影响静脉留置针一次穿刺成功率的年龄因素分析

陈绍惠，段眀媛，邵文娟，廉云晖云南省中西医结合医院内一科，云南昆明　650224

影响静脉留置针一次穿刺成功率的年龄因素分析

陈绍惠，段眀媛，邵文娟，廉云晖
云南省中西医结合医院内一科，云南昆明650224

[摘要]目的通过分析不同年龄静脉留置针穿刺成功的情况及原因，总结经验，探讨提高静脉留置针穿刺成功率的相关对策。方法采用责任护士收集资料法，问卷主要是影响静脉留置针穿刺成功的原因统计表。结果65岁以下患者一次穿刺成功率是82.5%，66～80岁患者穿刺成功率是70%，80岁以上患者穿刺成功率是55%。相关统计学分析，65岁以下患者静脉留置针穿刺成功率高于其他年龄段差异有统计学意义（P＜0.05)。结论患者年龄影响静脉留置针一次穿刺成功率，并且随着年龄增高，静脉留置针一次穿刺成功率呈降低趋势。该研究作者通过分析相关影响因素，提出改进措施，助于临床借鉴。

[关键词]静脉留置针；成功率；影响因素；对策

静脉留置针俗称套管针，是一种生物材料制品，是头皮针的替代产品。自1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍使用，近年来随着科学技术的迅猛发展，新技术新方法的不断引进，静脉留置针产品性能越来越好[1]。在静脉给药治疗中，静脉留置针技术具有操作简单，使用方便，套管柔软，可减少静脉穿刺次数，而且在静脉内留置时间长，不易刺破血管造成渗漏，能满足长期输液的要求，并且使静脉输液更加方便，提高护士工作效率。特别是对于长时间静脉泵注心血管活性药物的患者，该技术的运用减少了该类患者液体渗漏的次数，减少护士工作量。该研究对2014年6月1日—2015年1月1日入住该科行静脉留置针穿刺治疗的3个年龄段患者各40例进行调查。比较不同年龄静脉留置针一次穿刺成功率，并思考总结了相关对策。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月1日—2015年1月1日入住该科行静脉留置针穿刺治疗的患者共120例，以年龄分层，65岁以下40例，66岁～80岁40例，＞80岁40例。

1.2方法

采取责任护士临床工作中收集资料的方法，汇总不同年龄段静脉留置针一次穿刺成功率情况进行分析,见表1。

表1　静脉留置针一次穿刺成功情况[n(%)]

2　结果

3个年龄段一次穿刺成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析如下。

3　讨论

3.1影响穿刺成功的原因

3.1.1血管脆性随年龄增加而增加血管也有生理周期，随着年龄的增大，血管的脆性增加，弹性减小[2]。护理人员必须了解相关知识，并在进针力度、角度、退针芯等方面都把握好尺度，否则这将成为导致静脉留置针一次穿刺成功率降低的因素。

3.1.2血管周围组织随年龄增加越来越疏松血管周围组织随着年龄增长会越来越疏松，血管周围组织的弹性也越来越差，直接影响到静脉留置针穿刺时的进针顺利程度。必然会影响静脉留置针一次穿刺成功率。

3.1.3老年患者面对穿刺的焦虑情绪从语言或行为反应出来比如言语干扰操作护士，比如不信任的表情增加操作护士的心理负担，护理人员没有调节好心态，忽视与患者的有效沟通，增加其信任，也将成为影响静脉留置针一次穿刺成功率的因素[3]。

3.1.4操作护士的主观和客观原因也会影响静脉留置针的一次穿刺成功率静脉输液是护理人员最基本的操作之一，从实习那一天开始，静脉输液操作就贯穿护理人员职业生涯的整个过程。因此，拥有过硬的静脉输液穿刺技术是对护理人员最基本的要求，穿刺技术不过硬是影响静脉留置针一次穿刺成功率的一个因素。另外，护理工作还要求护理人员拥有良好的职业心理素养，冷静平和地为每一位患者提供护理服务。可见，如果护理人员不能平和的面对患者可能带来的干扰，那心理素养也会成为影响静脉留置针一次穿刺成功率的主要影响因素。

