综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响

贾　静, 强晓玲

(第四军医大学第一附属医院 心身科, 陕西 西安, 710032)



综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响

贾静, 强晓玲

(第四军医大学第一附属医院 心身科, 陕西 西安, 710032)

摘要:目的探讨综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响。方法选取2012年1月—2012年12月收治的抑郁症患者30例为对照组，2013年1月—2014年6月收治的抑郁症患者35例为观察组，2组均给予抗抑郁药物治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。比较2组护理前、出院半年后汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量各项评分及出院半年后服药依从情况。结果2组出院半年后，汉密尔顿抑郁量表评分较护理前下降，生活质量各项评分均较护理前升高，差异有统计学意义(P<0.01)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组服药依从率为91.43%，显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论综合护理干预可有效改善抑郁症患者的抑郁情绪，提高生活质量和服药依从性，值得临床推广。

关键词:护理干预; 抑郁症; 抑郁情绪; 生活质量

抑郁症是以显著而持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退以及躯体症状等为主要临床表现的心境障碍性疾病，给患者造成极大的精神痛苦，同时严重影响其家庭生活质量[1-2]。据世界卫生组织(WHO)统计，全球恶劣心境和抑郁症发病率达12.8%, 并预测，至2020年抑郁症将成为第二大医疗疾患[3]。随着各种护理理论的发展，护理干预在精神疾病的临床治疗中得到了广泛应用[4-5]。本研究对35例抑郁症患者采用护理干预，收到了理想效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年1月—2014年6月收治的抑郁症患者35例设为观察组，纳入标准：① 符合《国际疾病分类(ICD-10)》[6]诊断标准; ② 文化水平为小学或以上; ③ 对本研究知情同意，并能够配合完成相关问卷调查。排除标准: ① 高度自杀倾向者; ② 双相情感障碍; ③ 严重躯体疾病。其中男20例，女15例；年龄19～49岁，平均(35.61±4.72)岁；已婚25例，未婚8例，离异2例；文化程度：小学5例，初中5例，高中或大专11例，本科及以上14例。另选取2012年1月—2012年12月收治的抑郁症患者30例为对照组，纳入与排除标准同上，其中男19例，女11例；年龄18～51岁，平均(37.3±4.58)岁；已婚21例，未婚8例，离异1例；文化程度：小学2例，初中5例，高中或大专10例，本科及以上13例。2组性别、年龄、婚姻状况、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

2组均给予抗抑郁药物治疗，对照组实施常规护理，包括健康宣教、心理护理、生活护理和环境护理等。观察组实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1建立良好护患关系：入院当天，主管护士主动向患者介绍相关工作人员信息，帮助其熟悉医院环境，以亲切、柔和、诚恳的态度让患者感到被尊重感[7]，减轻其对陌生环境和即将接受治疗的恐惧。

1.2.2共情护理：所有相关护士均接受共情理论、人文关怀、认知理论及实际操作技巧等培训，上岗后需能积极倾听，交流过程中应通过语言、肢体动作等信息让患者感受被理解和接受；护士应学会与患者及家属换位思考，真正体会患者的痛苦，避免价值评价；在不确定自己是否正确理解患者意愿时，应及时通过“你的意思是这样吗”、“我感觉到你”等语句进行询问，并引导患者进一步思考[8]。

1.2.3延伸护理：出院前对患者进行评估，并将评估结果告知家属，向其解释注意事项。制定延伸护理服务计划，指定延伸护理人员，定期对患者进行回访，了解其服药情况、是否遇到应激事件或需要帮助解决的问题等。并根据实际情况定期组织讲座或户外活动，邀请患者积极参加，促进其社会功能的恢复，产生自信。

1.3　观察指标

观察2组护理前及出院半年后的抑郁情绪和生活质量变化，及出院半年后的服药依从情况。

1.4　评价标准

以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁情绪，得分越高，表明抑郁越严重。以世界卫生组织生存质量测定量简表评价患者生活质量，包括生理、心理、社会关系和环境领域4个方面，每项分值为0～100, 得分越高表明生活质量越好。采用自制问卷评价服药依从性，分为完全依从、部分依从和不依从3类，依从率=(完全依从+部分依从)/例数×100%。

