埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病130例

王灵广，李立先

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病130例

王灵广，李立先

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

目的 观察埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 选取医院2012年2月至2014年11月收治的胃食管反流病患者260例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各130例。观察组患者给予埃索美拉唑肠溶片治疗，对照组患者给予同等剂量安慰剂。结果 观察组患者临床症状改善总有效率为97.69%，显著高于对照组的89.23%（P＜0.05）；观察组患者胃镜下食管炎总有效率为100.00%，显著高于对照组的92.31%（P＜0.05）；观察组患者治疗后胸骨后疼痛、反酸、烧心的症状积分分别为（0.59±0.28）分、（0.63±0.33）分、（0.96±0.42）分，显著低于对照组的（1.80±0.48）分、（1.69±0.51）分、（1.70±0.44）分（P＜0.05）；观察组患者胃食管反流病问卷量表总分为（7.82±0.64）分，明显低于对照组的（15.24±0.92）分（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病，疗效明显，值得推广。

胃食管反流病；埃索美拉唑肠溶片；疗效；胃镜

胃食管反流病是消化内科常见病症，临床主要表现为烧心、泛酸、胸骨后疼痛、胃灼热、哮喘、吞咽困难等，分泌物一旦反流进入气管、肺，将会导致夜间阵发性咳嗽、喘息等，严重者甚至会引起窒息，对患者的健康和生命造成严重威胁[1]。埃索美拉唑肠溶片是有效的抑酸药物，起效迅速，效果明显。笔者观察了埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流胃病患者130例的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月至2014年11月收治的胃食管反流病患者260例，诊断均符合《中国胃食管反流病共识意见》相关标准[2]，排除系统性硬化症、糖尿病、消化性溃疡、食管手术、胃部手术患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各130例。对照组中，男50例，女80例；年龄26～71岁，平均（34.12±2.10）岁；病程22 d至4年，平均（1.25±1.03）年。观察组中，男55例，女75例；年龄24～69岁，平均（32.24±2.05）岁；病程21 d至4.5年，平均（1.32±1.11）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗期间均进行饮食控制和运动锻炼，戒烟、戒酒[3]。观察组患者给予埃索美拉唑肠溶片（商品名耐信，阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20046380，规格为每片 40 mg）治疗，对照组患者给予安慰剂治疗，均每日1次，每次40 mg，均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准

症状改善疗效：治疗1周后，患者的反流症状消失为治愈，反流症状缓解为有效，症状无好转或发生恶化为无效[4]。总有效=治愈+有效。胃镜下食管炎治疗效果：经胃镜检查，患者的食管炎消失为治愈，食管炎缓解明显为有效，胃镜检查下未见食管炎好转为无效[5]。总有效=治愈+有效。胃食管反流症状严重程度评分：疾病症状严重，对正常生活造成影响，计4分；疾病症状明显，影响日常工作，计3分；主诉症状存在，但对正常生活无影响，计2分；存在回忆性症状，计1分；无临床症状，计0分[6]。采用胃食管反流病问卷(Gerd-Q)对患者评分，Gerd-Q≥8分时高度提示患者有胃食管反流病。评分细则：患者回忆过去1周内症状的发生情况，包含6个反流相关问题，发作频率等级，即未出现计1分，有1 d出现计2分，2～3 d出现计3分，4～7 d出现计4分。见表1。

表1 胃食管反流病问卷表（过去1周内）

1.4 统计学处理

采用 SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料以率表示，计量资料以±s表示，分别行2和 t检验。以 α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表5。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=130]

表3 两组患者胃镜下食管炎治疗效果比较[例(%)，n=130]

表4 两组患者治疗1周后临床症状改善情况比较（±s，分，n=130）

表4 两组患者治疗1周后临床症状改善情况比较（±s，分，n=130）

烧心0.96±0.42 1.70±0.44 7.074 2 0.003 2组别观察组对照组t值P值胸骨后疼痛0.59±0.28 1.80±0.48 8.743 2 0.010 0反酸0.63±0.33 1.69±0.51 7.953 2 0.000 0

表5 两组患者治疗1周后Gerd-Q评分比较（±s，分，n=130）

表5 两组患者治疗1周后Gerd-Q评分比较（±s，分，n=130）

项目A1 A2 B1 B2 C1 C2合计观察组1.01±0.56 1.21±0.75 1.17±0.63 1.03±0.35 1.22±0.51 1.18±0.42 7.82±0.64对照组2.95±0.73 3.01±0.36 2.89±0.25 3.31±0.53 2.95±0.72 3.04±0.68 15.24±0.92 t值P值24.041 4 21.423 4 23.892 3 19.532 3 17.543 3 20.423 5 16.354 6 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

胃食管反流病主要是因食管下括约肌功能下降或食管黏膜屏障损害导致的廓清功能下降，诱发机体消化道动力障碍，胃、十二指肠中的内容物进入食管，造成食管炎或相关组织损伤[7]。食管炎疾病初始阶段有黏膜水肿、溃疡、糜烂等表现，糜烂逐渐发展，直至下层部位，并对浅肌层造成进一步破坏，疾病情况严重时甚至会造成严重的食管壁溃疡或造成食管周围炎症；疾病后期，患者因食管壁的黏膜下层纤维组织细胞有明显浸润情况，消化性溃疡的反复发生会导致结缔组织逐渐产生，并促使食管壁逐渐趋于纤维化和狭窄化[8]。

胃食管反流病的表现相对复杂，且无明显特异性，临床诊断中经常与其他胆道疾病或食管炎混淆[9]。临床尚无单独诊断或辅助检查胃食管反流病的有效手段，主要依靠临床表现和合理的辅助检查来综合判断。

胃食管反流病治疗的主要目的为疾病症状的控制和食管炎的治愈，同时积极预防并发症，降低疾病复发率。其主要治疗措施为抑酸，质子泵抑制剂(PPI)是有效的抑酸药物，能在较长时间内维持胃部pH，使其保持在4以上水平[10]。埃索美拉唑肠溶片为奥美拉唑拆分所得的左旋异构体，具有较高的解离常数，对胃黏膜壁细胞质子泵具有特异的抑制作用，且代谢功能明显，能显著提升药物血药浓度，提高疗效[11]。较传统的质子泵抑制剂，埃索美拉唑肠溶片具有独特的生物学特性和更小的个体间差异，具有更明显的抑酸效果；同时，埃索美拉唑肠溶片肝脏首过效应低，对肝细胞色素P450酶同功能代谢无依赖性，服用后机体中的药物浓度需较长时间降低，故临床治疗中的血药浓度高，作用时间长，生物利用度持久。Gerd-Q量表是临床应用于胃食管反流病诊断与治疗的重要依据，与胃镜检查、24 h食管pH监测及PPI试验联合应用是诊断的有效手段[12]，有助于评价疗效和指导临床治疗用药。本研究中，观察组临床症状改善疗效和胃镜下治愈率均明显高于对照组（P＜0.05)，Gerd-Q量表各项评分及总分均小于对照组（P＜0.05），疾病严重程度评分改善情况优于对照组（P＜0.05)，说明埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病疗效可靠。

综上所述，埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病，起效快，药效持久，可显著缓解患者的疾病症状，促进胃黏膜损伤的愈合，对于提高治愈率和生活质量具有重要意义，值得推广。

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王灵广（1971-），男，大学本科，主治医师，主要从事慢性乙型肝炎的中西医结合治疗及胃食管反流性疾病的研究工作，（电子信箱）wanglinguang000＠126.com。

2014-10-11)

R969.4；R975+.2

A

1006-4931(2015)13-0081-03