米非司酮联合米索前列醇及连续健康教育治疗子宫内膜不典型增生39例

汤桂丽

（河北省围场满族蒙古族自治县新拔乡中心卫生院，河北 承德 068456）

米非司酮联合米索前列醇及连续健康教育治疗子宫内膜不典型增生39例

汤桂丽

（河北省围场满族蒙古族自治县新拔乡中心卫生院，河北 承德 068456）

目的 观察连续健康教育、米司非酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生患者的效果。方法 将2012年4月至2014年4月接受治疗的78例患者均分为两组，两组患者均采用米司非酮联合米索前列醇药物治疗，试验组患者采用连续健康教育的护理方式。结果 试验组不良反应少，治疗后的子宫内膜厚度为（2.73±0.81）mm，均与对照组具有显著性差异（P＜0.05）。结论 连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增长疗效好、安全性高，值得临床推广。

连续健康教育；米非司酮；米索前列醇；子宫内膜不典型增生

子宫内膜不典型增生（AEH）是一种恶性妇科疾病，部分患者 发病后期会发展为子宫内膜癌[1-2]，对患者造成极大伤害。连续健康教育是整体护理的重要组成部分，其核心理念是以患者为中心，向患者传递健康信息。笔者观察了应用连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月至2014年4月我院收治的子宫内膜不典型增生患者78例，年龄18～56岁，均排除其他心、肝、脾、肾等重要内脏疾病，无高血压和糖尿病史；患者及其家属均对本次研究知情，并签署同意协议。随机分为试验组和对照组，各39例。试验组中，平均年龄（35.48±9.16）岁；平均病程为（9.44±2.35）个月；根据AEH分级标准，重度9例（23.08%），中度12例（30.77%），轻度18例（46.15%）。对照组中，平均年龄（36.82±8.21）岁；平均病程（9.82±1.98）个月；重度 10例（25.64%），中度 13例（33.33%），轻度16例（41.03%）。两组患者的一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

本次试验均由具有5年及以上工作经验的医师和护理人员进行。治疗前，对患者进行体检，了解具体身体状况，保证患者治疗过程中生命体征平稳。两组患者均给予相同的基础治疗，采用米非司酮联合米索前列醇药物治疗，每次150 mg，每隔3 d 1次；给予米索前列醇时，均在患者服用米非司酮2 d后，每次0.6 mg。对照组采用常规护理方式，试验组在此基础上采用连续健康教育的护理方式，在护理过程中，树立知-信-行的理论。由护理人员对患者进行健康教育，传输相关知识。连续健康教育时间包括患者治疗期、护理期和出院后3个阶段。对相关护理人员进行护理知识和技能培训，加强其对本次试验护理内容的学习，并进行最终考核；由医者编写患者治疗后的临床路径表，制订护理计划，包括护理的形式、时间和内容，由临床护理人员执行表格，护理组长进行监督；患者入院时，对患者进行子宫内膜不典型增生疾病的相关知识介绍，包括治疗方法及治疗后护理；调节患者心态，帮助患者树立积极向上的治疗态度，保持乐观信念。最后，将护理人员在护理中的健康教育内容，融入对患者的护理过程；患者出院时，对患者进行出院指导，向患者及其家属说明需注意的问题及进行护理指导，应特别注意出院后相关并发症，以减少并发症的发病率，提高治疗效果。

1.3 观察指标

患者均根据《妇产科学》进行病理学判断，比较两组患者子宫内膜厚度。记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。统计患者焦虑自评量表的得分情况，每份《焦虑自评量表》20题，以50分为临界点，患者得分越低，说明焦虑状况越轻。比较患者角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能的得分情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析。计数资料比较采用 χ2检验，计量资料比较用 t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

表2 两组患者子宫内膜厚度比较（±s，mm）

表2 两组患者子宫内膜厚度比较（±s，mm）

项目治疗前（n=39）治疗后（n=39）试验组14.92±3.75 2.73±0.81对照组14.88±3.94 9.15±1.67 t值P值1.042 2.264 0.268 0.015

表3 两组患者焦虑评分比较（±s，分，n=39）

表3 两组患者焦虑评分比较（±s，分，n=39）

项目角色功能社会功能躯体功能情绪功能焦虑得分试验组2.20±0.32 1.95±0.59 3.04±0.42 2.07±0.79 48.44±7.82对照组1.63±0.40 1.24±0.61 2.03±0.31 1.81±0.74 58.24±7.63 t值P值2.418 2.583 2.225 2.067 2.330 0.016 0.010 0.024 0.031 0.020

3 讨论

近年来，子宫内膜不典型增生的发病率已越来越高，且越来越年轻化[3]。有研究称，若患者发病后得不到科学合理的治疗，有接近一半的患者可能发展为子宫内膜癌[4]。子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生病变，组织学特征为腺上皮细胞和腺体结构不同程度的改变，但无间质浸润，主要是因患者体内常受到雌性激素刺激、体重过高造成。

目前，子宫内膜不典型增生治疗的常用方式是手术治疗，治疗效果较好，但手术有时会摘除子宫，导致患者无法生育，且很难完全治愈，对患者的日常生活带来较大影响[5]。米非司酮是强效孕激素抗拮药物[6]，可有效治疗子宫内膜不典型增生。在本次试验中，不良反应发生较少，可能原因如下：一方面，米非司酮可与患者孕酮受体结合，使受体水平的抗孕激素发挥作用[7]；另一方面，米非司酮可抵抗雌激素，从而抑制患者子宫内膜生长。米索前列醇是较常见的前列腺素类药物，采用米非司酮联合米索前列醇药物治疗，可起到软化宫颈的效果[8-9]，从而提高米司非酮的治疗效果。

本试验结果显示，两组患者子宫内膜厚度均有所下降，且试验组患者下降更明显。试验组患者在米非司酮联合米索前列醇药物治疗基础上，采用连续健康教育护理方式，护理过程中树立知 -信 -行的理论[10]，由护理人员对患者进行健康教育，介绍相关知识，调节患者心态，帮助患者树立积极向上的治疗态度，让患者保持乐观信念。

综上所述，连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增长疗效较好，可减少患者在治疗中的不良反应发生率，患者治疗依从性更好，值得临床推广。

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R969.4；R984；R473.71

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1006-4931(2015)13-0121-03

2015-02-05)