反复咳喘患儿过敏原检测分析

韩琴+卜永红

【摘 要】 目的：检测反复咳嗽、喘息患儿的血清过敏原，探讨吸入性及食入性特异性过敏原检测在反复咳嗽、喘息患儿疾病诊断中的临床指导价值。方法：采用欧蒙优敏血清学检测吸入及性食入性过敏原特异性IgE抗体检查试剂盒，应用酶联免疫法对110例反复咳嗽、喘息患儿进行20种吸入及食入过敏原特异性IgE测定，将受检患儿分为≤1岁组、～3岁组、～6岁组，对过敏原状况进行分析对照。结果：110例患儿IgE特异性过敏原阳性率为70.91%，吸入性过敏原中室内尘螨组合1比例最高，其次分别为艾嵩、普通豚草、树木组合2、屋尘、猫、狗、蟑螂；食入性过敏原中花生比例最高，其次为牛奶、蛋清、淡水组合1、螃蟹、海洋鱼类1等。吸入及食入性过敏原在～3岁组中阳性率高，结论：给咳嗽、喘息症状患儿检测血清特异性过敏原非常重要，可以在明确过敏原的基础上，予以针对性的对症治疗。反复咳喘发展为哮喘的高危因素之一是患儿特异性过敏原阳性，检测反复咳嗽、喘息症状患儿血清吸入及食入性过敏原有利于及早辨别可能发展为哮喘的患儿，为早期患儿哮喘的干预提供依据。

【关键词】 咳嗽 喘息 患儿 过敏原 吸入性 食入性

咳嗽和喘息是儿童下呼吸道感染常见症状，没有特异性，不管是喘息性支气管炎还是支气管肺炎等，随着病原检微生物测技术的发展，均能在一定时间内予以病因诊断，但除了由细菌、病毒、等病原体感染引起外，过敏因素也与之密切相关。其中，喘息样支气管炎经回顾性追踪有41%转为哮喘。因此，对反复咳嗽、喘息的患儿在常规治疗基础上，明确有无过敏原存在对疾病的诊治和哮喘早期诊断及干预有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月-2016年7月儿科门诊及住院诊治的反复咳嗽、喘息患儿110例，其中女52例，男58例，分为≤1岁组19例、～3岁组48例、～6岁组43例。全部病例所患疾病按临床诊疗指南分别诊断为：急性哮喘性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿哮喘。反复咳嗽、喘息是患儿前来就诊的主诉，听诊有哮鸣音是其肺部重要体征，经X线、PPD等检查排除气管异物、结核等疾病。

1.2 检查方法

采用吸入性及食入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法），体外半定量检测人血清中树木组合2，普通豚草，艾嵩，室内尘螨组合1，屋尘，猫毛，狗上皮，蟑螂，点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉，啤酒花，蛋清，牛奶，花生，黄豆，牛肉，羊肉，鳕鱼/海洋鱼类组合1，淡水组合1、虾/对虾，蟹共20种过敏原特异性抗体免疫球蛋白E。

1.3 正常参考范围

根据浓度进行分类：0类 <0.35KU/I，未检出特异性抗体；1类0.35-0.7KU/I极低抗体滴度，通常没有列出症状，但比较敏感；2类0.7-3.5KU/I，低抗体滴度，如果在该类别的上限，则通常有临床症状；3类3.5-17.5KU/I，特异性抗体滴度明显，通常出现临床症状；4类17.5-50KU/I，高滴度的特异性抗体，总是出现临床症状；5类50-100KU/I，特异性抗体滴度很高；6类>100>KU/I，特异性抗体滴度很高。

2 结果

2.1 各年龄组吸入性及食入性过敏原检测情况[例（%）] 110例患儿血清中吸入性及食入性过敏原特异性IgE阳性率为70.91%，吸入过敏原中以室内尘螨组合1、艾嵩多见，室内尘螨组合1在～3岁组、～6岁组中比例高；食入过敏原花生、牛奶在～3岁组中比例较高，其余为蛋清、海洋鱼类组合1、淡水组合1，食入过敏原随着年龄增长有下降趋势。见表1。

2.2 各年龄组检测阳性率对照[例（%）] ≤1岁组吸入性及食入性阳性率分别为：9例（47.4%）、14例（73.7%）；～3岁组吸入性及食入性阳性率分别为：22例（45.8%）、32例（66.7%）；～6岁吸入性及食入性阳性率分别为：20例（46.5%）、18例（41.9%）。

3 讨论

在临床上，常有一些婴幼儿哮喘的患儿发病的最初症状是反复咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，往往被误诊为支气管炎或肺炎，而不合理地应用抗生素及止咳药物治疗，有关报道曾作了很好地分析。但有喘息不一定是哮喘，大部分患儿反复喘息症状通常在学龄前期消失，目前尚无确切方法可以来预测哪些患儿会发展成持续性喘息。因此对反复喘息儿童进行过敏原检测作为儿童哮喘的预测很有临床价值。

过敏原检测是为了明确某疾病是是何种过敏原介导的，以及根据过敏原种类指导临床采取可能的特异性免疫治疗。过敏原可引起患儿反复咳嗽、喘息，并且在反复喘息是否发展为持续性哮喘中具有关键作用，因此对哮喘高危儿，尤其是5以下的反复咳嗽、喘息患儿检测过敏原非常有必要，通过检测结果可预测反复咳喘患儿有无哮喘的风险，可供临床医师早期识别哮喘患儿，为早期防治哮喘提供可靠依据，同时指导家长让患儿及早避开过敏原，有利于疾病的控制和康复。

参考文献

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