2结果

2.1　2组护理前及出院半年后的抑郁情绪变化

护理前2组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 出院半年后，2组评分均较护理前下降，差异有统计学意义(P<0.01); 组间比较，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组护理前及出院半年后HAMD评分变化±s)　分

与护理前比较，**P<0.01; 与对照组比较，##P<0.01。

2.2　2组护理前及出院半年后的生活质量变化

2组护理前生活质量的各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 出院半年后，2组各项评分均较护理前升高，差异有统计学意义(P<0.05); 组间比较，观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3　2组服药依从性比较

出院半年后，观察组完全依从14例，部分依从18例，不依从3例，依从率为91.43%(32/35)；对照组完全依从8例，部分依从13例，不依从9例，依从率为70.00%(21/30)。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

抑郁症与种族、婚姻、文化水平、经济状况、应激事件、社会环境等多种因素相关[9]，目前关于其发病机制有多种假说，如去甲肾上腺素及其受体学说、单胺递质失调学说[10]、乙酰胆碱能学说、下丘脑、垂体-甲状腺轴功能减退学说等。

表2　2组护理前及出院半年后的生活质量变化±s)　分

与护理前比较，**P<0.01; 与对照组比较，##P<0.01。

随着医学发展，临床护理工作已逐渐过渡到“生物-心理-社会”模式，这就要求护士不仅具医学专业知识，还应具备较强的沟通能力和共情能力[11]，能够站在患者角度设身处地地体会其痛苦，建立良好的护患关系，这对抑郁症患者的护理尤其重要。马洪霞等[12]对31例抑郁症患者实施共情护理，结果表明，研究组(共情护理)的护理满意度显著高于对照组(常规护理)，HAMD评分低于对照组，住院患者护理观察量表(NOSIE)各项评分均低于对照组。患者出院后，家属对其生活照顾通常很周到，但容易忽略与其进行情感沟通，或因自身受到患者抑郁情绪影响，产生低落心境，无法真正理解或支持患者的内心感受，导致病情复发。护理延伸服务通过评估、回访及举办讲座、户外活动等方式，及时了解患者需求，持续性为患者及其家属提供指导，让患者掌握疾病相关知识，训练改变自身不良应对方式，逐步恢复社会功能。蒋菊芳等[13]报道，护理延伸服务模式可有效促进抑郁症患者改变自身应对方式，增加积极应对，减少消极应对，并可提高患者生活质量[14-15]。

本研究结果表明，以共情护理、延伸护理等为主要内容的综合护理干预可有效减轻抑郁症患者抑郁情绪，改善生活质量，提高治疗依从性，从而促进病情康复，防止复发，与上述报道一致[16-17]。

参考文献

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[13]蒋菊芳,张紫娟,丁兰芬, 等. 护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(34): 4192.

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Influence of comprehensive nursing interventions on depressive emotion and QOL in patients with depression

JIA Jing, QIANG Xiaoling

(DepartmentofPsychomose,TheFirstAffiliatedHospitalofTheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an,Shaanxi, 710032)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing interventions on the depressive emotion and quality of life (QOL) in patients with depression. MethodsA total of 30 patients with depression admitted from January, 2012 to December, 2012 were selected as control group while another 35 patients with depression admitted from January, 2013 to June, 2014 served as observation group. Anti-depression drugs were given to both groups, on which basis control group was treated with routine nursing while observation group with comprehensive nursing interventions. Hamilton depression scale (HAMD) and each QOL score before nursing and half year after discharge from hospital as well as the compliance of drug administration half year after discharge from hospital were compared between two groups. ResultsHAMD score decreased evidently while each QOL score increased significantly in both groups half year after discharge from hospital than nursing before (P<0.01), and there were also significant differences between two groups (P<0.01). The compliance of drug administration was 91.43% in observation group, markedly higher than the 70.00% in control group (P<0.05). ConclusionComprehensive nursing interventions can effectively improve the depressive emotion and promote the QOL and compliance of drug administration of patients with depression, deserving to be widely applied in clinic.

KEYWORDS:nursing interventions; depression; depressive emotion; quality of life

通信作者:强晓玲, E-mail: QXL18992898492@163.com

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11521340)

收稿日期:2015-03-22

中图分类号:R 473.74

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)16-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201516005