布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的效果比较



布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的效果比较

张昆

(陕西省汉中市中心医院, 陕西 汉中, 723000)

关键词:布地奈德; 沙丁胺醇; 雾化吸入; 呼吸道; 咳嗽

哮喘是以复发性支气管收缩和气道炎症为特征的慢性肺部疾病[1-2]。支气管哮喘是临床上的常见病和多发病，严重影响患儿的身体健康和生活质量[3-4]。支气管哮喘是儿童时期的多发病症，急性发作时可以导致患儿呼吸困难、气道痉挛，甚至会引起窒息直至死亡[5-6]。布地奈德是高效局部抗炎的糖皮质激素，能够抑制支气管收缩物质合成和释放，减轻平滑肌收缩、缓解哮喘患儿的多种症状[7-8]; 沙丁胺醇为β2受体激动剂，能够有效地抑制体内多中过敏物质的释放，防止支气管痉挛[9-10]。本文对本院2010年6月—2014年6月诊治的180例哮喘儿童进行布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗，并比较疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2010年6月—2014年6月诊治的儿童哮喘患儿180例，其中男96例，女84例，年龄4.1～12.5岁，平均年龄(8.8±2.6)岁。180例患儿中轻度患儿21例，中度患儿99例，重度患儿60例。180例患儿随机分为对照组、布地奈德雾化吸入组、沙丁胺醇雾化吸入组。各组患儿在性别比例、年龄、疾病的严重程度方面无显著差异(P>0.05)。

1.2　治疗方法

所有患儿入院后均进行常规的哮喘治疗。沙丁胺醇雾化吸入组患儿将沙丁胺醇与生理盐水混合后雾化吸入，每次吸入15 min(吸入量：4岁以下0.25 mL/次，4～8岁0.5 mL/次)，3次/d，连续吸入15 d。布地奈德雾化吸入组患儿将布地奈德与生理盐水混合后雾化吸入，每次吸入15 min(吸入量: 6岁以下0.5 mg/次, 6岁以上1 mg/次), 2次/d, 连续吸入15 d。

1.3　疗效判定

研究中将疗效分为完全控制、基本控制和无效三类。完全控制：患儿体温恢复正常，喘息、咳嗽、气急及胸闷等症状完全消失，患儿两肺哮鸣音消失，白细胞计数正常，X射线检测患儿两肺纹理清晰；基本控制：患儿体温基本恢复正常，喘息、咳嗽、气急及胸闷等症状明显减轻，患儿两肺哮鸣音消失，白细胞计数基本正常，X射线检测患儿两肺纹理较清晰；无效：患儿体温基本恢复正常，喘息、咳嗽、气急及胸闷等症状无减轻甚至加重，患儿两肺哮鸣音无减轻，白细胞计数高于正常体检者，X射线检测患儿两肺有斑点阴影。

1.4　统计学分析

数据统计采用SPSS统计软件完成，计量资料用单因素方差分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入对哮喘儿童呼吸道反应的影响

本研究发现，布地奈德雾化吸入和沙丁醇胺雾化吸入均能够有效改善儿童哮喘患儿的呼吸道反应，且与对照组比较有显著差异(P<0.01)。但布地奈德雾化吸入组与沙丁胺醇雾化吸入组在缓解消化道反应方面无显著差异(P>0.05), 见表1。

2.2　布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗后患儿体征缓解时间比较

本研究发现，布地奈德雾化吸入和沙丁胺醇雾化吸入均可显著改善患儿的气促、咳嗽及肺部哮鸣音，但布地奈德组患儿的咳嗽缓解时间较沙丁胺醇组短，肺部哮鸣音的缓解时间较沙丁胺醇雾化吸入组长，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　3组疗法对哮喘儿童呼吸道反应的影响

