硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压40例

孙君侠，李建芬

(河北省唐山市协和医院妇产科，河北 唐山 063000)

硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压40例

孙君侠，李建芬

(河北省唐山市协和医院妇产科，河北 唐山 063000)

目的 观察硝苯地平控释片和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法 选取医院2010年4月至2013年4月收治的妊娠期高血压患者80例，按照入院病号单分组，单号为对照组，双号为试验组，对照组单用硫酸镁治疗，试验组在对照组基础上加用硝苯地平控释片、酚妥拉明。结果 试验组服药2 h后收缩压（SBP)、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率(HR)较服药前均有所降低，且与对照组服药后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；用药6 h后试验组患者心脏指数（CI)升高、外围阻力（TPR）下降，较服药前均有明显差异，与对照组比较差异明显（P＜0.05），对照组治疗后变化不明显；两组患者尿蛋白阳性率均较治疗前显著减少(P＜0.05)，试验组较对照组降低更显著(P＜0.05)；两组患者治疗前后空腹血糖均无明显变化(P＞0.05)。结论 三药联合用于治疗妊娠期高血压比单用硫酸镁效果好，值得临床推广。

妊娠期高血压；硫酸镁；硝苯地平控释片；酚妥拉明；疗效

硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，且安全、有效，但可 能会导致胎儿心率减慢以及新生儿呼吸抑制、肌张力减弱、反射迟钝或消失[1]。妊娠期高血压疾病发病机制较复杂，需考虑到对胎儿的影响，用药受到很大限制[2]。笔者观察了硝苯地平控释片和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月至2013年4月收治的妊娠期高血压患者80例。纳入标准：符合妊娠期高血压的诊断标准[3]；经过临床尿液、血液、眼底、心电图、B超等检查确诊；诊断前无高血压、糖尿病、慢性肝炎等病史；对研究使用药物无过敏史等；患者知情同意并配合本次研究。患者年龄 18～35岁，平均（28.56± 4.21）岁；平均孕期（31.23±1.23）周；平均体重（55.23±4.64）kg；水肿程度（+）小腿以下凹陷性水肿10例，（++)大腿水肿40例，（+++）水肿至外阴或腹部20例，（++++）全身水肿10例；血压值均高于160/110 mmHg；均有微量尿蛋白；头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等症状。将所有患者按照入院病号分组，单号为对照组，双号为试验组，每组40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s，n=40）

表1 两组患者一般资料比较（±s，n=40）

组别试验组对照组平均年龄（岁）28.56±4.21 28.56±4.21病程（d）10.26±3.56 10.56±3.58孕期（周）31.23±1.23 31.24±1.22平均体重（kg）55.23±4.64 55.23±4.64

1.2 方法

对照组用药前作膝腱反射检查，测定妇女呼吸次数，硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格为10 mL∶2.5 g）5 g用10%葡萄糖注射液20 mL稀释后20 min内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，速率2 g/h，直到宫缩停止后2 h，观察排尿量。如果抽血后血镁浓度大于3.0 mmol/L，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟低于16次，每h尿量少于17 mL或24 h少于400 mL，应及时停药。试验组在对照组基础上加用甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589，规格为1 mL∶10 mg）10 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，速率为10 μg/min，同时每天口服硝苯地平控释片（拜尔医药保健有限公司，国药准字J20130115，规格为每片30 mg），1片/天，治疗7 d。测定患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率情况，观察患者心脏指数(CI)、外周阻力(TPR)及尿蛋白阳性例数、血糖等变化。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0软件包处理，计量资料行 t检验，计数资料行χ2检验，α=0.05为检验水准。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者血压情况比较（±s，mmHg，n=40）

表2 两组患者血压情况比较（±s，mmHg，n=40）

注:与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较， P＜0.05。表3、表4同。

组别 SBP DBP MAP 心率(次/分)试验组对照组治疗前173.23±22.56 172.58±23.45治疗后132.28±19.87#145.59±16.34#治疗前115.24±8.56 114.86±8.35治疗后81.38±13.87#92.56±10.56#治疗前135.98±9.89 135.59±9.67治疗后105.21±8.13#112.28±9.56#治疗前88.23±12.56 88.56±12.67治疗后78.23±8.98#82.34±9.32

表3 两组患者CI及TPR比较（±s，n=40）

表3 两组患者CI及TPR比较（±s，n=40）

组别试验组对照组治疗前2.78±0.58 2.77±0.56 CI[L/(min·m2）] TPR(N)服药6 h后3.41±0.86#2.81±0.64 t值P值3.841 0.297 0.000 3 0.767治疗前1.58±0.26 1.59±0.27服药6 h后1.25±0.25#1.55±0.21 t值5.786 0.739 P值＜0.05 0.462

表4 两组患者24 h尿蛋白及血糖情况比较

3 讨论

妊娠期高血压的发病率为6% ～8%[4]，主要表现为脑组织缺血、水肿、肾功能损害，出现尿蛋白、肾功能衰竭，还可导致心肌缺血、肝表面出血等[5]，需要积极治疗，以防新生儿与孕妇死亡[6]。

硫酸镁是治疗高血压的常用药物，可引起血管扩张并抑制血管运动中枢，从而降低血压。许多临床研究已证明，硫酸镁是有效、安全的妊娠高血压治疗药物[7]。硝苯地平控释片可预防高血压期间孕妇抽搐[8]。硝苯地平是钙拮抗剂药物，用于抗高血压、防治心绞痛，可扩张冠状动脉和周围动脉，从而抑制血管痉挛，起效快。本研究结果显示，酚妥拉明联合硫酸镁与硝苯地平控释片有较好的治疗妊娠期高血压的效果，与吴青等[9-10]研究一致。另外，采用3药联合的治疗方案无论是患者血压、心率、血流动力学表现，还是患者的尿蛋白阳性、空腹血糖情况均比单用硫酸镁药物改善更好，值得临床推广。

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孙君侠（1976-)，女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作，（电子信箱）sxwhgzs2013＠163.com。

2014-08-25)

河北省唐山市科技局资助项目，项目编号:13130277b。

R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)13-0076-03