探讨较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床效果

陈金煜

【摘要】 目的 分析应用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果。方法 60例功能性消化不良患者， 随机分为对照组和研究组， 各30例。对照组采用常规治疗方法， 研究组在常规治疗方法基础上还加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗。治疗2个月后评定两组精神状态、疗效、不良反应发生率。结果 研究组抑郁自评量表（SDS）评分为（57.5±7.3）分， 焦虑自评量表（SAS）评分为（55.8±8.7）分， 优于对照组的（64.9±9.8）、SAS（65.7±9.2）分（P<0.05）。治疗后研究组症状积分（57.5±7.3）分， 总有效率93.3%（28/30）；对照组症状积分（64.9±9.8）分， 总有效率73.3%（22/30）；两组症状积分、总有效率比较差异具有统计学意义（t=4.491， χ2=4.320， P<0.05）。研究组不良反应发生率6.7%（2/30）与对照组不良反应发生率3.3%（1/30）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 功能性消化不良采用低剂量氟哌噻吨美利曲辛能够改善患者临床症状和精神状态， 不良反应少， 安全性高。

【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛；低剂量；功能性消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.172

功能性消化不良临床表现为反复性或持续性餐后饱胀感、呕吐、腹痛、厌食等[1]。研究表明功能性消化不良和患者不良情绪如抑郁、焦虑等心理因素有关[2]。本研究对功能性消化不良患者在常规治疗基础上采用抗精神药物（氟哌噻吨美利曲辛）治疗， 取得一定的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月本院收治的60例功能性消化不良患者， 随机分为研究组和对照组， 各30例。对照组男18例， 女12例， 年龄19～63岁， 平均年龄（43.7±8.4）岁， 病程1～13年， 平均病程（2.2±3.6）年；研究组男16例， 女14例， 年龄21～64岁， 平均年龄（44.3±7.8）岁， 病程1～15年， 平均病程（2.6±4.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规治疗， 餐后不适患者予以莫沙必利治疗， 5 mg/次， 餐前口服， 3次/d。上腹痛患者予以雷贝拉唑治疗， 10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 研究组常规治疗同对照组， 在此基础上予以较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗， 10.5 mg/次， 1次/d。所有患者均服药2个月， 治疗期间禁止服用非甾体类抗炎药物。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 治疗2个月后评定两组精神状态、症状积分及疗效、不良反应发生情况。精神状态采用SAS、SDS评分[3]。疗效评定标准[4]：无症状0分；轻度症状1分；中度症状2分；重度症状3分；显效：症状积分与治疗前比较降低>75%；有效：症状积分降低51%～75%；无效：症状积分降低<50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组精神状态评分比较 研究组SDS评分为（57.5±7.3）分， SAS为（55.8±8.7）分， 对照组分别为（64.9±9.8）、（65.7±9.2）分， 两组SDS、SAS评分均值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组症状积分及疗效比较 治疗后研究组症状积分（57.5±7.3）分；显效20例， 有效8例， 无效2例， 总有效率93.3%（28/30）；对照组症状积分（64.9±9.8）分；显效16例， 有效6例， 无效8例， 总有效率73.3%（22/30）；两组症状积分、

总有效率比较差异具有统计学意义（t=4.491， χ2=4.320， P<0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 研究组出现口干、口苦1例， 困乏1例， 不良反应发生率6.7%（2/30）， 停药后自行消失；对照组出现排便次数增多1例， 不良反应发生率3.3%（1/30）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

功能性消化不良在人群中发病率较高， 可达20%～40%， 绝大多数的功能性消化不良患者同时伴有不同程度的精神障碍[5]。相关研究显示， 焦虑、抑郁精神状态可通过脑-肠轴影响到消化系统， 使胃肠功能紊乱。机体长期处于不良精神状态可诱发或加重胃肠道症状， 而患者的精神状态也因肠道症状的缓解而改善。部分学者认为， 对于功能性消化不良患者， 除了要采取基础治疗以外， 可能需要抗精神药物缓解其精神症状来改善患者的肠道症状， 阻断这种不良循环。

氟哌噻吨美利曲辛由硫杂蒽类抗精神病药物的氟哌噻吨和属于三环类抗抑郁药的美利曲辛按一定比例制成的复合制剂。氟哌噻吨属于多巴胺受体拮抗剂， 能够选择性地对突触后膜多巴胺D1受体和突触前膜多巴胺D2受体产生拮抗作用。临床上使用氟哌噻吨的剂量存在差异时， 其药理作用也有所不同。高剂量（5～8 mg/d）的氟哌噻吨主要作用于多巴胺D1受体， 降低多巴胺的活性；而低剂量（<5 mg/d）的氟哌噻吨主要对多巴胺D2受体产生拮抗作用， 刺激机体更多地合成和释放多巴胺， 提高多巴胺的浓度， 从而起到抗焦虑、抗抑郁的作用。氟哌噻吨美利曲辛中所含的氟哌噻吨为0.5 mg， 是抗精神病治疗剂量的1/10， 属于较低剂量。美利曲辛主要作用于突触前膜， 阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的重新摄取， 使两者的浓度升高。氟哌噻吨美利曲辛中所含的为10 mg， 仅为抗精神病治疗剂量的1/20。而氟哌噻吨、美利曲辛共同用药在治疗上表现出单独的药动力学特性， 在疗效上两者可起到相互弥补、相互协同的作用。在不良反应方面， 美利曲辛抗胆碱能作用较强， 而氟哌噻吨能够减弱这一不良反应；氟哌噻吨可使患者出现锥体外系症状的风险增加， 美利曲辛可降低椎体外系症状的发生率。

本研究中， 对照组采用常规治疗， 研究组在常规治疗基础上采用氟哌噻吨美利曲辛治疗， 统计分析结果表明， 研究组患者的精神症状的改善效果较好， 而对照组则相对较差， 研究组的SAS、SDS评分明显降低， 提示氟哌噻吨美利曲辛在调节焦虑、抑郁状态方面的效果较好， 结合研究组的症状积分可以看出， 氟哌噻吨美利曲辛能够改善患者的临床症状。由此可以看出， 氟哌噻吨美利曲辛能够通过改善功能性消化不良患者的抑郁、焦虑精神状态， 进而改善患者的胃肠症状， 从而提高患者的生活质量。由此也证实了抑郁、焦虑精神状态和胃肠功能有着紧密的联系。从不良反应比较中可以看出， 采用氟哌噻吨美利曲辛不良反应较低， 且较轻微， 几乎不影响治疗， 安全性较高。

综上所述， 功能性消化不良采用低剂量氟哌噻吨美利曲辛能够改善患者临床症状和精神状态， 不良反应少， 安全性高。

参考文献

[1] 李秀清. 氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效和安全性. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（26）：2878-2880.

[2] 陈园纯， 王承党， 庄则豪， 等. 低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效改善功能性消化不良症状. 胃肠病学， 2014， 19（6）：340-344.

[3] 杨雅娟， 郭建华， 王中平. 较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效观察. 检验医学与临床， 2014， 11（18）：

2596-2597.

[4] 赵国华. 较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效研究. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（8）：14-16.

[5] 汤建生. 氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（34）：75-76.

[收稿日期：2016-08-15]