理性情绪疗法对曼月乐治疗子宫内膜异位症自我效能和生活质量的影响

杨永华

（河北省承德市宽城满族自治县中医院妇产科，河北 承德 067600）

理性情绪疗法对曼月乐治疗子宫内膜异位症自我效能和生活质量的影响

杨永华

（河北省承德市宽城满族自治县中医院妇产科，河北 承德 067600）

目的 观察理性情绪疗法对左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜异位症患者自我效能和生活质量的影响。方法 选择2013年1月至2014年12月收治的应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫内膜异位症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗和护理的基础上加用理性情绪疗法。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者自我效能评分均明显升高(P＜0.05)，且观察组高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组生活质量评分在躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色、心理健康方面均明显升高(P＜0.05)，且观察组均高于对照组(P＜0.05)；结论 理性情绪疗法可显著提高左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症患者的自我效能和生活质量水平，值得推广。

理性情绪；子宫内膜异位症；生活质量；自我效能；左炔诺孕酮

理性情绪疗法（RET）是由心理学家阿尔伯特·艾利斯（A.Ellis）于20世纪50年代在美国创立，是一种以帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的心理治疗方法[1]。理性情绪疗法在提高心理健康水平和生活质量以及增加健康行为等方面具有积极作用。笔者观察并分析了左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫内膜异位症患者在常规治疗和护理基础上加用理性情绪疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年12月我院收治的左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫内膜异位症患者80例，均已婚已育且无妊娠要求，均符合第8版《妇产科学》子宫内膜异位症的诊断标准，同时经超声和实验室检查确诊。排除具有严重的心、脑、肾等疾病患者。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 2组患者一般资料比较（n=40）

1.2 方法

所有患者均在月经后4～7 d由专业医师严格依照左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名曼月乐，Bayer Schering Pharma Oy，进口药品注册证号H20090487，国药准字J20090144，规格为20 μg/24 h×52 mg）操作指南进行放置。对照组患者在LNGIUS治疗的同时给予常规的护理、健康教育等。观察组患者则在常规治疗和护理的基础上，由心理治疗师辅以理性情绪疗法（RET）进行心理治疗，每周治疗3次，每次1 h。治疗步骤：心理诊断阶段，主要是了解患者近期的情绪状况，积极赢取患者的信任，与患者建构良好的护患关系，提高有效沟通，提高依从性，理解和尊重患者心理压力，全面正确的评估患者的情绪，积极探寻解决患者不良情绪的途径和方法；领悟阶段，主要是积极帮助患者使其认识到引发自己的不良情绪的根源是非理性观念，并帮助其找到引起不良情绪（恐惧、抑郁、焦虑等）的诱发事件；修通阶段，主要是根据患者的不同性格与患者辩论，消除患者的不理性观念，辅助患者转向合理、积极的理性观念；再教育阶段，通过积极地与患者不合理信念进行辩论，引导患者学会换位思考，使患者逐渐养成理性思维方式，学会与不合理信念辩论的方法，产生更积极合理的理性行为方式，积极配合治疗。

1.3 疗效评价

自我效能评价采用德国心理学家 Schwarzer等于1981年编制并由张建新教授1995年翻译的一般自我效能量表(GSES)，共包含10个条目，其Cronbach′S α系数为0.75～0.94，重测信度为0.55～0.75。Likert4级评分量表：完全正确为4分，完全不正确为1分，中间标准为2.5分，得分越高表明患者的自我效能感越高，得分低于2.5分表明患者的自我效能感水平较低。生活质量量表采用中山医科大学方积乾教授编制的(SF-36)生命质量测评工具，共包括的8个维度，即躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色、心理健康。量表大部分项目采用1～6分、1～5分、1～3分或1～2分的评分法，正向条目根据其回答计相反分：反向条目根据其回答计相应得分，8个纬度的分数相加为总评分，分数越高表明生活质量越高。对2组患者分别于治疗前及治疗后3个月进行问卷测评。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、多发病，发病率10% ～15%[2]，患者常产生焦虑、紧张、孤独、抑郁等不良心理，自我效能水平低下，对工作、身心健康及生育和生活质量带来严重的影响。对子宫内膜异位症患者给予理性情绪疗法，可及时消除由于错误认知而导致的不良情绪，认识到以前认知的非理性，从而客观面对现实，以积极健康的心态配合药物治疗，达到更好的治疗效果。

表2 2组患者自我效能量表评分比较(±s，分)

表2 2组患者自我效能量表评分比较(±s，分)

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较， P＜0.05。下表同。

组别观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前2.59±0.51 2.63±0.54治疗后7.6±2.5#5.8±1.7#

表3 2组患者生活质量各维度得分比较（±s，分，n=40）

表3 2组患者生活质量各维度得分比较（±s，分，n=40）

维度 观察组 对照组躯体功能躯体角色肌体疼痛总健康状况生命力社会功能情绪角色心理健康治疗前26.4±3.3 4.2±0.5 8.9±2.1 12.8±1.5 12.4±2.3 4.7±1.0 3.3±0.5 16.4±2.5治疗后26.9±3.3 6.1±0.7#9.2±2.2 17.8±2.1#17.6±1.8#7.1±0.9#4.6±0.8#22.4±2.1#治疗前26.5±3.2 4.2±0.4 9.0±2.1 12.2±1.6 12.7±2.3 4.6±1.3 3.2±0.4 16.8±2.6治疗后26.9±3.2 4.9±0.5#9.2±2.3 15.2±2.1#15.4±1.9#6.1±1.0#4.0±0.6#19.8±1.8#

高俊香等[3]对2型糖尿病患者采取理性情绪疗法并探讨对其应对方式及自我管理行为的影响，结果表明，理性情绪疗法在提高2型糖尿病患者的应对方式、自我管理行为方面具有显著的疗效。郑婉婷等[4]对乳腺癌患者实施理性情绪疗法，结果表明，理性情绪疗法不但能提高患者的自尊水平，促进心理健康，还能提高其生活质量和水平。解东等[5]对老年2型糖尿病患者实施理性情绪疗法，结果表明，理性情绪疗法对于患者心理健康水平和生活质量的提高具有积极意义。石守银等[6]对脑血管意外患者进行理性情绪疗法干预，结果表明，理性情绪疗法能及时地纠正患者的错误认知，提高其对治疗的依从性和信心，减少不良情绪，提高临床疗效，从而提高生活质量。

本研究结果显示，通过理性情绪疗法建立和谐的医患关系，训练认知功能，树立其对疾病的正确认知观，消除不良的心理现象，提高患者康复的信心，能够使其正确、积极、合理地应对负性因素的影响，提高自我效能水平，促进疾病的康复和心理健康。

综上所述，理性情绪疗法对于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症患者自我效能和生活质量的提高具有积极意义，值得推广。

[1]赵春燕，蔡文栋.依达拉奉联合综合性护理干预对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].中国药业，2014，23(19):104-106.

[2]李晓红，陈志芳，丁 岩.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30(7)：571-574.

[3]高俊香，王丽娟，赵秀君，等.理性情绪疗法对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(21)：2 621-2 624.

[4]郑婉婷，黄维明，莫锦萍，等.理性情绪疗法对乳腺癌患者自尊状况的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29(18)：24-26.

[5]解 东，代维松，卞淑芬，等.合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（1）: 157-158.

[6]石守银，邢凤梅，张 茹.认知行为干预对脑血管意外患者生活质量的影响[J].临床荟萃，2014，29(10)：1 186-1 190.

R969.4；R984；R473.71

A

1006-4931(2015)13-0123-02

2014-12-11)