重组人干扰素 1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒性肠炎46例

陈双凤

（重庆市沙坪坝区妇幼保健院，重庆 400030）

重组人干扰素 1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒性肠炎46例

陈双凤

（重庆市沙坪坝区妇幼保健院，重庆 400030）

目的 观察重组人干扰素 1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎的临床效果。方法 根据就诊顺序将儿科2013年6月至2014年3月收治的92例患儿分为联合组和对照组，各46例。对照组采用常规治疗结合双歧三联活菌治疗，联合组在此基础上加用重组人干扰素 1b。结果 联合组患儿的退热时间为（1.53±0.55）d、止泻时间为（2.08±0.55）d、住院时间为（3.2±1.2）d，均显著低于对照组的（2.36±0.69）d、（3.93±0.42）d、（5.5±1.5）d且差异显著（P＜0.05）；两组患儿的纠正脱水时间比较差异不显著（P＞0.05）。治疗后第1，3天两组患儿的 CD3+，CD4+，CD4+／CD8+较治疗前显著升高，CD8+则显著降低且差异显著（P＜0.05），联合组的变化较对照组更显著（P＜0.05）。联合组患儿治疗后的疗效分布显著优于对照组（P＜0.05）；联合组的总有效率为95.65%，显著高于对照组的80.43%（P＜0.05）。结论 重组人干扰素 1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎，可缩短治疗时间、增强患儿T细胞免疫能力，提高临床疗效。

重组人干扰素 1b；双歧三联活菌；小儿轮状病毒；肠炎

Objective To observe the clinical effect of recombinant human interferon alpha 1b combined with Bifid Triple Viable in the treatment of infantile rotavirus infectious enteritis.M ethods 92 cases of rotavirus enteritis from June 2013 to March 2014 were selected and divided into combination group and control group according to visiting order，46 cases in each group.The control group used the conventional treatment combined with Bifid Triple viable treatment;the combination group added with recombinant human interferon alpha 1b on the basis of the control.The ease situation，clinical curative effect and the related laboratory index of the two groups were compared comparison.Results The fever abatement time was(1.53±0.55)d，the antidiarrheal time and hospitalization time were (2.08±0.55)d and (3.2±1.2)d in the combination group，which were significantly lower than (2.36±0.69)d，(3.93±0.42)d，(5.5±1.5)d in the control group，and the difference was significant(P＜0.05);the difference of dehydration time of patients in two groups were not significant(P＞0.05).After 1 d，3 d treatment，the CD3+，CD4+，CD4+／CD8+of the two groups were significantly increased，while CD8+decreased significantly and the difference was significant(P＜0.05)，the increase of CD3+，CD4+，CD4+／CD8+and the decrease of increased，CD8+in the combination group were more significantly than the control group(P＜0.05).Effect distribution of combination group after treatment was significantly better than that in the control group(P＜0.05);the total efficiency of the combination group was 95.65% which was significantly higher than 80.43% in control group with significant difference(P＜0.05). Conclusion Recombinant human interferon alpha 1b combined with Bifid Triple Viable capsule in treating infantile rotavirusinfectious enteritis has shortened treatment time，can increase T cell immunity in children，and improve clinical curative effect.