3.2相关对策

针对以上原因，结合临床实践，有如下对策。

（1）增强患者对操作护士的信任感。操作护士着装整洁，举止大方得体，与患者沟通要亲切，语言温和，通俗易懂。护理人员要注意学习医患沟通技巧，无论是体态语言，还是沟通语言，只要把握得体，都会给我们的医患沟通带来事半功倍的效果。护理学是一门综合科学，不但含医学科学，还含有人文科学、社会科学等知识，只有不但掌握过硬的护理技术，还有良好沟通技巧的护士，才能增加患者的信任，减轻其紧张情绪，增加一次穿刺成功率。

（2）操作护士要克服客观环境的影响。在工作中保持稳定的情绪和良好的心理素养，本着一颗平常心，克服畏难情绪，规范护理行为，面对各种复杂情况时能够及时做出正确的判断，做到镇定自若，沉着冷静，有条不紊。

（3）操作护士要重视穿刺前血管评估。血管评估是静脉留置针穿刺的关键环节，对一次穿刺成功否有决定性作用。一般来说，能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧，选择粗直，弹性好，避开关节和静脉瓣，尽量不选受伤肢体的血管，避免轻率决定[4]。这样，可以避免穿刺失败。

（4）不断提高护士穿刺技术水平。娴熟的静脉穿刺水平是对护理人员最基本的要求，穿刺水平的高低是保证穿刺成功率的重要决定性因素。护理人员自己要注意业务学习，注意实际操作中的总结学习，注意同事之间的沟通、学习，不断积累经验，努力提高静脉穿刺技术水平[5]。同时，要有一颗能够换位思考的心，理解患者的痛苦，用一次穿刺成功减轻患者的痛苦。

4　结语

综上所述，静脉套管针给患者带来方便，减轻了护士的工作负担，但我们在操作中要注意克服由于患者年龄带来的主客观影响，沉着操作，不断提高一次穿刺成功率。而且随着优质护理服务的不断展开，提高静脉留置针穿刺成功率是一件减轻患者痛苦，体现优质护理服务的操作，可以提高患者依从性。因此，护理人员要不断提高技术水平，完善心理素质，本着以人为本的原则，使这一操作技术更多地给患者给临床护理工作带来方便。

[参考文献]

[1]代玲,周敏.静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策[J].中国医药指南,2014,12(34)：35-36.

[2]赵敏,王建平,尹艳.预见性护理对高龄老年患者外周静脉留置针留置效果的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(18): 111-112.

[3]马德娟,马珊珊,马立平.心理护理在抑郁症患者中的应用效果观察[J].大家健康,2014(17):95-96.

[4]陈绍惠.分析不同穿刺部位对静脉留置针保留时间的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(35):416.

[5]石明明,董丽花.静脉留置针留置时间及封管技术研究进展[J].当代护士：学术版，2013(5):3-4.

Affect a Venous Indwelling Needle Puncture Success Rate of Age Factor Analysis

CHEN Shao-hui, DUAN Ming-Yuan, SHAO Wen-juan, LIAN Yun-hui
Department of Medical, Yunnan Province Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Kunming，Yunnan Province, 650224 China

[Abstract]Objective To analyze the impact venous indwelling catheter reasons for the success, lessons learned, find ways to improve the success rate of venous indwelling catheter related countermeasures. Methods The responsibility of nurses to collect data using the method, check our department venous indwelling catheter treatment of the three age groups, 40 cases investigated. Questionnaire mainly affecting venous indwelling catheter reasons for the success statistics. Results 65 patients under the age puncture success rate was 82.5% in patients 66 to 80 years the success rate was 70%, 80-year-old patient success rate over 55%. Relevant statistical analysis, 65 patients under the age venous indwelling catheter was statistically significant success rate than other age groups (P<0.05). Conclusions Age vein catheter puncture success rate, and increased with age, intravenous catheter puncture success rate decreasing. The author through analysis of relevant factors, suggest improvements, help clinical reference.

[Key words]Venous indwelling needle; Success rate; Influencing factors; Countermeasure

收稿日期：（2015-03-26）

[作者简介]陈绍惠(1977.3-)，女，云南禄丰人，学士，硕士研究生在读，主管护师，主要从事内科临床护理管理与实践教学工作。

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0144-02