循证护理在颈椎病患者治疗中的临床应用

韩　蕊

(许昌市中心医院 神经内科，河南 许昌 461000)



循证护理在颈椎病患者治疗中的临床应用

韩蕊

(许昌市中心医院 神经内科，河南 许昌 461000)

[摘要]目的探究循证护理在颈椎病患者治疗中的临床应用。方法选取2010年5月—2013年5月该院收治的颈椎病患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。在积极治疗的基础上，给予对照组常规护理，给予观察组循证护理，疗程均为1个月，对比分析护理前后两组患者颈椎恢复情况和临床疗效。结果护理后观察组患者颈椎评分为(16.40±1.94)，明显优于对照组(10.34±1.85)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率(83.33%)明显高于对照组(56.67%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可更好改善颈椎病颈椎病情，提高患者临床疗效。

[关键词]循证护理；颈椎病；临床疗效

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，是由于韧带增厚导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病是增生性关节炎、颈椎骨关节炎、颈神经综合征及椎间盘脱出症的总称，临床主要表现有头痛、关节痛、手脚麻痛等，严重可导致行走困难、瘫痪、对人们健康具有严重的危害[1-2]。对于颈椎病目前尚无特效治疗方法，许昌市中心医院选取60名颈椎病患者，采用循证护理与常规护理相对比的方法，探究循证护理在治疗颈椎病中的意义，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年5月—2013年5月收治的颈椎病患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄32~68(56.67±0.15)岁，男15例，女15例，对照组年龄35~70(50.35±0.13)岁，男13例，女17例。诊断标准[3]：①临床表现与影像学所见符合。②具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者应注意排除其他病患后方可诊断颈椎病。③仅有影像学表现异常而无临床症状者，不应诊断颈椎病。排除标准[4]：①意识不清、不能自理的患者。②由于意识或语言障碍，无法与人交流的患者。③全身各主要系统如消化系统、循证系统、呼吸系统有很大程度上损害的患者。④患有癌症的患者。两组患者的一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均行手术治疗，并对其脉搏，血压，呼吸频率进行测量。对照组患者术前、中、后采用常规护理和监测。观察组患者采用循证护理：首先为患者和家属详细介绍患者的病情以及治疗方式，使患者及家属能够有效配合。术前3 d实行食管和气管的推移锻炼(用一只手的四手指把食管和气管向手术切口的另一个方向牵拉，把食管和气管拉到正中线，保持20 min/次，另一只手是辅助作用，辅助对食管和气管的推移，标准是推移后患者不出现咳嗽)[4]。在患者入院后向其详细介绍医院的环境，做到患者病房整洁舒适，保持良好的通风，主动询问患者疑难问题，并耐心讲解。根据患者的生活状况，制订一系列颈椎病的康复训练，减少复发率。有些患者可能会出现紧张、忧郁、焦虑等不良心理，对于患者情绪的变化，护理人员需要加强对患者的心理护理。①指导患者进行适当呼吸训练，腹式呼吸等。②术后护理:患者的饮食以易消化的高维生素、纤维素、高蛋白为主；每隔1 h给患者翻身一次，并根据患者的恢复情况逐步下床活动[5]。③术前、中、后对患者进行心理护理，使其心情愉悦，配合手术治疗。

1.3疗效判定标准恢复情况标准根据JOA评分法(颈椎病疗效评定标准)进行评估。

疗效判定标准为：有效 ：症状完全消失，无肌肉酸痛感，无骨痛，关节活动自如，肌力正常，可以正常地日常生活及工作。显效：症状大幅度改善，肌肉酸痛、骨痛基本消失，可以维持正常的生活所需。无效：症状未减轻，骨痛依然存在，肌肉酸痛明显，关节活动不灵活、行走困难，严重者出现四肢无力、无法行走、需要看护，不能进行正常的活动[5]。总有效率=(有效率+显效率)/患者例数×100%。

2结果

2.1两组患者护理后颈椎恢复情况评分比较观察组患者护理后颈椎病恢复情况评分为(16.40±1.94)，明显高于对照组护理后的(10.34±1.85)，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后恢复情况评分±s)

注：与对照组护理后相比，1)P<0.05。

2.2两组治疗效果比较观察组患者总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3讨论

颈椎病是中老年人多发性退行性病变中的一种，是颈椎间盘发生退行性病变，当受到外力作用使患者颈椎间盘内外动力失去平衡，压迫周围组织引起的一系列综合征。该病主要症状为疼痛，头痛、行动不便，甚至瘫痪，对患者生活、工作等各个方面都会造成很大影响，严重影响患者的正常生活。近年来由于多种因素影响，其发病率有逐年上升趋势。对于该病的治疗，目前尚无特效疗法，在现有治疗的基础上有效护理非常重要。随着医学的不断进步，护理模式也在不断地变化和进步，循证护理因在众多护理方式中具有较为全面的特点而广泛应用[6]。

从本研究结果看，护理后观察组患者颈椎恢复评分(16.40±1.94)高于对照组(10.34±1.85)；观察组总有效率(93.33%)也高于对照组(70.00%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)，提示：循证护理应用于颈椎病的治疗中具有显著的效果。

循证护理效果显著是因为颈椎病患者病情复杂，病程较长，患者多有烦躁、抑郁、紧张、焦虑等心理障碍，循证护理根据患者的生活状态对患者进行心理教育，改善患者消极心理，提高治疗积极性。同时，循证护理会建立沟通的桥梁，使患者对护理人员产生信任，同时患者本身也能够更加自信，改善护患关系。另外，循证护理在术前对患者心理进行积极干预的同时对24 h监测患者病情，使患者有一个良好的身体状态应对疾病。在术前进行积极的准备，遇见突发情况能够及时治疗、及时挽救。术后注意患者饮食，适当进行心理疏导，与患者及时沟通，并且24 h监测患者肌肉、骨骼等状况，保证患者术后顺利康复[7]。另外还注意皮肤的伤口，若有红肿、疼痛，或脑脊液等外流情况马上通知医生进一步检查[8]。总之循证护理全面性的护理特点使患者积极面对病情，以更好的心态和生理状态，促进患者康复。

综上所述，循证护理对颈椎病的治疗效果具有更好的促进作用，具有推广价值。

参考文献：

[1]王娜娜,吴文栩,肖娟，等. 预防高龄颈椎病患者术后谵妄的循证护理[J]. 护理学杂志,2012,27(24):33-35.

[2]王素玉,上官红. 循证护理在颈椎病患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(2):65-66.

[3]苏娜. 神经根型颈椎病患者的循证护理[J]. 安徽医学,2013,34(7):1030-1031.

[4]苏娜. 循证护理应用于颈椎病患者的效果评价[J]. 武警后勤学院学报：医学版,2013,22(4):314-315.

[5]廖德珺,李筱贺,颜雷雷，等. 循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察[J]. 中国医药导报,2013,10(31):151-154.

[6]赵红云,刘冬梅,陆巍，等. 颈椎病围术期循证健康教育路径的应用研究[J]. 护理研究,2014,15(28):3526-3527.

[7]谭洁. 观察循证护理在治疗神经根型颈椎病患者中的效果[J]. 医学信息,2015,10(2):157-157.

[8]祁金梅,张秀军. 循证护理模式在脊髓型颈椎病前路手术围手术期中的应用[J]. 安徽医药,2012,16(8):1199-1201.

[责任编校：杨红梅]

[中图分类号]R 473.74

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0743-02

作者简介：韩蕊(1978-)，女，河南省许昌市人，本科，主管护师，从事神经内科临床护理。

收稿日期：2015-06-20