层级护理管理在中医骨科中的应用研究

尹罗娟湖南中医药大学第一附属医院骨科，湖南长沙　410007

层级护理管理在中医骨科中的应用研究

尹罗娟
湖南中医药大学第一附属医院骨科，湖南长沙410007

[摘要]目的对层级护理管理在中医骨科患者中的应用效果予以探讨分析。方法随机选取2011年2月—2013年2月在该院接受治疗的80例中医骨科患者和20例护理人员作为该次研究的对象，分别作为对照组（40例患者和10例护理人员）与观察组（40例患者和10例护理人员），对对照组患者实施传统护理管理模式进行护理干预，对观察组患者实施组长负责制层级管理模式进行护理干预，将两组患者的院内感染发生率、差错率、护理措施的落实、护理文件的书写、病区管理、基础护理、护理满意度进行比较分析，将两组护理人员的心理状态、工作满意度进行比较分析。结果观察组患者的院内感染发生率、差错率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理措施的落实、护理文件的书写、病区管理、基础护理、护理满意度均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员的心理状态、工作满意度均明显优于对照组护理人员差异有统计学意义（P<0.05）。结论将组长负责制层级管理模式应用到中医骨科患者的临床护理中，能够明显提升患者的护理满意度，提高患者的护理质量，调节护理人员的心理状态，值得在临床应用中推广。

[关键词]层级管理；护理；中医骨科；组长负责制

层级管理为新型管理理念，指在组织管理过程中，对各级明确分工，严格依据程度对各项工作开展。中医骨科具有一定特殊性，病种多，以老年患者为主，护理人员工作量大，工作繁重，工作强度高，对护理质量有更高的要求[1]。该文于2011年2月—2013年2月就层级护理管理在中医骨科的应用价值展开探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年2月—2013年2月在该院接受治疗的80例中医骨科患者和20例护理人员作为该次研究的对象，将其随机均分为两组，分别作为对照组（40例患者和10例护理人员）与观察组（40例患者和10例护理人员），其中对照组的40例患者中有15例患者为女性患者，25例患者为男性患者，患者的年龄分布在18～69岁，平均年龄为（44.08±7.51）岁，其中对照组的10例护理人员中有1例人员为主管护师，1例为护师，其余8例均为护士，所有护理人员均为女性，护理人员的年龄分布在24～44岁，平均年龄为（32.97±5.18）岁；其中观察组的40例患者中有17例患者为女性患者，23例患者为男性患者，患者的年龄分布在19～70岁，平均年龄为（44.63±7.82）岁，其中观察组的10例护理人员中有1例人员为主管护师，1例为护师，其余8例均为护士，所有护理人员均为女性，护理人员的年龄分布在25～45岁，平均年龄为（33.07±5.26）岁；两组患者和护理人员的基本资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

依据医院的具体状况，建立起一个由护理组长—护理组员—护工组成的层级管理护理模式，将各级责任人员的职责范围进行规范明确，其具体负责内容包含了床位管理、患者的入选宣教、心理护理等。责任护理人员必须对自己所负责的患者从入院到出院的整个过程实施全面的优质护理，其具体包含了日常护理文件的书写、管理护理操作技术病区、特一级护理质量、基础护理等；同时还需对护理人员定期开展交流活动、专业培训等。以便于各医疗组之间、护理人员之间的工作更加协调，将医疗资源进行合理利用，从而有助于提升团队效率[1-4]。

1.3疗效评定标准

将两组患者的护理满意度、院内感染发生率、差错率进行比较分析，将两组护理人员的护理质量、心理状态、工作满意度进行比较分析；通过现场询问的方式对患者与护理人员的满意度进行有效调查；通过护理措施的落实、护理文件的书写、病区管理来对两组护理人员的护理质量进行有效评定，每1项的满分均设定为100分，分值越高则表明责任护理人员的护理质量越好；通过采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表来对护理人员的心理状态进行有效评定，满分均设定为80分，分值越高则表明护理人员的心理状况越差[5]。

1.4统计方法

该研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS 17.0实施处理，计量资料应用（±s）来进行表示，实施t检验，计数资料用率（%）表示，实施χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的院内感染发生率、差错率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1　两组患者院内感染及差错情况比较[n（%）]

两组护理人员在护理措施的落实、护理文件的书写、病区管理均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

表2　两组护理人员的护理质量对比(±s)

表2　两组护理人员的护理质量对比(±s)

组别　护理措施落实(分)护理文件书写(分)病区管理(分)对照组（n=10）观察组（n=10）t值P值83.7±43.5 92.9±32.6 4.778 <0.05 84.5±23.6 93.5±31.2 4.817 <0.05 83.5±23.8 97.4±34.6 5.231 <0.05

观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表3所示。

表3　两组患者的满意度比较[n（%）]

观察组护理人员的工作满意度明显高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表4所示。

表4　两组护理人员工作满意度对比[n（%）]

观察组护理人员的心理状态均明显优于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表5所示。

表5　两组护理人员心理状态比较[（±s），分]

组别　抑郁评分　　焦虑评分观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值32.4±3.3 50.7±4.8 20.504 <0.05 30.3±3.2 48.9±4.3 22.698 <0.05

