疑似静滴酚妥拉明致骨骼肌痉挛１例分析

王桂荣

病历资料

患者，男。45岁，主因扩张性心肌病心力衰竭，于1998年4月入院。常规给予强心、利尿、扩血管等治疗。在静滴5％葡萄糖250 ml+酚妥拉明20mg时，患者出现腹痛，无腹泻、恶心、呕吐。查体腹部轻压痛，双侧腹直肌痉挛。立即更换液体静滴，约30分钟后腹痛缓解。以后几日静滴该组液体无类似现象发生，当时未予重视。后于1998年11月，该患者再次以上述疾病入院，给予强心利尿扩血管等治疗。5％葡萄糖250 ml+多巴胺20mg+酚妥拉明10mg缓慢静滴，某日在静滴该组液体时，患者出现右小腿腓肠肌痉挛，调慢滴速后约20分钟缓解。

讨论

酚妥拉明导致骨骼肌痉挛的原因可能与以下机理有关：①酚妥拉明舒张血管，血压下降，反射性地引起交感神经系统活性增强，儿茶酚胺释放，兴奋骨骼肌细胞膜上的β₂受体，骨骼肌兴奋性增加，甚则痉挛：②酚妥拉明有轻度拟胆碱样作用，因某种原因这种作用增强，兴奋骨骼肌细胞膜上的N₂受体，骨骼肌兴奋，甚则痉挛。