与对照组比较，**P<0.01。

表2　布地奈德雾化吸入组与沙丁胺醇雾化吸入组患儿

与沙丁胺醇雾化吸入组比较，*P<0.05。

2.3　布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入对哮喘儿童哮喘控制率比较

本研究发现布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入均可以有效控制儿童哮喘，且在总控制率方面无显著差异(P>0.05)，但布地奈德完全控制哮喘的水平优于沙丁胺醇，而沙丁胺醇组基本控制哮喘的水平优于布地奈德组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4　布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗后患儿不良反应分析

布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗期间所有患儿均无明显的不良反应，且患儿的肾脏、肝脏及造血功能未见异常。

3讨论

儿童哮喘是以复发性支气管加剧收缩和气道发生炎症的慢性肺病，临床上主要表现为气道痉挛、黏液分泌增多、气道上皮破坏。哮喘患儿气道平滑肌痉挛，引起患儿呼吸困难、胸闷、咳嗽以及咳痰等症状[11]。临床上诊断支气管哮喘的重要指标是支气管扩张试验。支气管扩张药物是临床上治疗哮喘的主要药物。为了降低服药剂量和毒副作用，支气管扩张药物通常采用雾化吸入的方式，如布地奈德雾化吸入和沙丁胺醇雾化吸入。本文在对布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入对儿童哮喘疗效进行分析时发现，布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入均可以显著改善哮喘儿童的呼吸道反应，布地奈德雾化吸入缓解咳嗽效果优于后者，但改善肺部哮鸣音效果不如沙丁胺醇；二者对哮喘儿童的总控制率无显著差异。因此，布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入均可有效缓解哮喘儿童症状，控制病情。

表3　布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入对哮喘儿童哮喘控制率比较[n(%)]

与沙丁胺醇雾化吸入组比较，*P<0.05。

布地奈德能够缓解儿童多种呼吸道症状，尤其是儿童哮喘。吴庆莉等[12]在分析布地奈德莫特罗粉对中度支气管哮喘患儿呼吸道影响的研究中发现，药物吸入能够有效缓解患儿症状、改善患儿肺功能，同时能够通过改善小呼吸道功能达到部分或完全控制哮喘的功效。在研究布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息疗效的研究[13]中也发现，布地奈德能够显著的改善儿童RSV感染相关喘息，并能够有效恢复异常的炎性介质水平。同时，已有的研究[14]也证实布地奈德联合特布他林能够有效治疗儿童哮喘，缓解儿童支气管哮喘发作。另外，布地奈德雾化吸入也能够有效降低喘息性支气管炎患儿的呼吸道阻力，治疗2周后呼吸道阻力较治疗前显著改善[15]。本文中也发现布地奈德雾化吸入和沙丁醇胺雾化吸入均能够有效改善儿童哮喘患儿的呼吸道反应，且与对照组有显著差异。以往的研究[16]也发现在支气管哮喘急性发作期，采用氧气作为动力、患儿呼吸道局部吸入布地奈德、沙丁胺醇溶液能够有效地缓解支气管哮喘的急性发作期。本研究也发现沙丁胺醇雾化吸入也能够有效缓解儿童呼吸道症状，但布地奈德雾化吸入组与沙丁胺醇雾化吸入组之间在缓解消化道反应方面无显著差异。

沙丁胺醇单独或与其他药物联合能够有效的缓解儿童哮喘症状。在分析沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗儿童哮喘的临床研究中发现，二者在治疗儿童哮喘方面具有协同作用，控制儿童哮喘的有效率明显高于单独使用[17]。同时在分析沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘方面也发现，沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入发挥作用时间短、能够有效改善患儿肺功能，控制哮喘症状，且效果优于沙丁胺醇[18]。本研究发现布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入均可以有效控制儿童哮喘，且在总控制率方面无显著差异，但布地奈德完全控制哮喘的水平优于沙丁胺醇组，而沙丁胺醇组基本控制哮喘的水平优于布地奈德组。同时，不良反应方面布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗期间所有患儿均无明显的不良反应，且患儿的肾脏、肝脏及造血功能未见异常。

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收稿日期:2014-12-16

中图分类号:R 562.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)17-131-02

DOI:10.7619/jcmp.201517047