层级全责监控模式在护理安全管理中的应用

孙哲吉林省四平市中心人民医院人力资源部，吉林四平　136000

层级全责监控模式在护理安全管理中的应用

孙哲
吉林省四平市中心人民医院人力资源部，吉林四平136000

[摘要]目的探究层级全责监控模式在护理安全管理工作中应用的实际效果。方法在护理质控层面和安全管理层面形成层级全责监控模式，针对某院2008—2009年层级全责监控模式应用前后护理安全与患者满意率作出比对。结果该院在护理安全管理工作中实施层级全责监控模式后，整体护理质量合格率明显增加，患者满意率也得到大幅度提升，前后差异有统计学意义（P<0.01）。结论责任明确，层层把关。不仅提升了护理安全管理工作效率，同时也确保了护理安全。

[关键词]层级管理；全责模式；护理安全管理

Hierarchical Full Responsibility to Monitor Model Application in Nursing Safety Management

SUN Zhe
The Human Resources Department of the Central People's Hospital of Siping, Jilin Province, Siping, Jilin Province, 136000 China

[Abstract]Objective To explore the levels of responsibility monitoring mode applied in nursing safety management work in action. Methods The nursing quality control level and safety management level to form hierarchy full responsibility to monitor mode, aiming at a hospital in 2008—2009 levels solely monitor mode to patients before and after the nursing safety and satisfaction to make a comparison. Results The hospital implementation in nursing safety management level after full responsibility to monitor mode, the whole nursing quality qualified rate increased significantly, patient satisfaction has also been greatly enhance, before and after the difference is statistically significant (P<0.01).Conclusion The responsibility is clear, layers of checks. Not only improve the efficiency of nursing safety management, but also to ensure the safety of nursing. [Key words] Level management; Full responsibility mode; Nursing safety management

护理安全管理工作是在所服务患者身心健康的情况下，针对不安全因素、以患者安全为护理核心实施有效控制[1]。层级管理是结合护理人员行政职务、职称、年资及管理水平等实际情况进行层级划分，使责任分配到个人，并且形成层级间负责制度，对护理安全管理工作进行有效控制。层级全责监控模式是指在管理上实施层级分管，层级全责管理严格按照医院组织结构及程序进行，明确各个职位的职责、权利与利益，各司其职，各负其责，在质量层面进行全责控制，明确质量问题责任，将质量问题责任落实到个人，全责护理，有效提升护理安全管理工作的质量和效率。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

某院为综合性三级甲等医院，开放总床位600张，拥有25个护理单元。总护士人数296人，年龄在20～54岁，平均年龄(33.5±8.6)岁；学历：本科43人，大专206人，中专47人；职称：主管护师及以上102人，护师72人，护士122人。全部护理人员均是女性，身体基本健康，均知情同意，签署知情同意协议书，纳入研究范围。

1.2方法

1.2.1建立组织，形成模式由相关管理部门向院主管领导申请开展层级全责监控模式工作项目，获取领导支持。在护理部建立护理安全管理工作小组，从管理层面上将护士、护士长、科护士长、护理部主任形成层级管理模式，并且在质量层面建立科室安全质控员、科室安全质控组、院级安全质控组分级全责质控模式，实现上一级对下一级的逐级负责及监控。

1.2.2实施层级全责监控模式对护理安全方面的影响建立层级全责监控模式，创建护理安全督导小组，定期检查护理安全管理工作。层级责任分化，逐级加强整体护理安全工作监督管理，及时发现护理安全隐患，及时提出整改措施并逐级落实完成。制定临床护理检查计划，各层级逐级负责，保证护理安全工作按计划实施，提升护理安全质量。

1.2.3实施层级全责监控模式临床应用效果观察和测评方法该院2008年底开始实施层级全责监控模式。该次研究通过对2008全年和2009全年实施新模式前后的护理安全质量进行比较，并对实施前后患者满意率进行比对，了解层级全责监控模式在护理安全管理中的应用效果。护理质量检查内容包括：病房安全管理、护理文书、重患护理、消毒隔离等内容，每月进行一次检查。而患者满意率包括：服务流程满意率、护理技术满意率、护理人员态度满意率和安全告知满意率，每季度进行一次调查。

1.3统计方法

采用SPSS19.0统计学软件，检查和调查数据均以百分率（%）表示[2]。

2　结果

该院采取层级全责监控模式前后对比，护理安全质量管理工作取得了显著突破。护理质量总达标率较实施前高出8.74%，而患者对护理服务的满意率也较实施前增长6.4%。见表1，表2。

表2　实施层级全责监控模式前后患者对该院护理服务的满意率比较（%）

3　讨论

在护理安全管理中应用层级全责监控模式，有效促进了该院护理质量的全面提升，同时对护理过程中患者的满意率实施前后对比明显提高。综合考虑实施层级全责监控模式给该院带来的益处，相比2008年，实施新模式后的2009全年，整体护理质量达标率提升8.74%，而患者满意率提升6.4%。效果显著。

层级全责监控模式在管理层面上建立了一套以护理部逐级管理模式，各级职责清晰，每个层级对各自负责层面进行有效管理，环环相扣，全面开展更为系统的全责控制模式。科室安全质控员负责具体质控安全宣传、规范落实和环节控制，有效控制病区的安全管理质量[3]。

这种层级全责监控模式激发了护理人员的责任感，强化了护理人员的护理安全管理工作意识，护理安全质量管理获得了满意的效果。

在护理过程中，通过层级全责监控模式相关活动，提升护理人员的服务流程、护理技术、护理态度、健康教育和安全告知等制度的落实率。在一定程度上满足患者需求，给患者营造更为舒适、安全的护理住院环境。使病人更具安全感，同时也促进护患之间的融洽关系，获取患者信任，减少护患纠纷[4]。落实层级全责模式，有效提升了护理工作安全性，使护理安全质量得到保证。同时整个模式的实施，营造一个良好的护理工作环境[5]。

实施层级全责监控模式，明显提高护理管理层面的工作效率，有效发挥管理层面的能动作用，合理利用管理资源，实现资源利益最大化。在管理层面建立组织管理，形成制度管人模式。科室护理安全质控小组对科室质控组负责，科室质控组对院级监督组负责[6]。将被动监管实施变成主动实施批报，实现积极主动控制，弥补护士长的个人监管缺失，使护士长们具备更为充裕的工作时间和管理精力。使护士护理工作有序进行，重点明朗，思路清晰。保障护理工作的安全进行，促进医院护理工作的良性发展。

[参考文献]

[1]段廷菊，查树美．护理程序在护理安全管理中的应用[J]．中国现代药物应用，2009，3(22)：212．

[2]陈和月，符智蓉．蔡小聪．层级全责护理对提高护理质量的效果观察[J]．海南医学，2010，21(8)：131-133．

[3]王正英,刘晓芳.层级全责模式对基础护理质量的影响[J].护理学杂志,2008,23(6):7-9.

[4]刘红,张美燕.分层次管理模式对护士工作满意度的影响[J].护理研究,2011(6):1562-1564.

[5]古成璠,刘雪琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理,2009(2):31-32.

[6]冯健兰,蔡敏,罗玫,等.分层级管理模式在急诊护理工作中的应用[J].护理管理杂志,2010(8):603-604.

收稿日期：（2015-03-22）

[作者简介]孙哲（1972.7-），女，吉林四平人，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作。

[中图分类号]R471

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0012-02