善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血疗效分析

孙　良

(浚县人民医院 内科,河南 浚县 456250)



善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血疗效分析

孙良

(浚县人民医院 内科,河南 浚县 456250)

[摘要]目的探讨肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床治疗方法。方法选取该院2012年3月—2014年3月收治的60例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例；观察组患者采用善宁联合泮托拉唑治疗，对照组患者采用垂体后叶素联合泮托拉唑治疗，5 d为一个疗程，比较两组患者的临床疗效、止血情况及不良反应情况。结果观察组中，显效12例，有效15例，总有效率为90.0%；对照组中，显效8例，有效14例，总有效率为73.3%；观察组出现2例不良反应，不良反应率为6.7%，对照组的不良反应率为16.7%，两组的总有效率和不良反应率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论善宁联合泮托拉唑治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血，疗效肯定、有效，不良反应少，具有临床推广价值。

[关键词]肝硬化；门脉高压；上消化道出血

肝硬化门脉高压通常表现为上消化道出血和腹水等。上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的常见并发症，对患者的危害较大[1]。本研究以浚县人民医院2012年3月—2014年3月收治的60例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者为对象，探讨肝硬化门脉高压合并上消化道出血的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取该院2012年3月—2014年3月收治的60例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男20例，女10例，年龄32～72(49.5±4.8)岁，酒精性肝硬化6例，乙肝肝硬化22例，原因不明者2例；对照组男18例，女12例，年龄33～75(50.1±5.0)岁，酒精性肝硬化4例，乙肝肝硬化23例，原因不明者3例。所有患者均经临床症状、胃镜、超声、上腹部CT及实验室检查确诊。两组患者在性别、年龄、出血量、肝硬化类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后进行一系列的相关治疗和辅助治疗，包括让患者卧床休息、禁食，同时观察患者的出血情况和心跳、呼吸、血压、脉搏等生命指征。对患者采取输血、补液等治疗，保持患者水电解质平衡，防止肝性脑病发生。在此前提下，分别对两组患者进行区别治疗，具体如下。

观察组给予善宁(瑞士诺华制药生产，批号H2009094)0.1 mg加入生理盐水20 mL缓慢静脉注射(5 min以上)，然后以25 μg/h的滴速微量泵持续静脉泵入3 d；同时给予泮托拉唑注射液(华北制药股份有限公司，批号H20066495)40 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注，30~40 min滴完，1次/d，疗程3~5 d 。对照组患者采取垂体后叶素(上海第一生化药业有限公司，批号H31022259)联合泮托拉唑治疗，两种药物的标准分别是：垂体后叶素10U融入20 mL的葡萄糖液中，行静脉注射的方式，同时采用微量泵持续静脉泵入，以0.2 U/min为标准，泮托拉唑注射液的使用方法与观察组相同。

1个疗程结束后比较两组患者的治疗效果和不良反应，同时对相关的人体功能进行检测，并定时检测患者的肝肾功能、血红蛋白及血气分析等。

1.3疗效判定标准显效：用药后24 h内出血得到控制；有效：用药后24~48 h内出血得到控制；无效：用药后48 h后仍有活动性出血，或12 h内再次出血[2]。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组患者中，显效12例，有效15例，总有效率为90.0%，对照组患者中，显效8例，有效14例，总有效率为73.3%；两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者有效率比较(n=30)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2不良反应观察组患者中出现2例头晕，不良反应率为6.7%，对照组出现腹痛2例，头晕2例，便秘1例，不良反应率为16.7%，两组的不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

上消化道出血是肝硬化门脉高压的主要并发症。目前，对于肝硬化门脉高压合并上消化道出血的治疗方法较多，主要有内镜治疗、药物治疗、介入治疗等等，对于肝硬化门脉高压合并上消化道出血的治疗还是以药物治疗为主[3-4]。

善宁是一种人工合成的药物，主要通过其生长抑制作用实现较好的止血效果，选择性地直接作用于血管平滑肌，达到减少内脏血流量的效果，从而使患者的血流量减少，减轻门静脉和食管静脉的压力[4]。同时，善宁对胃酸和胃蛋白酶的分泌有着较好的抑制作用，从而能够使胃酸中的纤维蛋白减少，使患者出血几率减少。此外，善宁还能够增加食管括约肌的张力，通过减少胃液的反流达到保护食管黏膜的目的，能够有效地抑制胰高血糖素分泌，从而使血管的扩张被阻断，减少出血。善宁还能够使血液的流速变慢[5]。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，能够起到降低壁细胞质子泵活性的作用，使胃酸的分泌受到抑制，使胃酸对胃壁的腐蚀作用减弱，而达到止血效果[6]。

综上所述，对肝硬化门脉高压合并上消化道出血的治疗，善宁联合泮托拉唑有着良好的治疗效果，有效率高，不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵玉生,田亚平,高伟,等.心血管病患者血浆N-端脑钠肽前体浓度与心功能的关系[J].中国循环杂志,2009,19(1):46.

[2]王晓英.善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血[J].临床医学,2014,32(1):46-47.

[3]郭占军,赵华,郭爱芹,等.心肌肌钙蛋白I测定及其在急性冠状动脉综合症中的应用[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册,2012,26(6):364-366.

[4]中华内科杂志编委会，中华消化杂志编委会，中华消化内镜杂志编委会．急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J]．中华消化内镜杂志，2009，29(10):449．

[5]赵悦，赵瑛瑛，刘志华，等.幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相关性研究[J]. 热带医学杂志，2010，10(12):1398-1401.

[6]刘军英,石巧荣,欧琴,等.肝源性溃疡的临床分析[J].中华消化内镜杂志.2009(4)：145-146.

[责任编校：杨红梅]

[中图分类号]R 573.2

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0712-02

作者简介：孙良(1965-)，男，河南省浚县人，本科，副主任医师，从事内科临床诊断与治疗。

收稿日期：2014-11-03