慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理

王宇鑫

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理

王宇鑫

目的探究慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理方法。方法52例慢性化脓性中耳炎患者, 对其手术前以及手术后采取相应的护理方法, 对治疗前后的效果进行对比。结果患者经护理后, 其纯音听阈水平明显高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对慢性化脓性中耳炎患者采用针对性护理方法, 能够有效提升患者的听力, 值得临床推广应用。

慢性化脓性中耳炎；围手术期护理；护理效果

临床将慢性化脓中耳炎分为单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型, 然而类型不同的患者其治疗方法存在一定的差异性, 单纯型主要采用药物进行治疗, 而后两者则选择乳突根治手术进行治疗［1,2］。此研究对本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化脓性中耳炎患者, 男37例, 女15例, 患者年龄19~43岁, 平均年龄(30.2±5.4)岁。其中单纯型16例, 骨疡型21例, 胆脂瘤型15例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员应在手术前详细向患者讲解手术方法、疾病的相关知识以及麻醉方法, 同时还应向患者介绍手术医生以及主管医师, 以此来加强患者对医护人员的信任感, 以此来消除患者的不良情绪。除此之外, 护理人员应告知患者治疗成功的案例从而增加患者的自信心［3,4］。与此同时还应对患者进行健康教育, 使患者了解中耳的感染状况。在手术前还应对患者进行皮肤准备, 对其外耳道进行相应的清洁, 并剃除耳廓周边的头发［5,6］。患者还应进行CT以及X线检查, 使医生充分了解患者的病变情况。还应对患者进行血常规、肝肾功能以及心电图进行相应的检查。

1.2.2 手术后护理 对患者进行常规护理, 对其体温、脉搏、心率以及血压等相关指标进行严密的监测, 观察患者是否存在头疼以及面瘫现象。由于患者在进行咀嚼或者打喷嚏时会使伤口出现疼痛感, 因此患者在手术后的3~5 d内食用半流食, 患者不应食用辛辣刺激性食物［7,8］。除此之外, 护理人员还应告知患者应卧床休息, 以免听骨链出现移位现象。患者在手术后7~10 d内采取平卧位。手术完成后, 护理人员应对患者的伤口予以包扎, 同时护理人员还需要对伤口渗出物的一般情况进行观察, 当渗出物量较多时应立即上报医生进行治疗。预防感冒、受凉, 保持鼻腔通畅, 不要用力打喷嚏、擤鼻涕。教会患者正确的滴耳和洗耳方法及注意事项要。

大部分患者在手术3 d后耳朵会出现疼痛现象, 可适当的予以患者药物进行镇痛。并发症不同, 其治疗方法存在一定的差异性, 对于并发症严重的患者应立即上报主管医生进行治疗。患者在出院后, 护理人员应告知其需要保持口腔卫生清洁, 以免出现感冒现象。伤口在愈合之前, 患者不应进行淋浴以及游泳, 以免污水进入到耳中。患者还应摄入一定量的营养。医护人员应当在全面认识疾病发展状况的基础上,具体问题具体分析, 具备高度的责任感, 并发症的发生以尽可能地减少或杜绝, 从而促进患者早日康复［9］。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比患者治疗前后的0.5、1.0、2.0 、4.0 kHz的纯音听阈状况,其治疗前明显高于治疗后, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 52例患者治疗前后纯音听阈状况比较(±s, dBHL)

表1 52例患者治疗前后纯音听阈状况比较(±s, dBHL)

注：与治疗前比较, P＜0.05

时间 0.5 kHz 1.0 kHz 2.0 kHz 4.0 kHz治疗前 40.4±4.6 39.2±3.8 38.3±3.7 37.2±3.4治疗后 25.3±3.7 24.4±3.8 23.2±3.2 21.4±2.6

3 讨论

慢性化脓性中耳炎在临床中是一种常见的炎症疾病, 通常和慢性乳突炎一同出现。听力保护要想取得良好效果, 应由社会、家庭、医务界及个人的共同重视和努力。其主要临床症状为耳内出现反复流脓、骨膜发生穿孔以及听力逐渐减退, 如果错过了最佳治疗时机, 则会引发严重的颅内并发症等, 从而对患者的生命造成了一定的威胁［10］。目前对此病的主要治疗方法则是手术治疗。耳为接受信息的主要器官,常因药物、疾病、噪声等受到损害, 听力导致障碍, 生活和工作受到影响。积极治疗如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等上呼吸道病灶性疾病, 急性化脓性中耳炎要及时治愈。而手术成功与否和围手术期护理存在一定的联系, 在此研究中对52例慢性化脓性中耳炎患者采用针对性护理方法, 其护理内容包含心理疏通、健康教育、皮肤准备以及术前检查等, 并在手术完成后采用常规护理、伤口护理、疼痛护理以及出院指导等相关手段。治疗后患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的纯音听阈状况明显好于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。产生此种结果是因为在手术前护理人员对患者进行相应的心理疏通, 以此来帮助患者获得治疗疾病的自信心, 其手术前检查为患者的治疗提供重要的临床依据。加强锻炼, 增强机体抵抗力, 要详细对患者及家属讲解慢性化脓性中耳炎的危害,特别是引起颅内、外并发症的严重性, 引起患者对疾病的重视。嘱患者积极配合治疗, 按期随访, 病情变化时及时就医。

综上所述, 对慢性化脓性中耳炎患者在围手术期采用针对性护理方法, 能够有效的提升患者的听力状况, 从而实现治愈的目的。对其实行的一系列护理方法能够减少并发症的发生率, 消除患者一系列的不良情绪, 提升临床治疗效果,临床可广泛推广应用。

［1］ 宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理.实用预防医学, 2011, 18(12):2424-2425.

［2］ 李秀娟.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理与体会.吉林医学, 2012, 33(9):1985.

［3］ 姜雪梅. 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理体会. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(3):178-179.

［4］王竹梅, 邓国丽, 辛璐.慢性化脓性中耳炎围手术期的临床护理要点分析.中外女性健康研究, 2015(3):90.

［5］ 李新玉. 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察. 中国医药指南, 2010, 8(18):153-154.

［6］ 谭开林, 刘新华. 慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的临床观察. 听力学及言语疾病杂志, 2006, 14(4):273-274.

［7］王艳芳, 吕福成, 杨隽. 乳突根治术后不干耳原因分析及护理对策.中国药物与临床, 2015(4):587-588.

［8］邓晓奕, 徐开伦, 邓世明. 改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎85例临床疗效观察. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2004, 10(3):172.

［9］ 宋芳云. 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理. 健康之路, 2014, 19(11):169-170.

［10］唐丽君.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理.医学美学美容(中旬刊), 2015(2):440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.164

2015-06-25］

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