3　讨论

骨科疾病是一种非常普遍的临床运动系统方面疾病，包含了颈椎病、骨与关节结核、关节脱位、骨盆骨折、脊柱骨折、骨肿瘤、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、四肢骨折等。如果患者的骨科疾病得不到及时有效治疗将会对患者的生活质量和身心健康带来严重影响。一般情况下骨科患者的病情都相对比较繁琐复杂，除了及时采用外科手术进行治疗外，还需要加强患者的临床护理。大量的临床研究表明骨科患者的恢复状况同临床护理有着密不可分的关系，随着护理专业水平的不断提升，人性化护理和个性化护理越来越多地被应用到患者的临床护理中[2-3]。

应用组长负责的层级管理模式，先由医院或科室领导组建管理小组，依据医院具体情况，就层级护理模式建立，对各级责任人员工作的职责范围明确。如每一位责任护士需对6～28张床位全权负责，具体负责范围包括床位管理、入院宣教、心理护理等。责任护士需从入院至出院，对所负责的患者行全程具中医特色的优质护理，由护理组长进行监督和质量检查，包括文件的书写，护理质量，随访情况等，并掌握患者需求，指导下级护士，使其完成专科护理。同时，还需定期开展培训，组织交流活动，合理对医疗资源利用，以使团队工作效率提高[5-6]。

随着医疗模式的进一步扩大，管理工作地位的重要性逐渐引起关注，加之目前竞争激烈，医院需对自身形象提升，即需提高自身管理和医疗水平。同时，管理者还需深入了解当前形势，对人力资源合理调配，以使护理质量提高，特别是病情较为复杂的骨科患者。组长责任制为近年应用较广泛的新型护理模式，将整个护理一体化，并有效整合医疗资源。另外，责任划分组内成员，使各护理人员对自身责任明确，充分使小组护理、责任制护理、分层管理优势集合，促使整体护理水平提高[7-8]。有研究表显示，在护理管理中，应用组织负责制实施层级管理，可充分调动护理人员的工作积极性，增强护理人员参与意识，提高其专业水平，进而保障整体护理质量。针对中医骨科，需重视特色护理内容的实施，如针灸，推拿，按摩，中医药调整等，可组织护理人员加强学习，重视经验交流，以促使骨科工作效率提高，患者满意度增强，对改善医院护理质量，保障核心竞争力意义显著。

该研究中通过对对照组患者实施传统护理管理模式进行护理干预，对观察组患者实施组长负责制层级管理模式进行护理干预，研究结果得出，观察组患者的院内感染发生率、差错率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员的护理措施的落实、护理文件的书写、病区管理、基础护理、心理状态、工作满意度均明显优于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将组长负责制层级管理模式应用到中医骨科患者的临床护理中，能够明显提升患者的护理满意度，提高患者的护理质量，调节护理人员的心理状态，值得在临床应用中推广。

[参考文献]

[1]李明秀.层级护理管理在中医骨科中的应用研究[J].中国医学创新,2013,10(20):64-65.

[2]刘千红,陆颖.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床,2014,11(17):2478-2480.

[3]袁丽.探讨组长负责制层级管理模式在护理管理的应用对中医骨科患者护理质量的影响[J].中国卫生产业,2015,12 (3):153.

[4]张照亮,李严峰,姚晚侠,等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,27(6):779-782.

[5]陈娃妮.层级管理在中医康复科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志,2014(13):2213-2214.

[6] Donaldson JH,Gray M.Systematic review of granding practise: is there evidence of grade inflation[J].Nurse Educ Pract，2012,12 (2):101-114.

[7]吴云梅.优质护理服务在中医康复患者护理中的应用体会[J].中国现代药物应用,2013,7（23）：241-242.

[8]李磊.层级管理在急诊科护理工作中的应用研究[J].医学信息学,2010,23（14）：2286-2287.

Application-level Nursing Management in Chinese Medicine in Orthopedics

YIN Luo-juan
First Affiliated Hospital of Hunan Medical University, Changsha, Hunan Province, 410007 China

[Abstract]Objective To level nursing management application results in Chinese medicine orthopedic patient to be explored in the analysis. Methods Randomly selected from February 2011 to February 2013 in our hospital treated 80 cases of Chinese medicine orthopedic patients and 20 nurses as the object of this study were randomly divided into two groups, the control group and observation group of the control group was treated traditional care management model for nursing intervention for patients of the observation group leader is responsible for system-level management model for careintervention, will write, ward management, primary care, nursing satisfaction with the two groups of patients the incidence of nosocomial infections, error rate, the implementation of care measures, nursing documentation of comparative analysis, the mental state of two nurses, job satisfaction of comparative analysis. Results The incidence of nosocomial infection in patients, the error rate was significantly lower than the control group patients,the difference was statistically significant（P<0.05）; writing, ward management to implement the observation group were nursing measures, nursing file, basic care, nursing satisfaction were significantly better than the control group patients,the difference was statistically significant (P<0.05); mental state nursing observation group, job satisfaction were significantly better than the control group caregivers,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The leader is responsible for system-level management model applied to clinical care Chinese medicine orthopedic patients, can significantly enhance patient satisfaction with care and improve quality of patient care, psychological adjustment state nurses, should be promoted in the clinical application.

[Key words]Level management; Care; Chinese medicine orthopedics; Team leader responsibility system

(收稿日期：2015-03-21）

[作者简介]尹罗娟（1978.10-），女，湖南衡阳人，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。

[中图分类号]R471

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0009-03