小儿轮状病毒性肠炎主要发生在秋冬季，因此也被称为“婴幼儿秋季腹泻”，是临床常见肠道疾病[1]。由于重组人干扰素α1b联合双岐三联活菌可有效缓解患儿的临床症状，缩短病程，增强机体免疫力，提高治疗效率，减少不良反应发生率[2]。笔者观察了轮状病毒性肠炎患儿采用重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2013年6月至2014年3月收治的96例腹泻患儿，均符合《实用儿科学》轮状病毒性肠炎的诊断标准[3]，经电镜及酶联免疫吸附试验检出轮状病毒；表现为恶心、呕吐、腹泻，大便呈稀水样或蛋花样，大便常规检查未发现脓细胞、红细胞，白细胞为偶见；大便培养细菌阴性。获得家长或监护人同意并签订知情同意书。排除细菌感染性腹泻、食源性腹泻、症状性腹泻、非特异性肠炎、过敏性腹泻、重型腹泻、重度营养不良、伴有肝肾功能障碍，入院前24 h内应用其他药物治疗，对本研究有过敏反应的患儿。本研究已获本院医学伦理委员会批准。随机分为两组。联合组46例，其中男22例，女24例；年龄6个月～2.5岁，平均（1.3±0.8）岁；平均病程（3.1±1.2）d；大便次数5～12次，平均（7.4±2.5）次；脱水程度为轻度22例，中度24例，重度0例；平均体温（38.5±0.3）℃。对照组46例，其中男19例，女27例；年龄6个月至2.5岁，平均（1.1±0.7）岁；平均病程（2.8±1.4）d；大便次数5～14次，平均（7.6±2.7）次；脱水程度为轻度24例，中度22例，重度0例；平均体温（38.3±0.5）℃。两组患儿一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用静脉补液纠正脱水、酸中毒等常规治疗措施，口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格为每片0.5 g），每次0.5 g，3次／日。联合组患者在对照组基础上加用注射用重组人干扰素α1b（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10970070，规格为每支50 μg）治疗，每次400万U静脉滴注。

1.3 观察指标及疗效标准

观察并记录患儿的退热、止泻、脱水纠正时间及住院时间；检测患儿治疗前及治疗后第1，3天的T淋巴细胞亚群变化情况。综合疗效标准：参照急性腹泻综合疗效标准（1998年全国腹泻病防治研讨会制订的标准）[4]，显效为治疗72 h内，患儿的大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效为治疗72 h内，大便性状及次数明显好转，全身症状消失；无效为治疗72 h内，大便性状、次数、全身症状均无改善或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

数据录入 Excel 2003软件，采用 SPSS 17.0软件分析。正态分布计量资料以±s表示，行两样本独立 t检验，组内比较行配对 t检验；计数资料行卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。两组患儿治疗过程中均未出现严重的不良反应，联合组有2例患儿出现轻度烦躁，继续用药后自行消退，两组不良反应差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患儿临床症状缓解情况（±s，d，n=46）

表1 两组患儿临床症状缓解情况（±s，d，n=46）

组别对照组联合组t值P值退热时间2.36±0.69 1.53±0.55 6.380 0.000止泻时间3.93±0.42 2.08±0.51 8.726 0.000纠正脱水时间1.51±0.49 1.42±0.52 0.854 0.392住院时间5.5±1.5 3.2±1.2 8.121 0.000

表2 两组患儿T淋巴细胞亚群变化情况（±s，n=46）

表2 两组患儿T淋巴细胞亚群变化情况（±s，n=46）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05;与对照组同时点比较，bP＜0.05。

组别 时间对照组 治疗前治疗后1 d治疗后2 d联合组 治疗前治疗后1 d治疗后2 d CD4+／CD8+1.00±0.11 1.13±0.13a1.26±0.10a1.00±0.09 1.27±0.12ab1.46±0.15abCD3+(%) 50.21±2.95 53.82±3.01a56.44±3.27a49.88±3.04 56.72±3.08ab62.41±4.03abCD4+(%) 30.14±2.08 32.87±2.16a35.41±2.54a30.08±2.41 35.78±3.06ab38.39±3.72abCD8+(%) 30.16±2.07 29.14±2.15 28.07±2.02a30.19±2.05 28.12±2.17ab26.22±2.51ab

表3 两组患儿综合疗效比较[例（%），n=46]

