75±31.80　140.89±34.82　203.70±19.10治疗后100.20±32.60*170.85±46.58*183.50±19.25*研究组治疗前80.06±30.85　140.90±34.80　205.72±19.09治疗后115.58±32.80*△178.30±47.58*△170.30±15.68*△

5　讨　论

FD属中医“嘈杂”、 “吐酸”、“反胃”、“痞证”等范畴，多因情绪失调、劳倦伤脾、饮食不节致脾胃健运失职、升降失调所致。治疗当以消痞化积、和胃降逆、补气健脾为要［4］。

方中茯苓、党参健脾渗湿，以求治本且消生浊之源［5］。石菖蒲、滑石、茵陈化浊祛湿，行气化痰。丹参清心除烦、活血化瘀，祛心腹邪气。炒白术燥湿利水、益脾补气，可祛脾胃湿气、治腹胀泄泻等［6］。藿香芳香醒脾，使脾胃运化功能恢复如常。厚朴行气燥湿，气行则除痰浊，有助于胃络瘀滞消除。白芍药柔肝益脾，缓中止痛。红花、桃仁活血通络。白芍缓中止痛，柔肝益脾。诸药合用，降浊与健脾并重，活血通络与化浊并施［7］。健脾降浊化瘀汤可提高空腹时血浆胃泌素与胃动素溶度，并使血浆生长抑素溶度降低，利于改善胃肠动力。健脾降浊化瘀汤能恢复脾主运化的功能，从而提高胃泌素溶度，并增强胃张力与胃肠蠕动，促进患者胃肠动力改善。此外，健脾降浊化瘀汤可增加胃肠的血流量，使胃肠神经功能得以调节，并使氧自由基消除，从而对脑-肠轴内分泌类系统产生负反馈，对生长抑制素起到抑制作用。

健脾降浊化瘀汤治疗FD疗效显著，可有效改善其临床症状，促进胃肠动力改善。

［参考文献］

［1］徐寅，王小娟，郭璇，等.舒胃汤对功能性消化不良（肝胃不和证）患者5-HT、SS的影响［J］.中国中医急诊，2014，23（12）：2258-2260.

［2］李萍.疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良68例［J］.陕西中医，2013，34（11）：1491-1492.

［3］来要良，杨晋翔.益气消痞颗粒治疗功能性消化不良脾虚气滞型临床观察［J］.北京中医药，2012，31（11）：851-853.

［4］吕作培，蔡振寨，郑波，等.疏肝动胃汤对功能性消化不良患者肠道气体的治疗作用及其机制［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（06）：294-296.

［5］刘广棵.功能性消化不良中医治疗进展［J］.亚太传统医药，2012，8（02）：162-164.

［6］刘运至，魏立仁.柴枳平肝汤治疗功能性消化不肝胃不和证的临床观察［J］.中医药导报，2012，18 （02）：53-54.

［7］许卫华，王微，吕冉，等.加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床观察［J］.环球中医药，2014，7（06）：437-440.

［收稿日期］2015-08-06

［中图分类号］R256.34

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1100-02