3 讨论

轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的重要病原体。小儿轮状病毒性肠炎多发于6～24个月的婴幼儿。轮状病毒一般通过粪-口传播，以飞沫的形式通过呼吸道感染而致病。患儿表现为腹泻、排蛋花汤样便或水样便等临床症状，且常伴有咳嗽、呕吐及发热等并发症，直接导致电解质紊乱与脱水[5]。双歧三联活菌中3种益生菌先后生长，互为条件，互相配合共同创造自身的生活环境，可保持患儿肠道内较高的活菌数量，直接补充机体内正常生理细菌，调整肠道内菌群平衡，抑制并清除致病菌，有效修复肠道黏膜前保护层。该药物具有促病毒感染恢复的作用，还可有效止痛，促进溃疡面愈合，减少胃酸分泌，减轻H+对病损肠黏膜的刺激，有利于绒毛恢复。但单独实施该药物的疗程较长，恢复速度缓慢，影响了婴幼儿的健康成长[6]。本研究结果显示，联合组患儿的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

重组人干扰素α1b为多功能糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤与免疫调节作用[7]。干扰素具有广谱抗病毒活性，可有效与细胞表面受体相结合，诱导细胞产生各种抗病毒蛋白，对细胞内的病毒复制具有较强的抑制性；通过调节患儿的免疫功能，有效增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用，抑制病毒的感染，增加细胞因子的产生，调节免疫球蛋白合成，增强机体免疫力[8]。干扰素联合双歧三联活菌可有效恢复并维护肠道黏膜屏障的生理功能，改善患儿肠道微循环，增强机体免疫力，消灭病毒与细菌，有效降温，恢复肠道受损上皮细胞[9]。本研究结果显示，联合组患儿治疗后的退热时间与止泻时间均短于对照组患儿（P＜0.05），且纠正脱水时间无统计学差异（P＞0.05）。联合组患儿的 CD3+，CD4+，CD4+／CD8+升高，CD8+降低较对照组更加显著（P＜0.05）。表明小儿轮状病毒感染性肠炎的临床治疗中重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌的治疗效果显著性高于双歧三联活菌，具有更高的临床应用价值，与相关文献[10]结果一致。因此，对于轮状病毒感染性肠炎患者的治疗，建议采用联合治疗方案，缓解患儿的临床症状，提高疾病的治疗效率。

综上所述，重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎具有显著的临床疗效，可有效缩短退热时间与止泻时间，改善T淋巴细胞水平，提高机体免疫力，减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。

[1]张 勇，马战英.小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析[J].广东医学，2011，32(6)：766-768.

[2]丁秀华. -2b干扰素在小儿轮状病毒性肠炎中的综合疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1 799-1 800.

[3]张哲安.炎琥宁联用双歧三联活菌散剂治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].海峡药学，2011，23(6)：175-176.

[4]魏 健，黄 波，赵 琳.等.无乳糖奶粉联合双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒肠炎32例[J].实用儿科临床杂志，2012，27(16)：1 293-1 296.

[5]严晓华，万 璐，王杰民.醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎70 例[J].陕西中医，2014，35(3)：291-292.

[6]陈筱云，凌 杰.双歧三联活菌散剂对轮状病毒性肠炎患儿血清细胞因子水平的影响及疗效分析[J].放射免疫学杂志，2013，26(4)：533-534.

[7]朱汉斌，米弘瑛.干扰素佐治新生儿轮状病毒肠炎临床疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(7)：28-30.

[8]方海明，王佳佳，章礼久.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合马来酸曲美布汀治疗急性胃肠炎疗效观察[J].安徽医药，2013，17(7)：1 207-1 209.

[9]唐利民.重组人干扰素 1b治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学，2011，32(6)：923-924.

[10]吴红茜，张秀娜，高晓芳，等.干扰素调节因子8与肿瘤的关系研究[J].安徽医药，2014，18(9)：1 609-1 613.

Recombinant Human Interferon Alpha 1b Combined with Bifid Triple Viable for Treating Infantile Rotavirus Enteritis in 46 Cases

Chen Shuangfeng
(Chongqing Shapingba District Materal and Child Health Hospital，Chongqing，China 400030)

recombinant human interferon alpha 1b;bifid triple viable;rotavirus;enteritis

陈双凤(1974-)，女，汉族，湖南祁东人，大学本科，主治医师，主要从事儿科临床工作，（电子信箱）91970197＠qq.com。

2014-10-27；

2015-02-05)

R969.4；R978.69

A

1006-4931(2015)17-0115-02